改良型美容術式腮腺切除術在良性腮腺腫瘤患者中的應用效果及對美觀度的影響

[摘 要]目的 分析在良性腮腺腫瘤患者治療中應用改良型美容術式腮腺切除術的效果及對美觀度的影響。方法 選擇2021年5月-2023年5月蒙陰縣人民醫院收治的70例良性腮腺腫瘤患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和研究組，每組35例。對照組給予傳統腮腺切除手術治療，研究組給予改良型美容術式腮腺切除術治療，比較兩組臨床療效、手術指標、復發情況、美觀度及生活質量。結果 研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P<0.05）；研究組手術時間、術后當日引流量、術中出血量、住院時間、手術切口長度均優于對照組（P<0.05）；研究組美觀度評分高于對照組（P<0.05）；研究組復發率為2.86%，低于對照組的17.14%（P<0.05）；研究組治療后生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結論 改良型美容術式腮腺切除術在良性腮腺腫瘤患者中的應用效果確切，可提升治療效果，優化手術指標，有利于降低復發率，提高術區美觀度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 良性腮腺腫瘤；改良型美容術式腮腺切除術；美觀度

[中圖分類號] R739.87 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0028-04

Application Effect of Modified Cosmetic Parotidectomy in Patients with Benign Parotid Tumors and its Influence on Aesthetics

JIANG Wei1， WANG Ming-zhu2

（Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology1， Department of Anesthesia Surgery2， Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of modified cosmetic parotidectomy in the treatment of patients with benign parotid tumors and its influence on aesthetics. Methods A total of 70 patients with benign parotid tumors admitted to Mengyin County People’s Hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with traditional parotidectomy， and the study group was treated with modified cosmetic parotidectomy. The clinical efficacy， surgical indicators， recurrence， aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group （P<0.05）. The operation time， drainage volume on the day after operation， intraoperative blood loss， hospitalization time and incision length of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.86%， which was lower than 17.14% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Modified cosmetic parotidectomy is effective in patients with benign parotid tumors， which can improve the therapeutic effect， optimize the surgical indicators， reduce the recurrence rate， improve the aesthetics of the surgical area， and is worthy of clinical application.

[Key words] Benign parotid tumor； Modified cosmetic parotidectomy； Aesthetics

腮腺（parotid gland）位于人的頭頂和臉頰靠近耳朵的地方，是全身上最大的一對唾液腺，這個區域容易出現腮腺腫瘤，而且通常呈現出良性[1，2]。伴隨著醫學技術的進步以及生活理念的轉型，傳統的腮腺切除術已經不再適應現代的診療需求以及審美標準。改良型美容術式腮腺切除術（modified cosmetic parotidectomy）是一種新型的手術方式，旨在切除腮腺病變的同時，減少手術創傷和疤痕，提高手術的美容效果[3-5]。改良型美容術式腮腺切除術采用微創技術，通過口腔內切口，將病變的腮腺組織切除，同時保留腮腺導管和部分腺體，使手術后的并發癥和瘢痕最小化，手術過程中采用電凝止血和縫合技術，可減少出血和術后腫脹，加快術后恢復速度[6，7]。因此，外科醫生為良性腮腺腫瘤患者施行手術治療時，必須徹底消除腫瘤的同時，最大限度地維持器官的形狀和作用。本研究旨在探究改良型美容術式腮腺切除術在良性腮腺腫瘤患者中的應用效果及對美觀度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年5月-2023年5月蒙陰縣人民醫院收治的70例良性腮腺腫瘤患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和研究組，每組35例。對照組男15例，女20例；年齡49～69歲，平均年齡（56.43±6.26）歲。研究組男16例，女19例；年齡48～70歲，平均年齡（56.32±6.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床檢查確診為良性腮腺腫瘤；②符合手術治療指征；③患者、家屬知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心臟疾病、惡性腫瘤、尿毒癥腎功能障礙者；②對研究所用藥物過敏者；③合并精神疾病，無法正常溝通交流者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予傳統腮腺切除手術：患者取平臥位，頭偏向健側，使用S形手術刀片切開術區皮膚及皮下組織，直至腮腺的咬肌筋膜外層，清除腫瘤及腮腺淺葉，將腮腺深葉與周圍組織分離，切除腮腺深葉，切斷腮腺導管，術后給予常規負壓引流。

1.3.2研究組 給予改良型美容術式腮腺切除術：在患者頜骨處做一個“S”形切口，從耳屏外邊緣向后方移動，穿越耳垂后溝，直至大約2/3的耳廓后溝。然后，以75°的角度轉向枕發際線3 cm的位置，切開該區域的皮膚和皮下組織，將腮腺的咬肌和筋膜的表層進行分離。最終，將皮瓣翻轉，暴露腫瘤所在的腮腺組織。對腫瘤邊緣進行5～10 mm的鈍化切割，全面切除腫瘤，并清除附近的病理性腮腺組織，注意防止損傷到面神經；將腮腺的殘余部位進行固定，確保腮腺的主要通道，重新定位皮瓣，術后安裝負壓引流裝置，對腮腺咬肌筋膜進行縫合。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：腫瘤消失；有效：腫瘤變小；無效：腫瘤無變化，甚至加大。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組手術指標 記錄患者的手術時間、術后當日引流量、術中出血量、住院時間及手術切口長度。

1.4.3評估兩組美觀度 采用本院自制的美觀度量表進行評估，總分為100分，分數越高表示患者的術區美觀度越好。

1.4.4記錄兩組復發情況 于術后6個月對患者進行隨訪，通過超聲、CT或MRI等影像學檢查，觀察腮腺腫瘤的大小、形態、位置及與周圍組織的毗鄰關系，判斷疾病是否復發，計算復發率。

1.4.5評估兩組生活質量 采用QOL-30量表評定，該量表包括30個問題，涉及患者的生理、心理、社會功能及總體健康4個維度，各維度總分為100分，分數越高表示患者的生活質量水平越好。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術指標比較 研究組手術時間、術后當日引流量、術中出血量、住院時間、手術切口長度均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀度比較 研究組美觀度評分為（9.72±0.53）分，高于對照組的（7.84±0.48）分（t=15.5544，P=0.0000）。

2.4 兩組復發情況比較 研究組復發率為2.86%（1/35），低于對照組的17.14%（6/35）（χ2=3.9683，P=0.0463）。

2.5 兩組生活質量比較 研究組治療后生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腮腺腫瘤的發病率和復發率均處于較高水平，且主要以良性腫瘤為主，患病后影響患者的吞咽和聽力功能，若情況嚴重，還會對面部神經功能產生負面影響，從而降低患者的生活質量[8，9]。盡管傳統腮腺切除手術方法操作簡潔，視野廣闊，但患者的預后效果較不理想，術區美觀度欠佳，部分患者甚至出現面部變形[10，11]。改良型美容術式腮腺切除術克服了傳統手術中暴露面積過大的問題，優化了手術切口，同時保留了腮腺主導管，并且巧妙地避開了周圍神經，從而降低了對神經功能的損傷[12-14]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P<0.05）；研究組手術時間、術后當日引流量、術中出血量、住院時間、手術切口長度均優于對照組（P<0.05）；研究組美觀度評分高于對照組（P<0.05）；研究組復發率為2.86%，低于對照組的17.14%（P<0.05）；研究組治療后生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），表明改良型美容術式腮腺切除術的治療效果優于傳統腮腺切除手術，可有效改善患者的手術指標，有利于提高術后美觀度，降低復發情況，對于改善患者預后生活質量具有積極意義。分析原因，由于腮腺的位置和功能特殊，發病后患者承受了巨大的心理壓力，除了關注手術效果，還對切口美觀度產生擔憂，改良型美容術式腮腺切除術在手術過程中切口更為細致，腺體組織的切除量也相對減少，有利于降低術后疼痛程度[15-17]。同時，改良型美容術式腮腺切除術是在原有的手術方式的基礎上優化操作，不僅減少了切口長度，還將切口轉移到了患者的耳后隱秘部位，切口設計更為科學，不易產生凹陷性畸形，在手術過程中盡可能保留了局部的神經組織和腮腺主導管，以便讓剩余的腺體能夠正常運作，有效降低了術后口干、短暫性面癱、耳垂麻木、味覺性出汗綜合征等并發癥的風險，對患者的預后有利，患者更容易理解和接納，避免了對預后的恐懼心理，且術后瘢痕較不明顯，一定程度上保障了術區美觀度，對于改善患者的生活質量具有積極作用[18-20]。

綜上所述，改良型美容術式腮腺切除術在良性腮腺腫瘤患者中的應用效果確切，可提升治療效果，優化手術指標，有利于降低復發率，提高術區美觀度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-20 編輯：扶田