附專家點評：社區培訓的必要性及如何提高培訓效果

【專家簡介】 杜兆輝，上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心主任、主任醫師，公共衛生管理碩士（MPH）全科醫學博士（PHD），上海健康醫學院教授 特聘教授。

學術任職：中國社區衛生協會社區衛生服務中心主任聯合工作委員會主委；上海社區衛生協會社區衛生服務中心主任聯合工作委員會主委；中國醫師協會全科醫師分會常委；中華醫學會全科醫學分會委員；中國社區衛生協會第三屆理事會常務理事；中國社區衛生協會標準化工作委員會社區衛生技術團體標準委員會副主任委員；國務院聯防聯控機制綜合組社區防控專家。

杜兆輝教授就社區培訓的必要性以及如何提高培訓效果問題進行操作層面的闡述。

在新型冠狀病毒感染大流行的時代背景下，《社區傳染性疾病技能培訓會議問卷調查分析》著眼于基層醫療衛生機構，借助香港大學深圳醫院全科醫學科在2021年11月舉辦的國家級社區傳染性疾病繼續教育會議，通過問卷調查的形式，對基層醫務工作者關于社區傳染病相關知識的了解程度、所在社區傳染病防控情況及未來更希望參與哪些方面的培訓等內容做統計分析，發現了基層衛生關于傳染病方向的薄弱方面，如：基層醫務工作者接受的傳染病培訓較少、對新發傳染病和新醫學概念的了解較少等，為以后開展相關培訓工作提供了重要參考。此外，該研究通過對比會議前后調查問卷結果，對線上醫學繼續教育的培訓效果做了一定的分析。線上會議教學的形式獲得了較高的滿意度，但存在網絡不穩定及線上互動性不佳等缺陷，為進一步提高培訓質量提供依據。該項調查的研究對象覆蓋了深圳大部分基層醫療衛生機構，結果可信度高。新型冠狀病毒感染乙類乙管以后，社區如何形成常態化的傳染病相關培訓，此項調查有一定的指導借鑒意義。

社區是疫情聯防聯控的第一線，也是外防輸入、內防擴散最有效的防線。在本次新型冠狀病毒感染防控中，基層醫務人員在進行常規診療的同時，對社區內大量的流動人員進行排查、健康監測等管理；加強社區內學校、托幼機構、養老機構、公共場所等防控措施；常態化落實好門診、急診預檢分診制度；加強對社區居民常見病、多發病的診治，保障需長期服藥的慢性病患者用藥；因地制宜精準防控，快速有效地開展區域核酸檢測工作；集中醫學觀察點疫情防控；持續做好新型冠狀病毒疫苗接種工作。基層衛生醫療機構在上級衛生行政部門和街道疫情防控指揮部的領導下，結合自身工作實際情況，積極探索、主動出擊，配合各級相關部門做好疫情監控、傳報、管理等工作，充分發揮了社區在疫情防控中的阻擊作用。

為進一步提高基層傳染病防控能力，有必要定期對基層醫務人員開展傳染病相關知識培訓，同時需考慮分級分層，理論結合實踐演練，線上線下多種形式結合。定期培訓：（1）新入職職工應在崗前培訓中，對相關內容進行學習。（2）全體職工每年在春、秋兩季各進行一次培訓，秋季進行一次演練。（3）傳染病防控小分隊每年在春、秋兩季分別進行兩次培訓與兩次演練。（4）傳染病防控領導小組每年進行一次培訓和演練。培訓需聯合上級醫療機構共同參與，使其與基層衛生機構形成一個既可賦能，又能發揮相互作用的分級、分層、分流聯系體系。每次培訓結束后對本次培訓內容及結果進行評價，對不達標的醫務人員進行再次強化學習。實踐技能主要通過演練包括現場實戰、桌面推演等形式加強，并采取視頻錄制、全程直播等方式進行記錄和傳播。演練內容需要社區和居民配合的時候，提前與所在街道、鄉鎮做好溝通銜接，保證演練效果。

隨著大數據時代的到來，教育信息化是現代化教育的基本象征、提升教學質量的有效手段。尤其是新型冠狀病毒感染的流行，加速了線上教育的發展。相對于傳統線下教學，線上教學的優點主要有可利用碎片時間聽課、可以多次回放、打破時空限制，照顧到偏遠地區的學員；線上教學的缺點主要是實踐課難以操作、與老師缺少互動、自覺性要求高。文中提到的一些建議具有一定的可行性，如未來線上開展培訓的模式盡可能采取小班教學、工作坊等形式，通過限制過多的人數避免網絡不穩定，分組討論增加學員主動參與度等。多數醫護人員缺乏充足的時間進行系統化脫產學習，線上多元化學習能在提供優質學習資源的同時，減少時間成本、緩解工學矛盾、提高學習效率。充分利用互聯網線上會議和交流軟件平臺，通過多元化線上培訓模式，突破時間和空間限制，實現對基層醫務人員有效、長期的繼續

教育。

社區衛生服務中心作為衛生健康服務體系網底，應加強自身能力建設與發展，定期組織開展公共衛生事件相關知識、技能的培訓和應急演練，強化疾病預防控制職責。要在疾病預防控制中心的指導下，繼續規范開展疾病監測報告、流行病學調查、樣本采集報送、密切接觸者排查管理、健康宣傳提示等工作。要加強與醫療機構的分工協作，堅持發揮基層哨點作用，提高疫情監測預警能力。

特約專家點評引用鏈接：張達豪，顏偉卉，程丹丹，等. 社區傳染性疾病技能培訓會議問卷調查［J］. 中國全科醫學，2023，26（20）：2444-2450. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0771.［www.chinagp.net］