臨床護理路徑在小兒腹瀉中的應用效果分析

摘要：目的 探討臨床護理路徑在小兒腹瀉中的臨床應用效果。方法 選取2020年4月～2022年11月我院收治的90例腹瀉患兒為研究對象，隨機分為對照組45例與研究組45例。對照組實施常規護理，研究組實施臨床護理路徑。比較兩組療效、癥狀積分、不良事件發生率和家屬護理滿意度。結果 研究組治療總有效率，明顯高于對照組，P＜0.05。干預5 d后，研究組主癥積分、次癥積分及總分均顯著低于對照組，P＜0.05。研究組不良事件發生率，明顯低于對照組，P＜0.05。研究組家屬滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。結論 臨床護理路徑干預可有效促進腹瀉患兒癥狀緩解，提高療效，降低不良事件發生率，家屬護理滿意度高。

關鍵詞：小兒腹瀉；常規護理；臨床護理路徑；癥狀

小兒腹瀉屬于兒科高發性消化系統疾病，是造成患兒營養不良的主要因素，免疫力低下、病毒感染及消化系統發育不成熟等因素均可能誘發此病。發病后，患兒會出現排便性質及次數異常，需及時予以針對性治療措施改善病情，促使患兒正常生長發育[1]。常規護理側重于小兒腹瀉疾病護理，雖然可達到一定的護理效果，但是護理工作主動性不強，容易誘發不良事件，加之護理流程及內容不夠全面，不能快速促使患兒病情康復[2]。臨床護理路徑具有計劃性、規范性及流程性護理特點，細化護理內容，能更好地管理病情，促進患兒康復[3]。就此，本研究探討臨床護理路徑在小兒腹瀉中的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2022年11月我院收治的90例腹瀉患兒為研究對象，隨機分為對照組45例與研究組45例。對照組男25例，女20例；年齡（1.56±0.33）歲；平均病程（3.65±1.58）個月；研究組男23例，女22例；平均年齡（1.70±0.35）歲；平均病程（3.70±1.60）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：符合小兒腹瀉診斷標準；監護人同意參考與本研究。排除標準：因傷寒或阿米巴痢疾等疾病因素引起的腹瀉；合并其他感染性疾病；自身免疫力低下；入院后出現嚴重并發癥[4]；入院后出現營養不良或貧血癥狀[5]；過敏體質。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

遵醫囑予以患兒補充電解質、抗病毒等治療，對家屬進行疾病宣教，密切觀察患兒體征及排便情況等。

1.2.2 研究組實施臨床護理路徑措施

（1）入院當日：加強對家屬的健康宣教，指導其從微信公眾號處獲取有關健康知識，提高對小兒腹瀉相關知識的認知度，耐心解答家屬提出的疑問。加強對患兒的補液護理，遵醫囑給予補液，盡可能使用靜脈留置針。若患兒肥胖、血管不明顯或四肢末梢循差，可通過負壓完成靜脈穿刺操作，保障一次性穿刺成功。補液治療期間需密切觀察患兒皮膚彈性、尿量等情況，并要求家屬在輸液時監督患兒不得碰觸針頭，注意保護穿刺點。加強對患兒的退熱護理干預，低熱、中熱、高熱的體溫監測頻率為每2 h監測1次、每30 min監測1次、每15 min監測1次；指導家屬以頭枕冰袋、溫水擦浴等方式進行物理降溫處理。

（2）入院第2～5天：告知家屬正確做好患兒臀部護理工作方法。患兒腹瀉后，家屬需用溫水輕柔地清洗患兒肛周及會陰部位，擦干凈水分，涂抹護臀膏。若患兒年齡較小，可予以安撫奶嘴，提高治療配合度，并指導家屬通過擁抱患兒等方式提高其安全感；若患兒年齡較大，可給予其觀看動畫片、聽兒歌等，轉移治療注意力，并多進行鼓勵及表揚。指導家屬予以患兒清淡飲食，強調飲食禁忌，注意少食多餐，補充水分。

（3）出院指導：告知家屬注意飲食衛生，如監督或幫助患兒進食前必須洗手，勤修剪指甲，不吃生冷刺激類食物，進行適當的運動鍛煉，根據天氣變化及時增減衣物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：干預5 d后，患兒癥狀積分減少gt;70%，為顯效；干預5 d后，患兒癥狀積分減少30%～70%，為有效；無法達到以上標準，為無效[6]。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組癥狀積分：主癥有大便性狀、腹瀉情況、少食納呆及大便次數；次癥有神疲懶言、面色少華、倦怠乏力、腹痛腹脹等。每個癥狀0～3分，分值高表示癥狀表現明顯[7]。

（3）比較兩組不良事件發生率。

（4）比較兩組家屬護理滿意度：采用自制護理滿意度調查表進行評估，包括護理主動性、護理計劃性、護理細致性、護理效率性等內容，每項25分，共100分，分值高表示家屬護理滿意度高。

1.4 統計學分析

應用SPSS.23統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

研究組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

干預前，兩組癥狀積分比較差異無統計學意義，P＞0.05；干預5 d后，研究組主癥積分、次癥積分及總分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良事件發生率比較

研究組不良事件發生率為2.22%，明顯低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組家屬護理滿意度評分比較

研究組在護理主動性、護理計劃性、護理細致性、護理效率性方面的家屬滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

腹瀉患兒胃腸功能發育不完善，且治療配合度較差，需在予以有效治療的同時輔以有效護理。常規護理模式多為簡單遵醫囑，機械化采取疾病相關護理措施，并不能滿足患兒、家屬對護理需求，不能達到促進病情康復的效果，因此有必要探索一種新型護理模式[8]。

臨床護理路徑依據病患治療時間為橫軸，采取標準化、程序化護理措施，有一定的預見性及目的性，可在保障臨床護理效果的同時，提高護理效率，節省醫療成本。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，P＜0.05。干預5 d后，研究組主癥積分、次癥積分及總分均顯著低于對照組，P＜0.05。說明時腹瀉患兒實施臨床護理路徑措施利于提高療效，促使癥狀改善。臨床護理路徑，將依據患兒治療時間段，采取家屬宣教、輸液指導、飲食指導、發熱指導等全面化護理措施，取得預期效果；同時注重對患兒進行情緒疏導，提高其治療積極性及配合度，保障治療順利進行，加快不良癥狀的改善[9]。研究組不良事件發生率為2.22%，明顯低于對照組的20.00%，P＜0.05。說明對小兒腹瀉患兒實施臨床護理路徑措施利于降低不良事件發生率。臨床護理路徑措施會結合小兒腹瀉患兒治療期間各階段護理需求，采取針對性、預見性措施；且會依據各階段病情表現加強病情監測水平，及時指導和提醒家屬了解患兒照護注意事項，進而有效防范高熱驚厥、紅臀等不良事件，提高治療安全性[10～11]。研究組家屬滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。說明對小兒腹瀉患兒實施臨床護理路徑措施利于提高護理滿意度。臨床護理路徑措施將依據患兒治療流程差異性，采取針對性健康指導措施，幫助家屬有效了解治療各階段正確照護患兒的方法，提高其認知度，減輕焦慮及擔憂等負面情緒，減少護患矛盾；同時，臨床護理路徑措施還注意營造良好的護患關系，這對提升家屬對護理人員的信任度、認可度有積極幫助。

綜上所述，臨床護理路徑干預可有效促進腹瀉患兒癥狀緩解，提高療效，降低不良事件發生率，家屬護理滿意度高。

參考文獻

[1] 朱孟然.分析臨床護理路徑在小兒腹瀉中的應用效果[J].中國醫藥指南，2022，20（15）：157-159.

[2] 楊鳳蘭.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用及滿意度分析[J].黑龍江中醫藥，2022，51（4）：289-291.

[3] 張爽.臨床護理路徑在小兒腹瀉患兒護理中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（5）：146-148.

[4] 田俊榮.中西醫結合護理在小兒腹瀉中的應用效果[J].光明中醫，2020，35（24）：3994-3996.

[5] 李雪麗.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2020，36（24）：147-148.

[6] 焦瑞.小兒腹瀉實施臨床護理路徑的效果評價[J].航空航天醫學雜志，2020，31（7）：872-873.

[7] 尼曉麗，茍麗.臨床護理路徑表在小兒腹瀉患者護理中的應用價值[J].航空航天醫學雜志，2019，30（12）：1556-1557.

[8] 韓婥.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：387-388.

[9] 王景榮.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：233.

[10] 程冬蘭，梁國強，鄧翠碧，等.研究臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（22）：155-156.

[11] 李雪娟.小兒腹瀉護理中臨床路徑的建立及應用效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（17）：81-82.