系統性護理干預對瞼內翻矯正患者術后心理狀況及預后滿意度的影響

[摘 要]目的 探討系統性護理干預對瞼內翻矯正患者術后心理狀況及預后滿意度的影響。方法 選取我院2022年12月-2023年12月收治的74例接受瞼內翻矯正術的上瞼內翻患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組37例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予系統性護理，比較兩組心理狀況、舒適度及美觀滿意度。結果 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組心理、生理、社會文化和環境舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后美觀滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過系統性護理，可以使上瞼內翻患者的心理狀況得到改善，提高患者的舒適度和美觀度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 系統性護理；瞼內翻矯正；舒適度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0163-04

Effect of Systematic Nursing Intervention on Postoperative Psychological Status and Prognosis Satisfaction of Patients with Entropion Correction

LIU Xuan-lin

（Department of Eye， Ear， Nose， Throat， Head and Neck Surgery， Changji Branch， First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji 831100， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of systematic nursing intervention on postoperative psychological status and prognosis satisfaction of patients with entropion correction. Methods A total of 74 patients with upper eyelid entropion who underwent entropion correction in our hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic nursing on the basis of the control group. The psychological status， comfort and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of psychology， physiology， social culture and environmental comfort in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction score of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing can improve the psychological status of patients with upper eyelid entropion and improve their comfort and aesthetics degree， which is worthy of clinical application.

[Key words] Systematic nursing； Entropion correction； Comfort degree

瞼內翻（entropion）是一種眼部問題，指眼瞼邊緣向內翻，導致睫毛和眼球表面接觸引起不適[1]。手術矯正是治療這種疾病的有效方法之一。然而，除了手術本身外，術后的護理質量也會對患者的心理狀況和預后滿意度產生重要影響。良好的護理質量對于患者的恢復和康復至關重要。傳統護理方式主要包括術后傷口處理、藥物管理、并發癥預防等內容，可以幫助患者順利度過手術術后的恢復期[2]。然而，傳統護理方式可能忽視了患者的心理需求和個體差異，無法提供個性化的護理服務。相比傳統護理方式，系統性護理干預更加注重綜合性、個體化和連續性的護理服務，從患者的整體需求出發，通過制定個性化的護理計劃，包括身體、心理、社會等方面的關懷和支持。系統性護理干預還強調護理團隊的協作，使患者能夠獲得全面護理[3]。系統性護理干預已經在許多臨床領域得到廣泛應用，可改善患者生活質量、滿足其個性化需求，提高患者護理滿意度[4]。本研究旨在探討系統性護理干預對瞼內翻矯正患者術后心理狀況及預后滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院2022年12月-2023年12月收治的74例接受瞼內翻矯正術的上瞼內翻患者為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組與觀察組，各37例。對照組男22例，女15例；年齡29～60歲，平均年齡（49.24±2.04）歲。觀察組男20例，女17例；年齡27～61歲，平均年齡（47.24±3.19）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡>18歲；②確診為瞼內翻，需要接受手術治療的患者；③意識清醒，能夠理解和回答問題的患者；④自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重的認知障礙或精神疾病患者；②有嚴重的心、肺、肝、腎等器官功能不全的患者；③有其他眼部疾病或手術史的患者；④對本研究中使用的藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：各種治療工作中主動與患者合作，及時滿足患者的合理需要，做好患者的心理輔導，常規行術前的準備工作，向患者解釋治療中需要注意的事項。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予系統性護理：住院期間充分了解患者一般情況、病史和社會文化背景，與患者建立良好關系；對患者的病情、心理狀況、預后期待、家庭社會支持的程度以及對疾病的認識等方面進行更深入地了解并進行系統地評估，制訂系統化護理計劃，其中護理措施包括以下方面：①心理護理：采用一對一、圖像、視頻等形式，消除患者治療過程中疑慮，耐心聆聽患者的訴說，認真回答患者的問題，對患者實施有針對性的心理護理；②術前充分準備：術前囑患者做好血尿、血常規和心電圖等方面檢查；術前1～2 d督促患者做好理發、洗頭、剪指甲等衛生工作，如有困難全程協助；術前3 d在醫生的指導下，術眼局部滴用抗生素眼藥水，3次/d；術前3 d指導患者學會進行眼球各個方位的旋轉，并且給患者講解練習的意義，提高患者依從性；囑患者術前1周禁煙戒酒；術前7～10 d停用抗凝血藥物，如類固醇性激素及阿司匹林；③術后護理：○a 傷口護理：術后72 h可以進行冷敷，冷敷時間為15～20 min；注意觀察傷口是否有滲血、滲液、移位和脫落，如有大量滲血及時更換，同時注意傷口清潔；囑患者多臥床，不要過早活動，壓迫、包扎傷口，經常巡視；術后4～6 d注意切口的清潔和干燥，并囑患者不要用手觸碰，拆線前不要碰水；術后7 d來院拆線，囑患者術后2周避免觀看電視、報紙、手機等，以免用眼過度；○b 體位護理：患者體位以保持半臥位為主，防止眼睛過于勞累，或頭部太低，導致傷口腫脹加劇；○c 飲食護理：建議多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物，同時增加維生素攝入，以利于傷口早日愈合；多食用新鮮蔬果，促進排便，防止便秘造成的傷口撕裂、出血；④出院指導：術后定期隨訪，復查身體不適情況；在日常生活中養成良好的用眼習慣和衛生習慣，教會其如何點眼藥、如何使用抗菌藥物等。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS標準分的分界值為50分，50～59分輕度、60～69分中度、69分以上重度焦慮；SDS標準分的分界值53分，53～62分輕度、63～72分中度、73分以上重度抑郁；評分越高說明患者心理狀態越差。

1.4.2評定兩組舒適度 采用舒適度量表（General Comfort Questionnaire，GCQ），從心理、生理、社會文化及環境4個維度進行評定，各維度總分均為120分，評分越高表示患者舒適度越高。

1.4.3調查兩組美觀滿意度 采用數字評分系統調查表調查患者術后外觀恢復滿意度，總分為10分，評分越高表示患者美觀滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度比較 觀察組心理、生理、社會文化和環境舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組護理后美觀滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼內翻可能是先天性的，瞼板組織結構異常或發育畸形；也可能是后天性，眼部創傷、炎癥、手術等導致的瘢痕或組織收縮[5]。一般情況下，由于睫毛和眼球表面接觸，患者可能會有異物感，感到眼部不適，如疼痛、灼熱或刺痛感；由于淚液無法正常排出，患者可能會出現過度流淚的情況；長期摩擦可能導致角膜糜爛、潰瘍和視力下降[6]。臨床根據患者的癥狀和眼部檢查結果進行初步診斷，通過拉開眼瞼判斷是否存在內翻，用熒光染料檢查角膜損傷的程度。外科手術是治療瞼內翻的主要方法，包括眼輪匝肌松解術、結膜外翻術、上瞼皮膚切口等，在一些輕度病例中，可使用人工淚液或抗生素眼膏緩解癥狀和預防感染[7，8]。外科手術術后可能存在并發癥如眼瞼水腫、感染、瘢痕形成等，通常可以通過及時處理和護理來解決。瞼內翻矯正患者術后的護理具有一定的重要性，因此，選取合適的護理方法極為重要。

系統性護理是一種以患者為中心，以護理過程為核心，將護理工作流程系統化的一種護理實務與護理管理模式[9]。系統護理計劃強調系統與整合，在臨床實踐中具有較好的效果[10]。本研究結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對上瞼內翻患者實施系統性護理可改善其心理狀況。分析認為，系統性護理計劃強調將患者的生理、心理和社會功能有機地結合起來，本研究經過術前細致溝通與評估，可以使護理人員更好地了解患者的基本狀況，并給予有針對性的術前教育與引導，消除患者的疑慮和顧慮，讓患者有更多的信心去做手術，緩解負性情緒[11]。本研究結果顯示，觀察組心理、生理、社會文化和環境舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步證實對上瞼內翻患者實施系統性護理能有效提高患者的舒適度。上瞼內翻術后患者可能會出現疼痛不適，系統性護理可以通過遵醫囑合理使用鎮痛藥物和疼痛評估，及時緩解患者的疼痛，提高其舒適度；手術可能會導致患者出現焦慮、恐懼等負面情緒，系統性護理可以通過心理疏導、家庭支持等方式，幫助患者緩解情緒壓力，提高其心理舒適度；同時，患者術后存在了解自己的病情和治療情況的需求，系統性護理通過詳細的健康教育和信息傳遞，讓患者了解自己的病情和治療方案，提高其信息舒適度；此外，系統性護理可以通過專業的護理技能和方法，幫助患者進行傷口護理、飲食調理等，提高其生理舒適度。美觀度是患者和醫生關心的問題之一，也是評估手術效果的一個重要因素。瞼內翻矯正可以在兩眼平視的情況下，將瞳孔暴露在外，同時保持眼瞼的開閉、瞬目反射和瞼球運動的協調，從而達到理想的外觀效果。本研究結果顯示，觀察組護理后美觀滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明系統性護理能增加患者對手術后外形的滿意程度。系統性護理術前對患者進行了詳細的面部評估，充分了解患者面部特征和手術前瞼內翻的程度，制定個性化的手術方案，從而盡可能地保證手術后瞼部外形的自然和美觀；系統性護理術中全程監控手術過程，確保手術醫生按照術前制定的方案進行操作，避免手術中出現不必要的損傷和變形，從而保證手術后瞼部外形的正常和對稱；系統性護理會術后給予患者傷口處理、冰敷、藥物使用等專業的術后護理，有利于患者盡快恢復，并減少術后并發癥的發生，從而保證手術后瞼部外形的穩定和健康；系統性護理會定期對患者進行隨訪，了解患者的術后恢復情況和外形滿意度，及時調整治療方案和護理措施，對幫助患者達到最佳的治療效果和提高外形滿意度有積極作用。

綜上所述，系統性護理可使上瞼內翻患者的心理狀況得到改善，同時也能提高患者的舒適度和美觀滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

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收稿日期：2024-1-25 編輯：劉雯