VSD技術聯用表皮生長因子對深度燒傷創面愈合及炎癥應激反應的影響

[摘 要]目的 探討VSD技術聯用表皮生長因子對深度燒傷創面愈合及炎癥應激反應的影響。方法 選取2022年11月-2023年11月我院收治的深度燒傷患者62例，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組應用VSD技術與生理鹽水沖洗治療，觀察組在對照組基礎上應用表皮生長因子治療，比較兩組創面愈合情況和炎癥應激反應情況。結果 觀察組創面愈合時間短于對照組，瘢痕生成數及感染數低于對照組（P<0.05）；觀察組IL-1、TNF-α、E、NE、R水平低于對照組（P<0.05）。結論 VSD技術結合表皮生長因子能促進深度燒傷患者的創面愈合，提高創面愈合效果，減輕患者炎癥應激反應。

[關鍵詞] VSD技術；表皮生長因子；深度燒傷；創面愈合；炎癥應激反應

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0056-03

Effect of VSD Combined with Epidermal Growth Factor on Wound Healing and Inflammatory Stress Response in Deep Burn

XU Lu， LUO Jun-jun

（Department of Laboratory， Xi’an Aerospace General Hospital， Xi’an 710100， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of VSD combined with epidermal growth factor on wound healing and inflammatory stress response in deep burn. Methods A total of 62 patients with deep burn admitted to our hospital from November 2022 to November 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with VSD technology and saline irrigation， and the observation group was treated with epidermal growth factor on the basis of the control group. The wound healing and inflammatory stress response were compared between the two groups. Results The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the number of scar formation and infection was lower than that of the control group （P<0.05）. The levels of IL-1， TNF-α， E， NE and R in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion VSD combined with epidermal growth factor can promote wound healing in patients with deep burn， improve wound healing and reduce inflammatory stress response.

[Key words] VSD technique； Epidermal growth factor； Deep burn； Wound healing； Inflammatory stress reaction

深度燒傷（deep burn）作為一種嚴重的創傷，嚴重影響患者生理和心理健康。傳統的治療方法在處理深度燒傷創面時存在愈合時間長、并發癥多等問題。近年來，隨著醫學技術的不斷進步，負壓封閉引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）和表皮生長因子在深度燒傷治療中的應用逐漸受到關注[1]。VSD技術通過負壓吸引，能夠有效地清除創面分泌物和壞死組織，降低感染風險，為創面愈合提供良好環境。表皮生長因子能促進上皮細胞的增殖和分化，加速創面愈合[2，3]。本研究旨在分析VSD技術聯用表皮生長因子對深度燒傷創面愈合及炎癥應激反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月-2023年11月西安航天總醫院收治的深度燒傷患者62例，隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組男18例，女13例；年齡18～68歲；平均年齡（42.21±5.42）歲。對照組男19例，女12例；年齡19～69歲；平均年齡（43.32±4.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18歲及以上；燒傷程度為深度燒傷，即Ⅲ度、Ⅳ度燒傷；燒傷部位為體表部位[4]；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；存在免疫系統疾病或長期使用免疫抑制劑[5]；燒傷創面存在感染，且感染未得到有效控制。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用VSD技術與生理鹽水沖洗治療，其中VSD技術步驟如下：①選擇合適敷料：根據患者具體情況選擇泡沫敷料以吸附創面的分泌物和壞死組織，同時保持創面濕潤環境；②敷料覆蓋：確保敷料與創面緊密貼合，不留死腔，保護好周圍的正常皮膚，避免造成額外的損傷；③封閉空間：使用透明薄膜將敷料和創面封閉起來，形成密閉空間；④負壓吸引：通過連接真空泵或中心負壓吸引裝置，對密閉空間進行負壓吸引，負壓值通常設定為-100 mmHg左右，以保證引流充分；⑤觀察引流情況：密切觀察引流物的性質、量和顏色等指標，及時了解創面的愈合情況和感染情況；⑥調整和應對異常情況：如果發現引流物出現異常或有感染跡象，需要及時調整負壓值、更換敷料或采取其他措施進行處理。生理鹽水沖洗步驟如下：①準備用物：生理鹽水、棉簽或無菌紗布等；②協助患者取舒適臥位，對躁動患者適當約束；③連接生理鹽水，將水龍頭接通生理鹽水，調節適宜的沖洗壓力；④沖洗：選擇適當的體位，開始沖洗，注意調節適宜的流速；⑤觀察患者反應：觀察患者的面色、呼吸、神志等變化，詢問患者有無不適；⑥結束沖洗：沖洗結束后，將生理鹽水關閉，讓患者休息片刻，協助其取舒適臥位。

1.3.2觀察組 應用VSD技術聯用表皮生長因子（深圳市華生元基因工程發展有限公司，國藥準字 S20010038，規格：2 000 IU×15 ml）治療：VSD技術應用步驟與對照組相同，表皮生長因子治療步驟如下：使用生理鹽水或無菌水輕輕清洗傷口，去除表面的壞死組織、分泌物等。將適量的表皮生長因子涂抹在清洗后的傷口上，確保藥物均勻涂抹，并覆蓋整個傷口區域。涂抹完生長因子后，使用無菌紗布或敷料將傷口包扎起來，確保包扎緊密，避免藥物流失和外界細菌的侵入。在換藥時，需要觀察傷口的愈合情況，以及是否有感染跡象，另需要注意保持傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免過度活動或摩擦傷口，以免影響愈合。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組臨床指標 包括創面愈合時間、創面感染例數、瘢痕生成例數。

1.4.2測定兩組炎癥應激水平 采集患者外周血，利用酶聯免疫法（ELISA）檢測去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、腎素（R）以及炎癥因子白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組創面愈合時間短于對照組，瘢痕生成數及感染數低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥應激水平比較 觀察組IL-1、TNF-α、E、NE、R水平低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

深度燒傷是一種嚴重的皮膚損傷，臨床通常采用VSD技術進行治療，其為負壓封閉引流技術，是一種通過負壓作用促進創面愈合的方法，在深度燒傷治療中發揮著重要的作用[6]。深度燒傷后，創面往往會有大量的滲出物和壞死組織，這些物質會滋生細菌，加重感染風險[7]。而VSD技術通過持續負壓吸引，將滲出物和壞死組織及時排出，減少細菌滋生的機會，從而降低感染風險[8，9]。但單用VSD技術存在一些不足之處：首先，由于VSD技術僅能提供一個暫時性的創面覆蓋，對于燒傷后肉芽組織的生長和創面愈合過程不夠重視，因此無法達到最佳的創面愈合效果[10]；其次，VSD技術可能導致創面周圍的皮膚干燥、緊繃，從而影響創面愈合。因此，為了更好地治療深度燒傷創面，需要結合其他治療方法以提高創面愈合的效果和速度。

本研究結果顯示，觀察組創面愈合時間短于對照組，瘢痕生成數及感染數低于對照組（P<0.05）；觀察組IL-1、TNF-α、E、NE、R水平低于對照組（P<0.05），提示VSD技術聯用表皮生長因子在促進深度燒傷創面愈合及改善炎癥應激反應方面具有積極作用。分析認為，VSD技術能夠提供持續的負壓吸引，促進創面滲出物的排出，保持創面的干燥和清潔，為創面愈合提供了良好的環境[11]。而表皮生長因子作為一種生物活性物質，在皮膚細胞的增殖和分化過程中發揮著關鍵作用，其可以促進創面細胞的再生和修復，同時表皮生長因子還可以抑制炎癥反應，進而減輕患者的疼痛和不適，對于促進患者康復、提高生活質量具有重要意義[12]。

綜上所述，對于深度燒傷患者而言，VSD技術結合表皮生長因子溶液能促進創面愈合，減輕炎癥應激反應，值得臨床應用。

[參考文獻]

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收稿日期：2023-12-21 編輯：周思雨