整形美容技術修復顏面部軟組織創傷的臨床效果

[摘 要]目的 探討在顏面部軟組織創傷修復中應用整形美容技術的效果。方法 選取北京京西腫瘤醫院2022年6月-2023年6月收治的60例顏面部軟組織創傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規面部修復術，觀察組采用整形美容技術，比較兩組手術相關指標、治療結局及并發癥發生情況。結果 觀察組術中出血量、手術時間、出院觀察時間均優于對照組（P<0.05）；觀察組Ⅰ期愈合、無瘢痕增生占比高于對照組，Ⅱ期整形占比低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。結論 整形美容技術修復顏面部軟組織創傷的臨床效果良好，可有效改善手術相關指標及治療結局，且修復后不良反應發生幾率較低，安全性較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 整形美容技術；顏面部軟組織創傷；術中出血量

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0040-04

Clinical Effect of Plastic and Cosmetic Surgery in Repairing Facial Soft Tissue Trauma

YU Rui

（Western Beijing Cancer Hospital， Beijing 100036， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of plastic and cosmetic surgery in the repair of facial soft tissue trauma. Methods A total of 60 patients with facial soft tissue trauma admitted to Western Beijing Cancer Hospital from June 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional facial repair， and the observation group was treated with plastic and cosmetic surgery. The surgical related indicators， treatment outcomes and complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss， operation time and discharge observation time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The proportion of stage I healing and scarless hyperplasia in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of stage Ⅱ plastic surgery was lower than that in the control group （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of plastic and cosmetic surgery in repairing facial soft tissue trauma is good， which can effectively improve the surgical related indicators and treatment outcomes， and the incidence of adverse reactions after repair is low， and the safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Plastic and cosmetic surgery； Facial soft tissue trauma； Intraoperative blood loss

顏面部軟組織創傷（facial soft tissue traum）是一種常見的外傷類型，包括切割傷、燒傷、挫傷等，可能導致嚴重的外貌缺陷和心理壓力[1]。這些創傷不僅影響患者的外貌美觀，還可能對其社交、心理和職業生活產生負面影響。因此，顏面部軟組織創傷修復技術在整形美容領域具有重要的臨床意義。傳統的修復方法主要依賴于手術手段，如自體組織移植、皮瓣移植等，雖有一定效果，但存在術后創面愈合時間長、創面損傷大、術后并發癥多等問題[2]。近年來，隨著生物技術和材料科學的發展，一些新型的修復技術被引入臨床實踐，如組織工程技術、生物材料修復等，取得了一定的臨床效果[3]。然而，隨著整形美容技術的快速發展，越來越多的創新技術被應用于顏面部軟組織創傷的修復。例如，微創手術技術的應用使得創傷修復更加精細化和精確化，減少了手術創傷和并發癥的發生；填充、注射等非手術整形技術則可以幫助恢復創傷后的組織豐滿度，改善皮膚凹凸不平和色素沉著問題。本研究結合北京京西腫瘤醫院2022年6月-2023年6月收治的60例顏面部軟組織創傷患者臨床資料，旨在探究整形美容技術修復顏面部軟組織創傷的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京京西腫瘤醫院2022年6月-2023年6月收治的60例顏面部軟組織創傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡18～68歲，平均年齡（40.22±3.45）歲；創傷類型：切割傷10例，挫裂傷8例，抓咬傷7例，撕裂傷5例；創傷部位：面頰部8例，額部6例，鼻部10例，眼周6例。觀察組男16例，女14例；年齡18～70歲，平均年齡（40.27±3.46）歲；創傷類型：切割傷9例，挫裂傷9例，抓咬傷6例，撕裂傷6例；創傷部位：面頰部7例，額部8例，鼻部9例，眼周6例。兩組性別、年齡、創傷類型及創傷部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為我院收治的顏面部軟組織創傷患者；患者及家屬知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并認知障礙、精神疾病者；合并惡性腫瘤者；存在手術禁忌證者；麻醉不耐受者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規面部修復術：術前排除患者存在面部骨折等情況，對其生命體征進行嚴密監測，將保留未壞死的軟組織作為原則，在患者進入麻醉狀態后，開展常規修復和縫合術。

1.3.2觀察組 采用整形美容技術：①術前評估：包括對患者的病史進行詳細了解，了解患者的基本情況及相關疾病史；此外，還要進行全面的面部外觀評估，包括創傷的類型、位置、大小以及與周圍組織的關系等；通過術前評估，可為后續的手術提供詳細的參考和指導；②麻醉與清創：在進行修復手術前，對患者進行麻醉；本次均采用局部麻醉，使用1%的利多卡因，應用大量生理鹽水清除創口周圍的異物、血塊；針對較深的創口，需徹底清創，防止殘留壞死組織，隨后對皮膚實施消毒，為后續的修復手術做好準備；③創面修整：首先對創傷邊緣進行修整，以保證后續的修復效果；然后，清除創面內的軟組織碎片、異物等，以減少感染的風險；同時，進行止血處理，以保持創面的清潔、干燥；在創面處理的過程中，需要特別注意對受損的神經進行修復，以恢復面部功能；④修復手術：在創面處理完成后，進行顏面部軟組織的修復手術；根據創傷的嚴重程度和位置，采用不同的修復技術；例如，對于較小的創傷，可以采用縫合技術，將組織層次一層一層地縫合起來；而對于較大的創傷，需進行組織移植或瓦片植皮手術，將健康組織移植到創面上；⑤縫合：修復手術完成后，進行縫合；通常使用可吸收線或細絲線，可根據創面的位置和大小選擇合適的縫合方法；縫合時注意保持創面平整，以確保創面愈合后的美觀性。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組手術相關指標 記錄患者的術中出血量、手術時間及出院觀察時間。

1.4.2評估兩組治療結局 分為Ⅰ期愈合、無瘢痕增生、Ⅱ期整形。Ⅰ期愈合：指創傷后顏面部軟組織恢復至正常狀態，沒有出現感染、潰瘍或其他并發癥，傷口完全愈合，無明顯紅腫、疼痛或滲液；此時皮膚顏色和彈性恢復正常，與周圍組織無明顯區別，無瘢痕形成；無瘢痕增生：指創傷愈合后，顏面部軟組織沒有出現瘢痕組織的形成；瘢痕增生指在創傷部位形成疤痕，表現為異常的色素沉著、皮膚凹凸不平、組織增厚或變硬等；Ⅱ期整形：指在創傷愈合的基礎上，需要通過整形美容技術進行修復和重塑，使顏面部軟組織恢復到理想的外觀和形態。

1.4.3觀察兩組并發癥發生情況 觀察患者修復后出現局部血腫、皮瓣壞死、感染的情況。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較 觀察組術中出血量、手術時間、出院觀察時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療結局比較 觀察組Ⅰ期愈合、無瘢痕增生占比高于對照組，Ⅱ期整形占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

顏面部軟組織創傷是一種常見的臨床問題，常常導致外貌畸形、功能損害及心理壓力等一系列不良影響。傳統的常規修復術在修復顏面部軟組織創傷中存在一些局限性，包括手術創傷大、恢復周期長、術后瘢痕形成等問題[4]。因此，尋找一種更為理想的修復方法成為臨床上的迫切需求。整形美容技術是一種綜合運用美學原理和先進的醫學技術的修復方法，通過對顏面部軟組織的重塑和修復，以達到理想的外貌和功能恢復效果[5，6]。整形美容技術包括微創整形修復術、組織工程修復技術、注射填充技術等[7-9]。其中微創整形修復術通過利用微創技術進行手術，可以實現更精確的創面修復，減少手術創傷，提高術后外觀效果；組織工程修復技術利用人工材料或自體組織進行修復，可以實現重建創傷區域的正常外貌和解剖結構[7]；注射填充技術可以通過填充物的注入，增加創傷區域的體積，達到修復效果。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、出院觀察時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明相比于常規面部修復術，整形美容技術的術中出血量更少，所需手術時間、出院觀察時間更短，在手術相關指標方面更具優勢。分析原因，首先，整形美容技術采用微創手術技術，能夠減少組織創傷和術中出血量，通過精準的手術技巧和器械，能夠最大限度地減少組織創傷，從而降低術中出血量。其次，整形美容技術根據患者的具體情況和創傷類型制定個體化的修復方案，精確執行手術步驟，能夠有效縮短手術時間[10，11]。另外，整形美容技術在恢復過程中，依托先進的醫學技術和修復材料，能夠加速組織愈合和恢復，從而縮短出院觀察時間。同時，整形美容技術利用自體組織移植、填充材料等手段，能夠促進組織愈合和功能恢復，縮短患者的出院觀察時間[12]。觀察組Ⅰ期愈合、無瘢痕增生占比高于對照組，Ⅱ期整形占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明整形美容技術在治療結局上優于常規面部修復術，與陳芳等[13]研究結果相似。究其原因，首先，整形美容技術采用微創手術技術，能夠最大限度地保留原有組織結構和功能，避免了組織損傷和功能障礙，有利于Ⅰ期愈合，并防止瘢痕增生[14]。其次，整形美容技術根據患者的具體情況和美學原則，制定個體化的修復方案，精確修復受損組織，有利于整形效果的達到，降低Ⅱ期整形的需求。此外，整形美容技術在修復過程中，依托先進的修復材料和自體組織移植等手段，能夠促進組織愈合和功能恢復[15]。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明整形美容技術具有更高的安全性，與梁大寧[16]研究結果相似。分析原因，常規面部修復術采用傳統的縫合和移植材料，創傷較大，可能導致術后感染、出血、傷口裂開、排異反應等并發癥發生；而整形美容技術運用先進的修復材料和自體組織移植等手段，通過精準的手術技巧和器械，可最大限度地減少組織創傷，促進組織愈合，并減輕異物排斥反應，對于降低術后并發癥發生風險具有積極意義[17]。此外，常規修復術往往無法完全適應患者的個體差異，容易導致術后不良反應；而整形美容技術通過個體化修復方案的制定，能夠更好地滿足患者的需求，有效預防術后并發癥發生。

綜上所述，整形美容技術修復顏面部軟組織創傷的臨床效果良好，可有效改善手術相關指標及治療結局，且修復后不良反應發生幾率較低，安全性較高，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]高艷，翟燕，高瑾.應用整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的安全性及有效性分析[J].兵團醫學，2021，19（1）：15-16.

[2]牛靜靜，付子揚，王培培，等.整形美容技術修復顏面部軟組織創傷的臨床效果研究[J].科技與健康，2023，2（8）：126- 128.

[3]章磊，沈衛民，崔杰，等.手術切除聯合射頻消融在顏面部叢狀神經纖維瘤治療中的應用[J].中華整形外科雜志，2022，38（11）：1237-1242.

[4]楊青，竇文婕，殷悅，等.激光序列治療面部美容縫合術后早期瘢痕臨床效果的回顧性研究[J].中華整形外科雜志，2020，36（10）：1075-1079.

[5]劉萍，劉毅，馬萍，等.基于面部脂肪室解剖的美學分區在脂肪注射面部整形美容中的應用[J].中華整形外科雜志，2020，36（8）：841-846.

[6]陳俊男，曾丁，劉虎仙，等.整形美容技術在頜面部外傷清創縫合中的應用[J].中國美容醫學，2024，33（1）：67-69.

[7]王佳瑤，劉瑤，高赫，等.射頻治療儀In Mode System改善下面部及頦頸部輪廓的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2023，29（6）：468-471.

[8]張舒曼，吳曉彧.急性面部外傷整形修復39例臨床分析[J].人民軍醫，2021，64（8）：767-769.

[9]趙琛玉，李崇崇，孫雪，等.醫療美容類面部注射填充材料評價[J].組織工程與重建外科雜志，2023，19（5）：517-524.

[10]崔江波，劉超華，陳永軍，等.應用整形美容外科原則修復上瞼創傷的效果觀察[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（5）：282-284.

[11]吳凡，張婕，肖權.整形美容外科技術修復面部外傷的實際價值[J].名醫，2023（17）：51-53.

[12]任婧，李燁，馮晶瑋.凍存脂肪膠在面部自體脂肪移植中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（8）：478-481.

[13]陳芳，姚翠英.點陣激光技術對面部整形美容患者的效果安全性及患者滿意度的分析研究[J].河北醫學，2019，25（10）：1687-1690.

[14]楊涵，顏青龍，袁希，等.基于面部三維重建模型設計個性化外殼在面部下頦填充整形術中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（3）：175-178.

[15]宋黎，葉俊儒，陸茂，等.A型肉毒毒素注射預防面部創傷或術后增生性瘢痕：有效性及安全性的系統評價[J].中國組織工程研究，2020，24（29）：4744-4750.

[16]梁大寧.整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的效果探討[J].中國現代藥物應用，2020，14（16）：37-39.

[17]江燦洋，施斌，黃建平，等.游離血管化復合組織瓣在口腔頜面部嚴重創傷性缺損畸形整復中的應用：11例臨床分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2020，18（2）：155-159.

收稿日期：2024-1-9 編輯：扶田