中醫如何看待脾胃病

脾胃的生理功能

胃主收納，是腹腔中收納和腐熟水谷的器官，其外形屈曲，上連食道，下通小腸。腐熟是指飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的過程。日常生活中進食后產生打嗝會有酸腐的味道，即胃的初步腐熟作用。胃氣為人體之本，中醫認為，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。水谷是中醫中食物、水飲的統稱，包括水、谷物、肉、水果等一切食物。胃為水谷之海，可以受納腐熟水谷，以降為順、以通為用，在消化系統中的作用十分重要，關系整個機體的營養來源。

脾主要功能是運化水谷和水飲，即幫助運輸和轉化食物。脾為氣血生化之源，指脾氣運化生成人體的氣血來源。脾除了運化谷食外，還需要去運化水飲，包括對人體有利的津液和不利的濕氣。人體全身的五臟六腑、四肢百骸及毛發皮膚，需要津液的濡養，脾將這些對人體有利的津液運化至全身，把對人體不利的濕氣通過尿液、汗液等形式排出體外。脾運化的水谷精微進入血脈后，成為氣血的組成部分，故脾有“后天之本”的稱謂。

形象地說，胃相當于倉庫和生產車間，脾相當于是一個運輸公司。人體平時攝入的米飯、水果、蔬菜等食物，先在胃里收納儲存，然后進行消化加工；之后將食物下傳于小腸，并把質量合格的食物分配給脾運化為精微物質（營養物質），運輸到心肺，進而生化為氣血；再由心臟將血液輸布到全身，滋養五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛。

脾胃功能正常運行時，五臟六腑各司其職，人體氣血充盈、活力四射、抵抗力強，工作和學習效率高。

脾胃病的發病機制

脾胃病包括現代醫學中的急慢性胃炎、胃神經官能癥、消化性潰瘍、食管炎、結腸炎、胃腸功能紊亂等消化道疾病，主要臨床表現為胃脘部疼痛、脹悶、嘔吐、泄瀉及腹痛等。中醫認為，脾胃病的發病機制為機體中焦滯郁失暢、脾胃功能失調。即脾胃病影響患者的運化功能，導致胃之受納功能無法正常運行，飲食失節導致食物在胃脘部滯留，胃失和降，脾的升清與運化功能也受到影響。

脾胃運化功能減弱時，運化水液功能差，食物的消化和營養物質的吸收受到影響，水液易停留成為痰濕飲，人體表現為臉色暗黃、氣血不足、消化功能減弱、腹脹腹痛、食欲下降、無精打采、疲憊乏力。中醫所指的脾不是器官，是消化功能的綜合概念。如慢性肝炎患者表現為食欲差、舌苦膩、腹脹、大便溏稀、面色萎黃，中醫將其納為脾虛；慢性腸炎患者吸收機能降低，同樣可診斷為脾氣虛。

脾胃虛弱的影響因素

飲食不規律

當前飲食不規律已成常態。有人為了減肥而節食，脾胃因營養供給不足變得虛弱；有人喜歡暴飲暴食，造成胃部負擔過重，嚴重損害脾胃功能，導致脾胃虛弱。

很多人口味偏重，喜歡吃辛辣食物，認為可以開胃。但這類食物油分很大，長期攝入容易導致脾胃負擔過重；過辣的食物容易導致虛火旺盛，引發腹瀉，進一步影響脾胃功能。此外，攝入過多的生冷、冰涼食物也會刺激腸胃，損害脾胃功能。

久坐不動

久坐傷肉，而脾主肉。因此久坐不動，容易損傷脾胃。尤其是上班族和學生，需適時進行運動，避免久坐。

心情抑郁

肝主疏瀉，性喜調達，如果壓力過大，憂思惱怒，容易導致肝氣郁結，肝氣郁結克脾土，損害脾胃陽氣，減弱脾胃運化功能。

脾胃虛弱的具體癥狀

面色發黃、鼻頭暗淡、口中異味

脾氣虛弱的患者運化功能減退，對營養物質的吸收能力降低，機體氣血不足，導致面色發黃。鼻頭主脾、鼻翼主胃，鼻頭暗淡無光是因為脾胃功能失調，鼻頭整體發紅提示脾胃熱邪旺盛，鼻頭青黑提示病情危重。

全身乏力、肌肉萎縮、精神不振

脾氣虛弱，無法運化濕氣，脾受濕困，就無法正常升發清陽。脾虛濕困的患者表現為早起發困，無精打采，慵懶乏力；兩腿沉重無力，上下樓梯困難；頭部昏沉，思緒受阻；精神不振，壓抑郁悶。

食欲降低、消谷善饑、饑不欲食

人的食欲與脾胃功能息息相關。中醫認為，脾胃虛弱的典型證候為納呆，即不想吃飯、吃飯不多、吃飯不香；胃火熾盛的典型證候為消谷善饑，即食量大、餓得快；胃虛有熱的典型證候為饑不欲食，即容易餓、食欲低、食量小。

大便異常、腹部不適

脾胃虛弱的患者因腸動力不足，表現為便秘。因脾陽虛、脾氣虛而不能運化水濕，水分潴留在胃腸，患者表現為便稀、長期便溏大便不成形。大便基本成形，但排出不通暢，總有部分黏滯在馬桶上，表現為便黏，系脾胃虛寒的患者體內濕氣重。

營養不良、體形消瘦

胃主受納，脾主運化，負責運化水谷精微，若胃的功能尚好，但脾弱，攝入的食物無法有效運化，就不能很好地轉化為人為所需的精微物質（氣血），出現即便飲食營養均衡、膳食結構合理，但機體仍表現為體形消瘦、容顏偏老的現象。

身體水腫、咳嗽痰多

脾臟虛弱者，往往會因水濕停聚導致水腫。不同于腎臟虛弱引起的腿部水腫，脾臟虛弱導致的水腫表現為全身的水腫。此外，“脾為生痰之源，肺為儲談之器”。脾臟虛弱，則痰濕內生，患者表現為咳嗽痰多。

改善脾胃虛弱的措施

（1）建立科學的飲食結構。葷素搭配，飲食清淡，以素食為主；平時食物以蒸煮為宜，減少油炸高溫食物的攝入；多選擇粥、湯等容易消化的食物，以促進營養吸收；不吃生冷、辛辣刺激、難以消化的食物；控制每餐的進食量，堅持少吃多餐，細嚼慢咽，以減輕脾胃負擔。

（2）重塑健康的行為習慣。適當進行運動，以調節脾胃功能，增強體魄，提高抗病能力；平日不要熬夜，按時作息，腹部做好保暖，忌著涼。

（3）調節情緒。在日常學習和工作當中，學會調節情緒，避免大喜大悲，長期抑郁。

（4）堅持規范的理療措施。每日用右手拇指揉搓推拿四橫紋、外勞宮、清補脾經等穴位，每次5 min。其中，推拿四橫紋穴位，對厭食、傷食等有較好的調理作用；推拿外勞宮穴位，對腹痛、腹瀉有較好的緩解作用；推拿補脾經穴位，對消化不良導致的積食有較好的改善作用。針灸外膝眼下三寸處的足三里穴、肚臍眼處的神闕穴等穴位，對改善脾胃虛弱也有較好效果。

（5）遵從醫囑規范用藥。臨床常用的中成藥為脾腎雙補丸、健脾丸、參苓白術散、人參健脾丸、參苓健脾胃顆粒、香砂六君子丸等，需在中醫指導下根據個人體質及癥狀服用。中醫不提倡長期服用各種營養粉、營養片，因為可能會損害脾的運化功能。