微型種植體支抗在青少年口腔正畸中的應用價值

[摘 要]目的 評估微型種植體支抗用于青少年口腔正畸中的效果。方法 選取我院2019年5月-2020年5月收治的100例青少年口腔正畸患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組予以常規正畸治療，觀察組予以微型種植體支抗治療，比較兩組正畸效果、咀嚼功能及不良反應發生情況。結果 觀察組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于對照組，磨牙移位小于對照組（P<0.05）；觀察組咬合力及咀嚼效率均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05）。結論 微型種植體支抗療法用于青少年口腔正畸可獲得滿意的正畸效果，能夠增強咀嚼功能，安全性較好。

[關鍵詞] 青少年口腔正畸；微型種植體支抗；上中切牙凸距差；上中切牙傾角差；咀嚼功能

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0094-03

Application Value of Micro Implant Anchorage in Adolescent Orthodontics

XUE Xin， WANG Jing

（Department of Orthodontics， Yinchuan Stomatological Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of micro implant anchorage in adolescent orthodontics. Methods A total of 100 adolescent orthodontic patients admitted to our hospital from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage. The orthodontic effect， chewing function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The upper mesial incisor convexity difference and the upper mesial incisor inclination difference in the observation group were greater than those in the control group， and the displacement of molars was less than that in the control group （P<0.05）. The bite force and masticatory efficiency of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Micro implant anchorage therapy for adolescent orthodontics can obtain satisfactory orthodontic effect， enhance masticatory function， and has good safety.

[Key words] Adolescent orthodontics； Micro implant anchorage； Upper mesial incisor convexity difference； Upper mesial incisor inclination difference； Masticatory function

青少年牙頜畸形既影響青少年的容貌，也削弱其咀嚼功能，極易危害青少年身心健康發展。臨床主要通過口腔正畸治療，利用支抗抵消正畸反作用力，并使新的牙齒結構穩定。橫腭桿、Nance弓等傳統支抗材料均難以獲得理想的療效，存在舒適性差、穩定性不夠、過度依賴患者配合等問題[1]。近年來，隨著種植修復技術的進步，微型種植體支抗逐漸廣泛應用于臨床，操作簡單，且穩定性好，不會過度依賴患者配合，可滿足廣大患者的正畸需求。基于此，本研究旨在評估微型種植體支抗用于青少年口腔正畸中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取銀川市口腔醫院2019年5月-2020年5月的100例青少年口腔正畸患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男21例，女29例；年齡13～18歲，平均年齡（13.64±2.53）歲；口腔畸形：排列異常18例，牙弓關系異常16例，開唇露齒16例。觀察組男24例，女26例；年齡12～17歲，平均年齡（13.82±2.61）歲；口腔畸形：排列異常15例，牙弓關系異常14例，開唇露齒21例。兩組年齡、性別及口腔畸形比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：臨床檢查確診為口腔畸形；年齡12～18歲；口腔衛生較好；患者及家屬自愿參加研究，簽訂知情同意書。排除標準：存在口腔正畸史；伴有齲齒、牙周炎等口腔疾病；牙周健康條件不理想；伴有精神障礙，不能正常交流[2]。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以傳統正畸治療：采用鹽酸利多卡因注射液局麻，獲得理想的麻醉效果后開始正畸。將Nance弓置入患者口腔中，各側牽引力調整為300 g，每天需佩戴8 h，囑患者每日清潔口腔[3]。每月復診1次，復診時醫師針對牙齒狀況以及患者耐受性適度調整牽引力大小，治療2年。

1.3.2觀察組 予以微型種植體支抗治療：通過氯己定對患者口腔進行清潔消毒，再采用阿替卡因腎上腺素進行局麻。借助X線評估口腔內部狀況，了解牙根部位與形態情況，明確植入點、植入角度與深度等相關參數，擬定治療方案。一般條件下選擇膜齦結合部位作為微型種植體的植入點，或者選擇在牙根2～3 mm處植入。若于上頜處植入，微型種植體需與骨面成30°～40°；如于下頜處植入，微型種植體需與骨面成20°～30°[4]。植入完畢后重新利用X線掃描檢查，分析植入的微型種植體與牙根部位的關系，以確定是否種植成功。另外，運用拉簧加力以防脫落。給予抗感染治療，牙骨愈合后借助鏈狀橡皮圈進行矯正，每月復診1次，2年后取出微型種植體。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組正畸效果 治療后通過面部錐形束CT檢測磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差。其中，磨牙移位與正畸效果呈負相關；上中切牙傾角差、上中切牙凸距差與正畸效果呈正相關。

1.4.2測定兩組咀嚼功能 涉及咬合力、咀嚼效率。咬合力借助MCF-8701型咬合力檢測儀進行檢測，于下頜第一磨牙位置放置測試片，讓患者咬合10次，每次間隔2 s，選出3個最大值，得出平均值[5]。咀嚼效率計算方法：取2 g花生米，患者單側分別咀嚼20次，漱口后收集吐出的花生渣與牙面窩溝處的殘渣，添加蒸餾水，攪拌均勻、過篩、烘干后稱重。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后的重量）/咀嚼前重量×100%。

1.4.3記錄兩組不良反應發生情況 不良反應包括軟組織水腫、口腔感染、不適感。

2 結果

2.1 兩組正畸效果比較 觀察組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于對照組，磨牙移位小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組咬合力及咀嚼效率均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生軟組織水腫、口腔感染各1例、不適感2例；對照組發生軟組織水腫6例、口腔感染3例、不適感5例。觀察組不良反應發生率為8.00%（4/50），低于對照組的28.00%（14/50）（χ2=6.572，P<0.05）。

3 討論

青少年口腔畸形包括牙齒排列不齊、下巴前翹、上牙前凸等，如治療不及時則會影響青少年的外貌與口腔健康、消化功能。青少年正處于身心快速發展的關鍵階段，口腔畸形易打擊其自信[6-8]。口腔正畸的成功率主要取決于支抗是否穩定。傳統口腔正畸多以牙齒、牙弓、顱面為支抗，雖然操作簡單，但舒適性與穩定性不理想，并易引發口腔感染，導致患者治療依從性欠佳[9-11]。為此，有必要尋找更加便捷高效的正畸支抗，不僅要確保患牙在既定方向與位置上的穩定牢靠，也要避免支抗牙齒發生不必要的移位。微型種植體支抗作為一種先進的口腔修復技術，以骨骼為承受點，確保了治療的穩定性，盡量避免了由于種植體松動造成的反復調整。

本研究結果顯示，觀察組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于對照組，磨牙移位小于對照組（P<0.05），提示采用微型種植體支抗治療口腔畸形正畸效果較佳，有助于滿足患者對治療美觀度的要求。分析認為，微型種植體支抗可以使矯正反作用力往頜骨反向移動，避免牙齒發生位移，從而獲得理想的正畸效果。本研究結果還顯示，觀察組咬合力及咀嚼效率均高于對照組（P<0.05），說明微型種植體支抗正畸能改善牙齒健康狀況，增強咀嚼功能。分析認為，患者口腔內長期殘留食物殘渣容易腐蝕牙齒，威脅牙齦健康，并導致咀嚼功能下降。運用微型種植體支抗正畸后，畸形漸漸得到糾正，就能防止食物殘渣留在牙齒內，從而改善牙齒健康狀況。矯正后的牙齒排列更整齊，也利于咬合功能的恢復，提升咀嚼效率，進而促進咀嚼功能的恢復。此外，觀察組不良反應發生率為8.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05），說明應用微型種植體支抗安全性較高。分析認為，微型種植體支抗為鈦合金材料制成，螺釘體積小，植入更靈活，而且骨內呈螺紋狀，可以增強穩定性的同時提高患者舒適度，且不易傷到口腔附近組織，不易變形。由于螺釘體積小，留下的孔洞很小，也能大幅減輕患者疼痛感，愈合更迅速，進而減少了口腔感染、軟組織水腫等不良反應的發生風險；且微型種植體取出也比較方便，只需反向旋轉種植體，疼痛感比較輕微。

綜上所述，應用微型種植體支抗矯治青少年口腔畸形效果較佳，具有穩定性更佳、抗負荷性更強、正畸效果滿意等優點；同時，還能改善咀嚼功能，安全性較高，值得臨床應用。

[參考文獻]

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收稿日期：2023-12-13 編輯：劉雯