血常規知多少

血常規是臨床檢驗的基礎項目，通過觀察血細胞的數量變化及形態分布，從而判斷血液狀況及疾病的檢查。此外，血常規還是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續或停止治療、疾病復發或痊愈的常用指標。

血細胞的組成

血液成分主要包括血漿和血細胞。其中，血細胞又包括紅細胞、白細胞和血小板，它們發揮著不同的功能。

紅細胞

血液中數量最多的是紅細胞，為白細胞的近千倍、血小板的30～50倍，因而血液呈現紅色。紅細胞含有血紅蛋白，主要作用是攜帶氧氣，并通過血流輸送到全身各個臟器（紅細胞功能如圖所示）。 其中，靜脈血含氧量低，呈暗紅色；動脈血含氧量高，呈鮮紅色。

正常成人每天合成6 g的血紅蛋白。而正常人成熟紅細胞的平均壽命在120 d左右。如果血紅蛋白和紅細胞壓積都降低，表明機體可能存在貧血。根據血紅蛋白的濃度，可將貧血分為輕度、中度、重度、極重度。在海平面地區，成年男性血紅蛋白＜120 g/L、成年女性血紅蛋白＜110 g/L、孕婦血紅蛋白＜110 g/L考慮貧血。輕度：血紅蛋白濃度＞90 g/L，但小于正常值。中度：血紅蛋白濃度60～89 g/L。重度：血紅蛋白濃度30～59 g/L。極重度：血紅蛋白濃度＜30 g/L。

造成貧血的原因也有很多，主要包括：

（1）如果紅細胞的平均體積變大，提示可能是巨幼細胞貧血，多半是由于葉酸和維生素B12缺乏所致。（2）如果紅細胞平均體積變小，提示可能是缺鐵性貧血，是由于機體對鐵的需求與供給失衡，導致紅細胞合成原料鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。

也會有一些人在沒有任何癥狀的情況下，血紅蛋白水平比較高，以慢性缺氧患者或在高原生活的人常見，屬于人體的一種代償性反應。

白細胞

白細胞分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，在血常規的化驗單中都能看得到。其中占有比例最高的是中性粒細胞。

（1）細菌感染：如果機體被細菌感染，或中性粒細胞數目會增加，以對抗細菌。（2）病毒感染：如果機體被病毒感染，淋巴細胞數目會增加，以對抗病毒。（3）寄生蟲感染：如果是寄生蟲感染，或處于過敏狀態下，嗜酸性粒細胞數目會增加。

如果感冒后，做血常規后發現中性粒細胞百分比和數目不高，而淋巴細胞百分比和數目高，說明是病毒感染。此時，要進行抗病毒治療，而不是服用頭孢、阿莫西林等抗生素。

血小板

血小板在止血、凝血方面發揮著重要作用。如果血小板數目比較低，就要提防出血風險。

影響血常規的因素

生理因素

包括年齡、性別、精神狀態、活動狀況、采集血液的時間、服藥時間、季節等。正常人群一天內各種血液細胞會出現一定的變化；孕期超過5個月，白細胞的總數會顯著增加；在極端氣候條件下，如酷熱、嚴寒等，會導致白細胞一過性增加。以上情況都可能會影響血常規的檢查結果。在采血前，要盡量避免劇烈活動；在冬天，先將身體溫暖起來再抽血；抽血時，要詢問患者是否曾使用可能影響檢測操作或結果的藥品。

檢驗試劑因素

檢測前需進行抗凝處理，以EDTA鹽類比較常見，且對檢測影響不大。血液與抗凝劑的比例關系到血液的常規檢查效果。如果血液的比例太高，抗凝劑的濃度比較低，那么，在血漿中就容易產生血塊，影響到檢測效果；如果血液的比例太低，抗凝劑的濃度比較高，血小板腫脹崩解裂，形成正常血小板大小的碎片，無法獲得準確的結果。

檢驗儀器因素

血細胞分析儀是當前血液常規檢查最常用的儀器，極大提高了檢測工作的效率，同時降低了人工樣本分析中出現失誤的概率。然而，血液分析儀的校準需要相應的標尺，有些不合格的血球分析儀沒有相應的標記物，會影響檢測效果。在臨床上，為了確保儀器的測試精度，必須定期進行標定。

人為因素

包括在同次多管采血過程中，由于抽血速度過慢或注射順序不當，造成了空針內的血液凝結；靜脈血注入后不及時輕搖，使得血樣本與抗凝劑混合不充分；采集到的血液樣本不能及時進行檢測；采血針尖過細，容易溶血，造成測量誤差等。

血常規檢查注意事項

合理飲食

如果計劃明天進行血常規檢驗，那么，在檢驗前一天要食用一些脂肪含量較低的食物，避免大量飲酒，否則會對檢驗結果產生影響。此外，倘若只是進行血常規檢驗，無須特殊禁食；倘若需要同時抽血做生化檢查，那么，需要在檢驗前一天的晚上8點鐘之后不再食用任何食物，確保禁食大于12 h，以免對生化結果產生影響。

激烈運動后不要馬上化驗血常規

在進行劇烈運動的過程中，血液流動速度非常快，會導致白細胞極易脫落到血液循環當中，使得外周血中白細胞數量持續上升，導致檢查結果不準確。

避免大量飲水

在進行血常規檢驗的前期階段，一定要避免頻繁飲水，否則會稀釋血液，致使紅細胞、血紅蛋白的濃度持續降低，對檢驗結果產生影響。

禁止在飽餐后或沐浴后進行血常規檢驗

無論是飽餐還是沐浴，均會使得白細胞的數量呈現出逐漸上升的狀態，如果此時馬上進行血常規檢驗，必然會影響到檢驗結果的準確性與真實性。

注意休息

在進行血常規檢驗的前期階段，一定要注意休息，確保充足的睡眠，不要熬夜以及過度勞累，同時要預防感冒。

放松心情

在抽血的過程中切不可太過緊張，一定要放松心情，要不然就會使血管收縮，提高采血的難度。

按壓時間應充分

每個人的凝血時間有所不同，有的人需要花費較多的時間才能夠凝血。不要看到皮膚表層不出血就停止壓迫，否則極易發生淤青的情況。建議做完血常規檢驗后，要進行充分按壓。倘若自身就存在出血傾向，更需要延長按壓時間。當抽血后發生頭暈、眼花、乏力等，第一時間平臥，飲少量糖水或者吃一塊糖，直到癥狀有所減輕后方可再進行其他體檢。如果局部存在淤血，需要等一天后用熱毛巾熱敷，以促進吸收。

結束語

紅細胞、白細胞、血小板都來源于骨髓造血干細胞。如果血常規中這幾項指標數量或形態有明顯的異常，應及時去血液科就診。如果化驗單上指標只是輕微變化，自身沒有什么不適感，也無須過分緊張，經專業醫生的指導進行適當處理即可。