優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2022年1月-2023年6月南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院產(chǎn)科收治的50例剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組切口愈合時(shí)間、心理狀態(tài)、術(shù)后3個(gè)月切口瘢痕寬度、厚度。結(jié)果 觀察組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組切口瘢痕寬度及厚度均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于縮短切口縫合及愈合時(shí)間，減少術(shù)后瘢痕的寬度及厚度，提高切口愈合質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；皮下美容縫合；切口愈合

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0160-03

Application Effect of High Quality Nursing in Patients with Subcutaneous Cosmetic Suture After Cesarean Section

XU Yuan， YE Lei-lei

（Department of Obstetrics， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of high quality nursing in patients with subcutaneous cosmetic suture after cesarean section. Methods From January 2022 to June 2023， 50 patients who underwent subcutaneous cosmetic suture after cesarean section in Obstetrics Department of Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high-quality nursing. The wound healing time， psychological state， width and thickness of wound scar 3 months after operation were compared between the two groups. Results The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the SAS and SDS scores were lower than those of the control group （P<0.05）. The width and thickness of wound scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing for patients undergoing subcutaneous cosmetic suture after cesarean section can shorten the time of wound suture and healing， reduce the width and thickness of postoperative scar， and improve the quality of wound healing.

[Key words] High quality nursing； Subcutaneous cosmetic suture； Wound healing

近些年由于國(guó)家生育政策的改變，瘢痕子宮、高齡產(chǎn)婦的妊娠比例不斷提升。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹部瘢痕較為明顯，影響自身美觀[1，2]。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)皮下脂肪層較厚，自身切口的張力較大，容易導(dǎo)致切口瘢痕增生。目前術(shù)后護(hù)理中護(hù)理人員關(guān)注集中于產(chǎn)婦分娩后的生命體征及新生兒的健康，忽視了對(duì)產(chǎn)婦切口美觀性的關(guān)注。選擇合適的護(hù)理模式可提高剖宮產(chǎn)術(shù)后切口美觀度及預(yù)防瘢痕子宮的發(fā)生。研究指出[3-5]，切口張力較大是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后形成瘢痕子宮的主要因素，改變護(hù)理方式能夠減少創(chuàng)面張力，抑制切口瘢痕的形成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升了護(hù)理質(zhì)量，可全方面關(guān)注患者身心健康，并且通過進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)促進(jìn)切口愈合[6-8]?；诖?，本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年6月南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院產(chǎn)科收治的50例剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（29.34±4.42）歲；體重50～90 kg，平均體重（72.34±6.11）kg；學(xué)歷層次：高中及以下2例，大專5例，本科15例，研究生3例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（29.79±4.13）歲；體重50～88 kg，平均體重（72.39±6.09）kg；學(xué)歷層次：高中及以下3例，大專5例，本科16例，研究生1例。兩組年齡、體重及學(xué)歷層次比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；精神認(rèn)知正常；溝通順利；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；凝血功能障礙。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)宣教，滿足產(chǎn)婦合理需求，做好傷口的護(hù)理，定期換藥。

1.3.2觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前根據(jù)產(chǎn)婦身體情況制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，做好相關(guān)的皮膚護(hù)理工作；②護(hù)理人員向患者講解關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合的相關(guān)知識(shí)，并且告知瘢痕的產(chǎn)生及干預(yù)的措施；③做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，反復(fù)多次與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的需求，并且針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理；④做好傷口護(hù)理，在換藥過程中和產(chǎn)婦分享切口相關(guān)的護(hù)理知識(shí)；⑤根據(jù)切口的愈合程度制定調(diào)整飲食；⑥產(chǎn)婦出院時(shí)制定詳細(xì)的居家后傷口護(hù)理計(jì)劃，并且邀請(qǐng)產(chǎn)婦加入術(shù)后傷口愈合討論群，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將每日的傷口愈合情況進(jìn)行拍照，并且進(jìn)行前后對(duì)比；群內(nèi)定期開展傷口愈合及瘢痕淡化的相關(guān)健康知識(shí)講座，鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間互相分享自身居家后的傷口護(hù)理心得；⑦出院后進(jìn)行定期訪視，主要通過電話、微信、上門方式了解產(chǎn)婦的傷口愈合情況，并且進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄切口愈合時(shí)間。

1.4.2評(píng)估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，總分均為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4.3測(cè)量?jī)山M瘢痕寬度及厚度 通過超聲顯微鏡觀察瘢痕的切面，并且進(jìn)行放大，于術(shù)后3個(gè)月測(cè)量瘢痕寬度及厚度，數(shù)據(jù)越小表示瘢痕狀況越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合時(shí)間比較 觀察組切口愈合時(shí)間為（8.13±1.12）d，短于對(duì)照組的（5.13±0.46）d（t=10.242，P<0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中手術(shù)刀片的切割會(huì)對(duì)產(chǎn)婦正常皮膚造成損傷，導(dǎo)致皮膚組織愈合后出現(xiàn)瘢痕[9-11]。近些年由于生活水平提升，女性對(duì)于美的追求更高，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的美觀性得到更多產(chǎn)婦的關(guān)注。選擇合適的縫合方法及圍術(shù)期護(hù)理模式對(duì)于減少及預(yù)防瘢痕，提升切口的美觀度十分關(guān)鍵。常規(guī)縫合一般是進(jìn)行間斷縫合，雖然切口愈合較好，但容易出現(xiàn)瘢痕增生，美觀度不足。研究顯示[12-14]，美容縫合能夠減少切口張力，促進(jìn)切口愈合，提升切口的美觀度。故美容縫合逐步廣泛應(yīng)用于臨床。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員僅僅關(guān)注于傷口愈合，對(duì)傷口的美觀性缺乏針對(duì)性健康宣教及護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，但針對(duì)剖宮產(chǎn)切口愈合及美觀性的報(bào)道較少。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口愈合時(shí)間、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組瘢痕寬度及厚度小于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于縮短切口縫合及愈合時(shí)間，提高切口愈合質(zhì)量。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升了護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，如針對(duì)患者切口愈合問題結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)檢索結(jié)果從飲食、運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，從而促進(jìn)切口恢復(fù)，縮短愈合時(shí)間。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦關(guān)注的重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)宣教，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，滿足患者對(duì)美的需求[15]；同時(shí)，護(hù)理人員通過關(guān)注產(chǎn)婦身心狀態(tài)，以產(chǎn)婦感興趣話題為切入點(diǎn)，多次溝通充分了解了產(chǎn)婦的心理需求，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，并且囑家屬進(jìn)行陪伴，減輕了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，確保產(chǎn)婦身心健康。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)后行皮下美容縫合患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于縮短切口愈合時(shí)間，改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，減少術(shù)后瘢痕寬度及厚度，有助于提高切口術(shù)后美觀度。

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收稿日期：2023-11-23 編輯：劉雯