老年人細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床分析

摘要：目的 分析細菌性腹瀉老年患者進行病原微生物學檢驗的診斷結果和臨床價值。方法 選取2020年1月～2021年12月我院收治的80例細菌性腹瀉老年患者為研究對象，對所有患者進行病原微生物學檢驗，分析病原微生物細菌分布情況、患者基本情況和抗生素藥敏試驗情況。結果 80例細菌性腹瀉老年人患者中共檢測到80株病原菌，分別是志賀氏菌屬42株（52.50%），致瀉大腸艾希菌屬20株是（25.00%），弧菌屬16株是（20.00%），嗜水氣單胞菌2株（2.50%），志賀氏菌屬的檢出率顯著高于其他菌種（P＜0.05）；有慢病史、城鎮患者和71～80歲老年人致病菌株中志賀氏菌屬比例顯著高于其他菌屬（P＜0.05）；大部分檢測菌株對抗生素敏感，所有檢測菌屬對檢測藥物均有耐藥性，且所有菌屬對頭孢哌酮的耐藥率均≥50.00%。結論 對老年人細菌性腹瀉患者進行微生物檢驗，可以準確檢驗病原微生物細菌分布情況、患者抗生素敏感性和耐藥性，有利于臨床合理選擇藥物，增強療效。

關鍵詞：細菌性腹瀉；病原微生物；檢驗

細菌性腹瀉的易感人群為幼兒和老年人，多因感染志賀氏菌屬、嗜水氣單胞菌、致瀉大腸埃希菌等細菌引起疾病。病原菌侵入人體后，其菌毛可進入機體回腸末端、結腸黏膜的上皮細胞進行大量繁殖，進而引起一系列炎癥反應[1]。例如，志賀氏菌屬可通過提高腸黏膜的通透性，促進腸道黏膜的吸收，引起腸黏膜的損傷，從而引起腸黏膜的紊亂，導致患者出現炎癥反應，引起胃腸功能紊亂而出現腹瀉[2]。由于幼兒和老年人免疫力較差，應盡快找出患者腹瀉的病因，明確診斷，以便盡早對患者進行治療。本研究旨在分析細菌性腹瀉老年患者進行病原微生物學檢驗的診斷結果和臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年12月我院收治的80例細菌性腹瀉老年患者為研究對象。其中，男40例，女40例；年齡65～92歲，平均年齡（69.51±4.51）歲；病程3～12 d，平均7 d；臨床表現：大便性狀改變、次數增多，伴有惡心嘔吐，脫水、發熱等。

納入標準：符合《細菌鑒定手冊》診斷標準；有腹痛、膿血、粘液便和其他病理體征；大便鏡檢白細胞數少于10個；糞便培養中，可觀察到細菌生長情況。

排除標準：心肺腎功能不全；血液系統疾病；存在其他嚴重慢性疾病或伴有嚴重并發癥疾病。

1.2 方法

對患者糞便病原菌進行細菌培養、病原學分離鑒定，按照《全國臨床檢驗操作規程》進行病原學檢測：采集糞便標本進行細菌培養，接種于培養基SS瓊脂選擇平板，在35 ℃條件下培養18～24 h，使用全自動微生物鑒定分析儀（山東鑫科生物科技股份有限公司生產）進行生化反應和血清學凝聚試驗，根據《細菌鑒定手冊》進行分類鑒定和藥物耐藥敏感實驗，其結果作為臨床用藥參考。

1.3 觀察指標

（1）分析患者病原微生物細菌分布情況。

（2）分析患者基本情況。

（3）分析患者對抗生素的敏感性和耐藥性。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 病原微生物細菌分布情況分析

經細菌培養、病原學分離鑒定共檢測到80株病原菌，其中志賀氏菌屬42株（52.50%）、弧菌屬16株（20.00%）、嗜水氣單胞菌2株（2.50%）、致瀉大腸艾希菌屬20株（25.00%）。見表1。

2.2 患者基本情況分析

城鎮患者志賀氏菌屬顯著多于其他菌屬（P＜0.05），農村患者各項菌屬比較無顯著性差異（P＞0.05）。性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。71～80歲患者患病率最高。有慢病史患者志賀氏菌屬發病率顯著高于其他菌屬（P＜0.05）。見表2。

2.3 抗生素藥敏試驗結果分析

檢測菌株大部分對抗生素敏感，對檢測藥物均有耐藥性。氨芐西林為志賀氏菌屬、福氏志賀菌、宋內志賀菌、嗜水氣單胞、致瀉性大腸埃菌敏感性抗生素，環丙沙星為弧菌屬敏感性抗生素；除宋內志賀菌外，其他病原菌對頭孢哌酮耐藥性在50%以上。見表3～4。

3討論

細菌性腹瀉是導致老年人死亡的原因之一[3]。隨著年齡的增長，老年人機體功能退化，消化功能減退，免疫力降低，病原菌感染后易引起細腹瀉[4～5]。老年人患病后，腸道蠕動會加快，使得腸道對淀粉、蛋白質、脂肪等的消化代謝能力下降，消化功能紊亂，繼而引起腹瀉、嘔吐等癥狀，患者體內電解質失衡、水分丟失過多，從而引起低鉀、酸中毒和脫水，有害細菌會逐漸釋放大量毒素，損傷腸黏膜，加劇腸道微生態失調，引起慢性腹瀉，最終對人體產生損傷[6～7]。老年人細菌性腹瀉細菌種類繁多，以志賀氏菌屬多見。志賀氏菌屬在老年患者體內潛伏時會產生內毒素，引起機體內環境紊亂而致腹瀉[8～9]。

本研究發現，有慢病史、城鎮患者和71～80歲老年人致病菌株中志賀氏菌屬比例顯著高于其他菌屬（P＜0.05）。說明該年齡段有慢性病史且在城鎮居住的患者患志賀氏菌屬細菌性腹瀉的概率更高，也說明對患者糞便標本進行病原微生物檢測，能及時掌握致病菌情況，確保治療的針對性、有效性和合理性。

老年人細菌性腹瀉的病原菌種類較多，各類菌屬均具有一定的耐藥性，因此建議對患者選用較為敏感的抗生素，保證細菌性腹瀉老年患者的治療效果[10～11]。近年來，臨床上存在濫用抗生素的現象，致使人體內各種病原微生物菌群失調，并產生耐藥性，影響急性細菌性腹瀉治療效果，延誤患者病情，降低早期治愈率。同時，濫用抗生素會產生耐藥菌株，甚至會出現菌株變異，加劇患者病情[12～14]。對老年患者開展細菌性微生物檢驗和藥物敏感試驗，有利于及時發現患者的耐藥性，篩選有利于其治療、敏感度較高的藥物，增強臨床療效，杜絕抗生濫用素[15～16]。

本研究中，80例細菌性腹瀉有42株志賀氏菌屬（52.50%）、致瀉大腸艾希菌屬20株（25.00%）、弧菌屬16株（20.00%）、嗜水氣單胞菌2株（2.50%）。志賀氏菌屬的檢出率顯著高于其他菌屬。同時，檢測菌株對實驗抗菌藥物具有高選擇性。

綜上所述，對老年細菌性腹瀉患者進行微生物檢驗，可以準確檢驗病原微生物細菌分布情況、抗生素敏感性和耐藥性，有利于臨床合理選擇藥物，增強療效。

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