不同分期強直性脊柱炎患者的臨床疼痛特征調查研究及護理效果分析

劉穎穎 雷劍虹 張艷 高淑 楊良勤

(西安市第五醫院護理部,陜西 西安 710082)

強直性脊柱炎作為風濕病的常見類型,通常是因為環境或者遺傳等因素導致患者脊柱發生病變,并牽連骶髂關節以及脊柱受累,促使脊柱強直,直接限制日常活動,嚴重者還可引發多個器官受損[1]。臨床按CT檢查結果可將疾病劃分為不同分期,若能夠完全掌握不同分期患者的疼痛情況,提供針對性干預,可快速減輕疼痛,控制病情,保障預后[2]。現優質護理不僅能夠緩解疼痛,同時還可控制患者情緒,使其以積極心態面對疾病,進而提升生活質量[3]。因此,本文研究不同分期強直性脊柱炎患者的臨床疼痛特征及護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年7月至2021年7月納入的100例強直性脊柱炎患者,CT檢查結果顯示1期42例,2期30例,3期28例。其中1期男35例,女7例,年齡25～47歲,平均年齡(36.78±1.25)歲;2期男25例,女5例,年齡23～48歲,平均年齡(36.24±1.30)歲;3期男25例,女3例,年齡26～50歲,平均年齡(36.91±1.20)歲。3組一般資料比較無差異(P>0.05)。納入標準:與《強直性脊柱炎診治指南》[4]中診斷相符,經各項檢查確診;患者與家屬知情同意;意識正常,病歷資料完整。排除標準:存在聽力障礙、難以溝通者;中途退出者;合并惡性腫瘤、嚴重心腦肝腎功能不全、精神病。

1.2方法 經CT檢查對患者進行疾病分期,軟骨下存在局限性骨硬化、微小囊變、斑塊狀缺鈣、骨皮質模糊等是1期;骨下侵蝕較重,間隙不均勻變窄或強直,韌帶部分受到累及增加是2期;完全強直是3期[5]。

所有患者進行視覺模擬(VAS)評分調查[6]。護理干預:(1)由責任護士向患者介紹疾病相關知識、健康行為與康復鍛煉等,同時組織患者定期開展公休座談會與病友交流會等,促進交流,提升患者信心,將疾病知識點制作宣教手冊,發放至患者與家屬手中。(2)增強患者對疼痛的認識,與患者創建良好溝通,引導并鼓勵患者抒發疼痛感受,遵醫囑提供鎮痛藥物,并介紹其作用機制及可能產生的不良反應等。(3)對患者心理狀態進行評估,引導其抒發內心壓力,提供針對性疏導,并舉例同類型疾病的治療案例,增強患者信心。(4)按患者恢復程度制定針對性康復鍛煉,其中包含脊椎、胸椎、四肢與腰椎等方面,期間以循序漸進原則進行,并注意勞逸結合,囑咐患者不可超負荷運動,避免病變位置再次受損。(5)開展日常生活的指導,示范正確的站、坐、行姿勢,并及時糾正患者不正確姿態,同時要求患者睡硬板床,以仰臥位睡姿為主,同時調整枕頭高度。

1.3觀察指標[7]干預前、干預后3周、6周進行VAS評分,同時在干預前、干預后6周,采用抑郁、焦慮自評量表(SDS、SAS)評價三組抑郁/焦慮情況;采用自制滿意度調查評價護理滿意度。

2 結 果

2.1三組干預前后VAS評分的對比 干預前,3期VAS評分高出1、2期,三組干預后3周、6周的VAS評分均低于干預前,其中干預后3周3期高出1、2期(P<0.05),但干預后6周三組VAS評分比較無差異(P>0.05)。見表1。

表1 三組干預前后VAS評分的對比(分)

2.2三組SDS、SAS評分的對比 干預前,三組SDS、SAS評分比較無差異(P>0.05),干預后,三組評分均較干預前降低(P<0.05),但干預后三組評分比較無差異(P>0.05)。見表2。

表2 三組SDS、SAS評分的對比(分)

2.3三組滿意度的對比 1期滿意率90.48%與2期90.00%、3期89.29%比較無差異(P>0.05)。見表3。

表3 表3 三組滿意度的對比[n(%)]

3 討 論

強直性脊柱炎作為臨床常見的免疫性疾病之一,一旦發生后極易增加外周關節病變的發生率,加上疼痛較為嚴重,直接降低患者生存質量。由于早期病變時可能伴有炎性疼痛,進而促使關節肌肉痙攣以及僵硬感,特別是夜間疼痛更為顯著[8]。以往臨床多選擇X線進行疾病診斷,隨后影像學技術不斷進步,CT普及并廣泛應用于疾病的診斷中,同時還可對疾病進行分期,以便于后續針對性治療方案的制定[9]。

本文結果顯示,干預前,3期VAS評分高出1、2期,三組干預后3周、6周的VAS評分均低于干預前,其中干預后3周3期高出1、2期(P<0.05),但干預后6周三組VAS評分比較無差異(P>0.05),提示不同分期患者的疼痛程度存在較大差異,其中3期患者疼痛更為明顯,經護理干預后,三組疼痛程度明顯降低,進而證實優質護理干預的價值,能夠有效減輕患者疼痛。另外上述表格中顯示:干預前后三組SDS、SAS評分比較無差異(P>0.05),但組內對比中干預后三組評分均較干預前降低(P<0.05);三組滿意率比較無差異(P>0.05),提示優質護理能夠有效清除三組負性心態,使其保持樂觀積極情緒,同時提升患者滿意度。經分析發現,優質護理中通過健康教育及心理疏導,不僅穩定患者情緒,同時提升患者認知能力,使其積極配合治療護理,同時清除負性心態。另外重視疼痛管理,針對疼痛較輕者給予轉移注意力法,而嚴重者加用鎮痛藥物,期間介紹疼痛機制,提升患者依從性,進一步降低疼痛[10]。按患者恢復程度開展康復鍛煉及日常生活指導,使其快速恢復生活能力,并促進生活質量改善,值得推廣。

綜上,相比而言,3期強直性脊柱炎患者的疼痛程度更深,經優質護理干預后能夠明顯減輕,并促進負性情緒消失,提升滿意度。