“體醫(yī)結合”背景下中外運動損傷研究差異

摘要：運用信息可視化方法，以CNKI和Web of" Science近十年核心期刊收錄的運動損傷文獻為研究對象，運用圖譜分析、共現分析、詞頻分析、聚類分析等方法，探究中外研究熱點及差異。

關鍵詞：體醫(yī)結合" 運動損傷" 研究差異" 文獻計量" 可視化

隨著社會的不斷進步以及城市化進程的加快，人們的生活方式發(fā)生了根本性改變，而由生活方式改變帶來的疾病正成為人們健康新的威脅。數據顯示，生活方式病導致的死亡約占我國總死亡率的87%，由于缺乏運動導致的心腦血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、癌癥、抑郁和焦慮、關節(jié)炎和骨質疏松癥在國內長期處于高發(fā)狀態(tài)。在這樣的背景下，越來越多的人開始重視體育運動。根據國家體育總局的數據，2020年全國經常參加體育鍛煉人數比例達37.2%，即超過5億人。如何在保障安全的前提下，通過運動有效的促進健康，改善身體機能，成為各國公共健康體系面臨的新挑戰(zhàn)，“體醫(yī)結合”正成為全球各國疾病防治、健康服務的重要途徑。

1、國內外“體醫(yī)結合”開展經驗對比

1.1、我國“體醫(yī)結合”的主要做法

在過去的幾十年中，我國在促進全民健康方面取得了顯著的進步，其中，最明顯的成就是醫(yī)療保健系統的改革和發(fā)展。醫(yī)療保健系統的基礎設施加強的同時，我國頒布實施了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《促進健康產業(yè)高質量發(fā)展行動綱要》、《國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》等一系列政策來提高健康服務的質量和可及性。

目前，我國各地“體醫(yī)結合”的主要模式有醫(yī)院模式、社區(qū)模式和體制監(jiān)測中心模式。所謂醫(yī)院模式是指患者在醫(yī)院接受醫(yī)生及運動醫(yī)學專家治療相關疾病，并由醫(yī)生開具運動處方，由運動指導專家開具健身指導，以此方式實現體育與醫(yī)療的結合，該模式的主要缺點是專業(yè)的運動指導專家較少，不能保證該模式的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)模式是指由政府引導，整合社區(qū)資源，企業(yè)入駐社區(qū)運營管理，該模式的特點是服務人數多，范圍比較廣，但該模式與衛(wèi)生健康系統的融合不夠，缺少財政支持，也有一定的管控風險。體制監(jiān)測中心模式一般配有1-2名醫(yī)生，1-2名社會體育指導員，主要針對有慢性病人群提供免費體制監(jiān)測和適當的健身指導，該模式在上海及常州開展較好，但缺點是需要政府投入大量資金支持。

1.2、美國“體醫(yī)結合”的主要做法

早在2007年，美國運動醫(yī)學學會就提出“運動是良醫(yī)”的理念，經過十多年的發(fā)展美國的體醫(yī)結合健康促進的理念得到深入推廣。首先是政府部門主導，政府通過頒布一系列健康促進政策，使得“體醫(yī)結合”得以實施，同時政府聯合總統體適能與體育資訊委員會、美國衛(wèi)生與公共服務部、教育部、農業(yè)部等部門定期開展相關工作，在開展過程中，充分發(fā)揮公益性實體組織、民間合作組織的作用，在各機構、部門或主體的合作下，形成美國復雜的體醫(yī)結合運行機制。這其中比較有代表性的主體有美國衛(wèi)生與公共服務部，該主體作為國民健康的宏觀管理者，負責制定全國性政策的制定與實施，美國國立衛(wèi)生研究院負責提供醫(yī)學科研成果，同時普及推廣體醫(yī)結合理念，引導全民科學化健身，美國運動醫(yī)學會負責編寫運動指南，并開展基層技術人員培訓，美國國家衛(wèi)生統計中心通過健康狀況以及營養(yǎng)狀況的調查，為民眾接受健康指導提供數據支撐，體力活動指南咨詢委員會負責提供體力活動領域咨詢。以上主體相互合作為美國體醫(yī)結合政策推進提供了強大動力。

1.3、日本“體醫(yī)結合”的主要做法

日本在推進全民健康“體醫(yī)結合”的過程中，也設計了福利型、整合醫(yī)療型、商業(yè)型等模式，各模式的實施主體、針對人群不盡相同。在推動體育與醫(yī)療深度融合的過程中，政府委托專業(yè)機構收集國民體質信息，通過數據調查制定具有時效性、針對性的政策，依托社區(qū)主要工作場所，充分發(fā)揮政府的指導作用，各主體分工明確。為使體醫(yī)結合的健康理念不斷深入人心，日本建設了完善的體醫(yī)結合教育的課程體系，在不同年齡段普及不同健康知識，同時為保證體醫(yī)結合專門人才的培養(yǎng)，日本在體育院校和醫(yī)學院校均設有相關專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才，并執(zhí)行保健教師資格證制度、養(yǎng)護教諭資格證制度和健康運動指導員進修制度，保障體醫(yī)結合人才的儲備。另外為滿足國民對體醫(yī)結合健康服務的不同需求，日本充分調動社會各部門資源，引入市場主體，豐富體醫(yī)結合的產品體系。

2、“體醫(yī)結合”背景下國內外運動損傷研究比較

2.1、數據來源

為了對國內外運動損傷的研究成果和發(fā)展前沿進行分析，本文分別選取中國知網（CNKI）和Web of Science兩大數據庫近十年的文獻作為中英文文獻數據來源。

其中本文從中國知網中選擇2012年1月-2022年12月發(fā)表中文核心期刊作為樣本文獻來源，以“運動損傷”作為主題字段對文獻進行篩選，共檢索到相關主題文獻1041條，剔除人物訪談、書籍評論、約稿通知、會議記錄等不相關文獻后，獲得樣本文獻377條。

在Web of Science數據庫中，設置精確檢索條件TS = （“sport* injury*”or“athletic* injury*” or“movement* damage*”or“exercise* injury*”or“athletic* trauma*”or “training injury*”），共檢索得到2279條數據，去除社論材料、會議摘要、書記章節(jié)、信函、新聞等不相關文獻后，獲得樣本文獻2000條。

2.2、國內外運動損傷研究發(fā)展的總體趨勢比較

（1）發(fā)文量比較。

對中外文獻發(fā)文時間以年為單位進行統計，中外文獻量總體均呈上升趨勢。其中中文文獻增長平緩，外文文獻在2016年后增長迅速。

運行CiteSpace軟件，將Node Types設置為country，得到國外文獻分布圖，經過統計，美國發(fā)文量最多，達到593篇，中國293篇排名第二，澳大利亞、英國、加拿大發(fā)文量緊隨其后。中心度排名方面，英國為0.25排名第一，中國中心性為0.08排名第九，沒有達到0.1的關鍵節(jié)點標準。結合發(fā)文量和中心度的數據，說明雖然中國近十年有關“運動損傷”的研究成果比較豐富，但并不是國外研究的主流，也未能引起國外相關研究的廣泛關注，這也從另一層面說明，中外有關“運動損傷”的研究存在差異。

（2）文獻作者及機構比較。

在分析運動損傷研究的主要影響人物及研究機構時，要綜合考慮學術貢獻情況和學科發(fā)展的主流方向。在確定核心作者群時，運用普萊斯平方根定律：

式中：Nmax為核心作者群體中發(fā)文量最高的作者，Nmin為核心作者群中發(fā)文量最低的作者。

據統計，國內“運動損傷”方向發(fā)文量最高的作者為王瑞元，2012-2022年共發(fā)表核心期刊論文8篇，計算可得Nmin=2.118，取整將發(fā)文量為2作為中文文獻核心作者群，共有120名學者可劃入核心作者群。國外發(fā)文量最多的作者為Finch、Caroline F.，發(fā)表論文54篇，計算可得Nmin=5.504，取整將發(fā)文量為6作為國外文獻核心作者群，統計后核心作者人數共79人。

為系統地揭示高產作者與機構的合作現狀，在軟件中分別設置節(jié)點為“author”和“institute”，得出作者及研究機構共線知識圖譜。

節(jié)點代表不同的作者，節(jié)點的大小代表發(fā)文量的多少，節(jié)點之間的連線代表合作的程度，線條越粗，代表合作越充分。通過研究可知，節(jié)點比較小反應發(fā)文量較少，其中國內許多期刊都有“同一作者在同一年度里一般只能夠在本刊發(fā)表一篇文章”的規(guī)定，這樣的規(guī)定勢必會影響到國內相關論文的產量。

從合作來看，國內作者網絡密度Density為0.005，結構比較松散，形成了以王瑞元、王佳寧、周敬濱等為核心的合作團體，各團體之間相互合作較少。其中王瑞元學術團隊主要研究運動對骨骼肌電活動的影響、運動和低氧環(huán)境對骨骼肌收縮蛋白代謝的影響以及運動對骨骼肌超微機構和收縮蛋白代謝的影響；王佳寧學術團隊主要研究運動系統急慢性創(chuàng)傷的診斷與治療；周敬濱學術團隊主要研究運動創(chuàng)傷的手術治療與康復。

而國外作者網絡結構比較緊密，以Finch、Caroline F.為核心的合作團隊重點關注了戶外運動損傷的流行病學特征，戶外運動損傷的直接與間接因素；以Comstock、R.Dawn為核心的合作團隊重點關注了滑雪、滑板、壘球、足球等高對抗性運動的流行病學特點，同時該團隊也重點關注運動中腦震蕩的評估、腦震蕩的風險分析；以Edouard、Pascal為核心的合作團隊重點關注了運動損傷的預防以及腿部腘繩肌傷病的研究。

2.3、國內外運動損傷研究熱點演進分析

關鍵詞能夠概括文章的主要內容，通常是出現在文章標題以及摘要的特定短語或術語，對運動損傷中外文獻的關鍵詞分析體現了運動損傷研究領域的研究熱點。在CiteSpace中將Node Types設置為Keyword ，對中外運動損傷文獻關鍵詞生成共現圖，分析共現圖中的節(jié)點大小、連線粗細以及網絡結構等特征，同時依然采用普萊斯平方根定律計算中外運動損傷文獻的核心關鍵詞，其中Nmax設定為頻次最高值。

（1）國內運動損傷研究熱點分析。

通過CiteSpace的關鍵詞聚類功能，獲得國內運動損傷關鍵詞聚類圖譜，Q值為0.7315，代表聚類結構顯著，S值為0.9588，代表聚類結果令人信服。N=347，代表347個節(jié)點，其中“運動損傷”的節(jié)點最大，代表頻次最高，同時“運動損傷”、“運動”、“危險因素”等節(jié)點外有紫色圓環(huán)，代表中介中心性高較高。

通過聚類顯示，共生成8個有效簇群，代表了近十年國內運動損傷的研究主題，分別是大鼠、康復、功能動作篩查、膝關節(jié)、流行病學、冬季運動項目、脊髓損傷、運動醫(yī)學。通過對8個主要簇群的關鍵詞的歸納和分析，這些關鍵詞代表了國內運動損傷研究熱點分別有：運動損傷實驗研究、運動損傷康復研究、運動損傷預防機制研究、運動損傷部位研究、損傷流行病學研究、運動項目損傷研究。

①運動損傷實驗研究

簇群1關鍵詞和簇群8關鍵詞都可歸納為對國內運動損傷實驗研究，該類研究包括不同類型運動對大鼠肌肉、細胞、神經、組織等的影響，以及不同營養(yǎng)元素對大鼠運動損傷的修復、預防以及保護作用。其中，有實驗表明急性力竭運動過程中大鼠跟腱發(fā)生微損傷并導致膠原合成下降，為避免損傷的加劇以及瘢痕修復，應在損傷早期及時介入。另外，采用不同劑量毛蕊花糖苷對大鼠進行力竭游泳實驗，實驗結果顯示毛蕊花糖苷能顯著降低大鼠血清乳酸和尿素氮水平，提高肝糖原和肌糖原含量，以及游離脂肪酸水平。證明了毛蕊花糖苷減弱了力竭游泳引發(fā)的骨骼肌損傷。

②運動損傷康復研究

國內運動損傷康復的研究包括不同功能訓練、不同治療手段對運動損傷的康復作用，針對優(yōu)秀舉重運動員SLAP損傷個案的研究，探討了身體功能訓練對肩關節(jié)運動功能恢復的應用效果，實驗表明，經過身體功能訓練干預，可以有效改善因大負荷訓練和運動功能障礙導致的肩胛上盂唇前后位損傷引起的臨床癥狀，并幫助運動員重返訓練和比賽。針對56例膝關節(jié)半月板損傷患者，采取中醫(yī)推拿及早期運動療法的實驗表明，早期運動及中醫(yī)推拿介入膝關節(jié)損傷患者的損傷康復，能最大限度防止肌肉萎縮、關節(jié)粘連等并發(fā)癥，有利于患者盡快恢復。

③運動損傷預防研究

運動損傷的預防研究是我國近十年運動損傷研究熱點之一，包括不同功能訓練方法對預防運動損傷中的應用。其中，研究肯定了平衡能力訓練在下肢運動損傷預防及康復中的作用，能有效預防運動員踝關節(jié)和膝關節(jié)損傷的風險，同時也能有效促進膝關節(jié)、踝關節(jié)運動損傷后的功能恢復，防止關節(jié)損傷的復發(fā)。也有學者系統評價了國際足球聯合會醫(yī)學評估與研究中心提出的運動損傷預防項目在足球運動中預防運動損傷的干預效果，認為該項目對預防足球運動損傷有顯著效果，同時對提高足球運動員下蹲跳、20m跑、平衡能力、敏捷能力和功能性動作等專項能力有顯著效果。

④運動損傷部位研究

簇群4關鍵詞和簇群7關鍵詞分別圍繞膝關節(jié)和脊髓損傷聚類，國內學者主要研究了不同運動項目以及不同人群關節(jié)損傷的機制和損傷發(fā)生的生物力學分析，如有學者通過3D技術對武術騰空銜接落地動作對膝關節(jié)影響做了分析，認為武術動作中的騰空高度以及落地緩沖兩個因素是武術運動中膝關節(jié)損傷的主要因素。另外不同治療方法在關節(jié)運動損傷中的運用也是學者關注的重點，有實驗表明中藥外敷結合運動療法治療膝關節(jié)損傷有效率達94.87%。

⑤運動損傷流行病學研究

運動損傷中的流行病學研究可以分析不同項目人群運動損傷的分布及其決定因素，也可以幫助制定預防相應運動損傷的策略和措施。近十年來，國內學者對沖浪運動、單板滑雪、體操、攀巖、滑翔傘、業(yè)余羽毛球、大學生羽毛球項目和人群進行了流行病學分析。

⑥運動項目損傷研究

近十年來，以北京冬奧會為契機，學者對冬季運動項目的研究與日俱增，其中也包括冬季運動項目損傷研究。有學者對冬奧會項目運動損傷的類型、損傷發(fā)生率、損傷發(fā)生機制、損傷部位進行了總結，填補了國內學者關于冬季運動項目運動損傷的空白。

（2）國外運動損傷研究熱點分析。

國外運動損傷關鍵詞聚類圖譜中，Q值為0.6759，同樣聚類結構顯著，S值為0.9332，代表聚類結果令人信服。N=523，代表523個節(jié)點，其中sports injury的節(jié)點最大，代表頻次最高，同時該節(jié)點外有紫色圓環(huán)，代表其中介中心性高亦較高。

通過聚類顯示，共生成10個有效簇群，代表了近十年國外運動損傷的研究主題，分別是sports injury（運動損傷）、sports rehabilitation（運動康復）、traumatic brain injury（創(chuàng)傷性腦損傷）、injury prevention（損傷預防）、anterior cruciate ligament（前交叉韌帶）、risk factors（風險因素）、adolescent athletes（青少年運動員）、dynamic intraligamentary stabilization（動態(tài)韌帶內穩(wěn)定）、physical fitness（健身）、acromioclavicular joint（肩鎖關節(jié)）。通過對10個主要簇群的關鍵詞進行歸納和分析，這些關鍵詞代表了國內運動損傷研究熱點分別有：運動損傷預防研究、運動損傷康復研究、運動損傷部位研究、運動損傷人群研究、運動項目損傷研究。

①運動損傷預防研究

國外運動損傷研究中，簇群1、簇群4、簇群6的研究熱點都是圍繞運動損傷的預防展開，有國外學者通過EAAT問卷研究了運動員對運動損傷康復物理治療的期望，結果顯示女性比男性對物理康復治療的期望高，而運動員受傷類型與物理康復治療的期望無明顯關系，同時運動員有無物理治療的經驗對于物理治療的期望也無明顯差異。除了運動損傷康復的方式研究，也有學者采用特質希望量表、運動損傷康復信念調查、生活滿意度量表、積極情感和消極情感量表以及多維感知社會支持量表等多種量表測量社會支持對運動損傷的康復和主觀幸福感覺。亦有國外學者對運動損傷康復提出了新的理念，那就是良好的損傷康復團隊，包括運動醫(yī)師、物理治療師、運動教練、運動心理學家、營養(yǎng)師組成的專業(yè)團隊，團隊共同制定針對患者的個性化康復計劃，整個康復計劃應包含急性階段、調理階段、回歸運動階段、預防再受傷等不同階段。

②運動損傷康復研究

國外學者認為，運動損傷康復日漸成為跨學科的專門領域，康復的目的是使運動員受傷后最終能以最佳的狀態(tài)回到比賽，損傷的康復應從出院后立即開始，一直持續(xù)到回到賽場，在這期間的恢復應分為三個階段，一是早期動員階段、二是功能負荷增加階段、三是比賽負荷階段，不同階段結合肌肉動作類型、運動鏈類型、動作范圍、運動方向等因素來確定。以踝關節(jié)損傷為例的具體康復目標包括減少疼痛、水腫，恢復受限運動范圍，恢復力量，步態(tài)改善，敏捷練習完成度以及心血管系統的健康。

③運動損傷部位研究

簇群3、簇群5、簇群8、簇群10的研究熱點都是圍繞運動損傷的不同部位展開，國外運動損傷的研究部位包括頭部損傷、腦部損傷、膝關節(jié)損傷、肩鎖關節(jié)損傷等。有學者采用PCSS量表對486名運動員進行多中心橫斷面研究，結果顯示有近1/3的運動員因運動沖擊造成腦震蕩癥狀史，但并未被確診為腦震蕩，未被診斷出的腦震蕩會造成進一步大腦損傷，應引起運動員足夠重視。研究表明，大多數ACL損傷是非接觸情況下產生，多發(fā)生在跳躍、急停、旋轉著地等動作時，受傷時，運動員下肢多處于外翻位，同時與男性相比，女性發(fā)生ACL損傷的幾率更高。

④運動損傷人群研究

簇群7主要研究特定人群運動損傷的情況，其中以青少年運動員運動損傷研究為主題的有青少年運動損傷風險評估、運動損傷對青少年生活質量影響、青少年關節(jié)活動范圍與過往運動損傷史研究等。也有學者采用活動記錄儀采集17名高中田徑運動員900個夜間睡眠數據，分析睡眠時間與認知能力、運動損傷發(fā)生率之間的關系，結果表明睡眠不足與認知能力下降、運動損傷發(fā)生率增加呈正相關。女性群體也是國外運動損傷研究關注的重點人群，如：為了解女性足球運動員運動損傷后恢復訓練的動機，學者對部分女足隊員進行半結構化訪談，訪談結果顯示個人目標的實現、家庭社會的支持以及外部不同形勢的壓力都是促進女足隊員自主康復的動機，但并不是所有動機都是主動性的。

⑤運動項目損傷研究

不同運動項目的運動損傷風險不盡相同，有身體接觸的高對抗運動受傷的幾率更高，一項針對1263名格斗項目（拳擊、擊劍、柔道、跆拳道和摔跤）運動員的調查統計中顯示，職業(yè)水平中拳擊和跆拳道運動損傷幾率最高，大學水平中柔道和摔跤運動損傷幾率最高，中學水平中擊劍運動損傷幾率最高。同樣受到關注的項目是足球項目，一項基于統計數據信息的分析顯示了2005-2014年的十年間，美國約有18189人/次高中足球運動員受傷，22766人/次大學足球運動員受傷，高中足球運動員受傷率為4.01/1000，而大學足球受傷率為7.29/1000。在高中頭面部損傷是該項調查中損傷最多的身體部位，其次是膝關節(jié)、踝關節(jié)，而在大學發(fā)生運動損傷最多的部位依次是臀部、大腿、膝關節(jié)、肩關節(jié)和踝關節(jié)。

2.4、國內外運動損傷研究前沿與發(fā)展趨勢分析

為發(fā)現文獻中的新興關鍵詞或研究領域，了解當前研究的發(fā)展趨勢，本文采用CiteSpace的關鍵詞突現方法。該方法首先將文獻數據按年份劃分為不同的時間段，繼而計算不同關鍵詞在每個時間段中的出現次數，然后計算關鍵詞在相鄰時間段之間的增長率，最后將關鍵詞按照增長率進行排序，并將具有較高增長率的關鍵詞視為突現詞。

（1）國內運動損傷研究趨勢。

通過調節(jié)γ值，得到中文運動損傷研究的11個突現詞，2012-2015年出現突現詞“損傷”，強度為2.29，2013-2015年出現突現詞“學生”，強度為2.31，“組織工程”“膝關節(jié)”在2015-2017年突現，強度分別為4.21和3.33，“運動醫(yī)學”、“預防”在2017-2019年突現，強度分別為2.51和2.09，“氧化應激”在2019-2020年突現，強度為2.56，“骨骼肌”在2020-2022年突現，代表國內運動損傷的前沿，圍繞骨骼肌的研究主要有骨骼肌運動損傷影像學分析、骨骼肌細胞自噬、運動型骨骼肌微損傷、不同物質對損傷后骨骼肌恢復的作用、骨骼肌受力分析以及骨骼肌衛(wèi)星細胞在運動損傷中的應用等。

（2）國外運動損傷研究趨勢。

在得到的10個國外運動損傷突現詞中，“sport psychology”（運動心理學）在2013-2017年突現，持續(xù)的時間比較長，強度3.94也較高，“knee injury”（膝關節(jié)損傷）在2013-2015年突現，強度為為3.08，“injury mechanism”（損傷機制）在2014-2015年突現，“sex difference”（性別差異）在2015-2016年突現，“musculoskeletal injury”（骨骼肌損傷）在2018-2019年突現，與國內骨骼肌研究熱點相比時間要更早，“l(fā)ower extremity”（下肢）、“physical activity”（體育活動）同時在2018-2020年突現，“ankle sprain”（踝關節(jié)扭傷）從2019年開始突現，一直持續(xù)到2022年，研究包括了踝關節(jié)康復、治療、受力分析、損傷評定等方面，“training load”（訓練負荷）在2019-2020年突現，“machine learning”（機器學習）在2020-2022年突現，代表了國外運動損傷的前沿，圍繞“machine learning”的研究主要圍繞運動損傷預防的機器語言學習、基于機器學習模型的運動損傷識別、運動員運動損傷預測模型、機器學習在運動相關腦震蕩管理中的應用、機器學習在運動訓練安全管理中的應用、運動員的損傷危險因素的檢測等。

2.5、國內外運動損傷研究的對比分析

（1）研究熱點領域差異。

運動損傷部位研究是中外學者共同關注的運動損傷研究領域，但通過分析發(fā)現在國外損傷研究較多的部位是頭部及腦部，其次是膝關節(jié)、踝關節(jié)等部位，而國內學者對頭部運動損傷的研究關注不多，筆者認為這種研究差異是由于國內外流行的運動項目不同造成的。在國內，足球、籃球、乒乓球、羽毛球和體操等項目是比較流行的運動項目，而在國外橄欖球、冰球、棒球、戶外極限運動是最受歡迎的運動項目，總體而言，國外流行的運動項目以身體對抗性為主，另外，關于頭部運動損傷的研究相對其他部位損傷的難度較大，也是國內運動損傷部位關注頭部較少的原因。

（2）治療方法差異。

運動損傷治療方法研究也是中外運動損傷研究的主要區(qū)別，中醫(yī)傳統醫(yī)學中有很多治療運動損傷的方法，例如針灸、按摩、藥物療法等，國內學者針對以上傳統中醫(yī)治療方法做了大量研究，如有學者通過對214例輕中度肩袖損傷患者的研究發(fā)現，采用針灸配合物理康復治療對肩袖運動損傷的疼痛緩解及功能恢復有顯著效果。另外也有國內學者發(fā)現，推拿防止膝關節(jié)慢性損傷的關鍵在于膝關節(jié)兩端肌肉組織的生物力學平衡，并結合實踐臨床經驗形成了針對膝關節(jié)運動損傷的推拿手法體系。

（3）研究前沿差異。

“骨骼肌”相關研究是目前國內研究的前沿，圍繞骨骼肌運動損傷影像學分析、骨骼肌細胞自噬、運動型骨骼肌微損傷、不同物質對損傷后骨骼肌恢復的作用、骨骼肌受力分析以及骨骼肌衛(wèi)星細胞在運動損傷中的應用等方面國內學者開展了廣泛研究，而關于“骨骼肌”相關研究在2018-2019年是國外研究的前沿，目前國外運動損傷的前沿在“machine learning”（機器學習），圍繞“machine learning”的研究主要圍繞運動損傷預防的機器語言學習、基于機器學習模型的運動損傷識別、運動員運動損傷預測模型、機器學習在運動相關腦震蕩管理中的應用、機器學習在運動訓練安全管理中的應用、運動員的損傷危險因素的檢測等。

3、結論

（1）近十年來，國內外“運動損傷”研究的趨勢有較大差異，國內關于“運動損傷”研究的高水平文獻數量趨于平緩，而國外關于“運動損傷”的研究保持快速增長的趨勢；

（2）在國內外“運動損傷”的研究中，形成了不同的研究團隊，從可視化視圖中可以看出國內研究團隊結構比較松散，而國外研究團隊聯系比較緊密，不同團隊之間也有很多合作，在研究方向上國內外的主要研究團隊的研究方向也有較大差異，國內研究團隊關注骨骼肌、不同運動損傷康復及治療，而國外團隊主要關注對抗性運動流行病學特點、運動損傷預防等方面；

（3）在“運動損傷”研究中，國內外的研究領域、研究方法與研究前沿均有差異，國內外由于流行運動的不同，出現的運動損傷的種類和特點均有不同，所以造成研究領域有較大差異，而由于文化的差異，中醫(yī)方法的治療在國內有普遍應用，而國外運動損傷的治療方法中中醫(yī)方法的應用還未得到廣泛應用，在研究前沿上國內“骨骼肌”在近年有明顯突現，而在國外“骨骼肌”的突現要早于國內，國外“運動損傷”的前沿已轉向機器學習在運動損傷中的應用。

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