針對性系統護理對上瞼下垂手術患者術后眼瞼美學效果及外觀滿意度的影響

[摘 要]目的 分析對上瞼下垂手術患者實施針對性系統護理的效果及對術后眼瞼美學效果及外觀滿意度的影響。方法 選取2021年3月-2023年3月于我院行手術治療的86例上瞼下垂患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組予以常規術后護理，觀察組予以針對性系統護理，比較兩組眼瞼美學效果、外觀滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組雙眼瞼寬度對稱性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對稱性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組外觀滿意度為97.67%，高于對照組的74.42%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.65%，低于對照組的25.58%（P<0.05）。結論 對上瞼下垂手術患者實施針對性系統護理的效果良好，可提升術后眼瞼美學效果，同時有利于降低并發癥發生幾率，提高患者的外觀滿意度。

[關鍵詞] 上瞼下垂；眼瞼美學效果；針對性系統護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0167-03

Effect of Targeted Systematic Nursing on Postoperative Eyelid Aesthetic Effect and Appearance Satisfaction of Patients with Ptosis Surgery

WANG Hai-yan

（Guangyang District Ophthalmology Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of targeted systematic nursing on patients with ptosis surgery and its influence on postoperative eyelid aesthetic effect and appearance satisfaction. Methods A total of 86 patients with ptosis who underwent surgical treatment in our hospital from March 2021 to March 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was given routine postoperative nursing， and the observation group was given targeted systematic nursing. The eyelid aesthetic effect， appearance satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The scores of bilateral eyelid width symmetry， upper eyelid contour and bilateral eyelid height symmetry in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction of the observation group was 97.67%， which was higher than 74.42% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.65%， which was lower than 25.58% in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted systematic nursing for patients undergoing ptosis surgery has a good effect， which can improve the aesthetic effect of postoperative eyelids， reduce the incidence of complications， and improve the appearance satisfaction of patients.

[Key words] Upper eyelid ptosis； Eyelid aesthetic effect； Targeted systematic nursing

上瞼下垂（upper eyelid ptosis）是一種臨床常見眼科疾病，可分為后天性和先天性兩類，而后天性的致病因素主要有老年性、外傷性、重癥肌無力等[1]。上瞼提肌功能完全、部分喪失是上瞼下垂的臨床表現，出現上述表現后，患者的上瞼不能正常上提，從而導致瞳孔被遮蓋，嚴重影響視力[2]。臨床治療上瞼下垂的方法主要是上瞼下垂矯正手術，手術所獲得的治療效果較好。術者操作技術是決定手術效果的其中一個因素，另外還包括術后護理這一關鍵因素。針對性系統護理是一種根據不同患者的具體病情而制定的個性化的護理方式，該護理模式與患者病情較為貼合，對于保障手術效果、促進術后恢復具有積極意義[3]。基于此，本研究旨在探究針對性系統護理對上瞼下垂手術患者術后眼瞼美學效果及外觀滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年3月于廊坊市廣陽區眼科醫院行手術治療的86例上瞼下垂患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡18～76歲，平均年齡（46.58±3.16）歲；病程2～5年，平均病程（3.25±0.59）年。觀察組男26例，女17例；年齡17～76歲，平均年齡（46.53±3.12）歲；病程1～5年，平均病程（3.21±0.57）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：溝通交流能力正常；行上瞼下垂手術治療；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并血液疾病者；經檢查存在肝腎功能不全者；合并惡性腫瘤者。

1.3 方法 對照組予以常規術后護理：告知患者減少外出活動，外出時注意佩戴保護性眼罩；勿觸碰術眼，避免用眼過度；囑患者按時滴眼藥水和涂抹藥膏等。觀察組予以針對性系統護理：①心理護理：關注患者的情緒狀態，與患者積極溝通，引導其表達內心想法，在掌握患者情緒狀態后，為其提供針對性的心理護理；采取措施轉移患者注意力，如播放音樂等，鼓勵患者配合治療，用樂觀心態面對治療；②健康宣教：了解和掌握患者的疾病認知度，根據所掌握的信息，為患者制定針對性的宣教計劃，對患者長期存在的不正確認知予以糾正，告知患者有關疾病和手術的相關知識；③眼部護理：患者術后可能出現眼瞼閉合不全情況，這是由于眼瞼水腫所引起的，可對眼部給予冷敷處理，告知患者睡覺時抬高眼部；麻醉失效后眼部會產生疼痛情況，對患者進行疼痛評估，給予其針對性的疼痛干預，如使用冷敷眼罩、冷凝貼和更換藥物等；術后按摩患者的額肌，每次按摩時間為10 min，每日按摩2次，告知患者配合閉睜眼和皺眉等，以促進局部血液循環，加快水腫消退，軟化瘢痕，從而加快局部修復速度；④飲食護理：了解患者的飲食習慣，根據患者的飲食喜好和營養需求制定針對性的飲食方案，以半流質飲食為主，選擇富含維生素的食物；囑患者避免用力排便，可能導致創口滲血，延長修復時間。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組眼瞼美學效果 于術后對患者的雙眼瞼寬度對稱性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對稱性進行評估，以此判定其眼瞼美學效果。①雙眼瞼寬度對稱性：與健側對比，寬度差>2 mm為1分，寬度差1～2 mm為2分，寬度差<1 mm為3分；②雙眼瞼高度對稱性：與健側相比，高度差>2 mm為1分，高度差1～2 mm為2分，高度差<1 mm為3分；③上瞼輪廓：不協調為1分，尚可為2分，自然為3分[4]。分數越高表示眼瞼美學效果越好。

1.4.2調查兩組外觀滿意度 采用醫院自制調查表[5]調查患者的外觀滿意度，總分為100分，80～100分、60～79分、<60分分別表示非常滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 統計患者發生瞼裂閉合不全、上瞼遲滯、暴露性角膜炎、切口感染的情況。

2 結果

2.1 兩組眼瞼美學效果比較 觀察組雙眼瞼寬度對稱性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對稱性評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組外觀滿意度比較 對照組非常滿意15例，基本滿意17例，不滿意11例；觀察組非常滿意30例，基本滿意12例，不滿意1例。觀察組外觀滿意度為97.67%（42/43），高于對照組的74.42%（32/43）（χ2=9.685，P=0.002）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生眼瞼閉合不全3例，上瞼遲滯3例，暴露性角膜炎2例，切口感染3例；觀察組發生瞼裂閉合不全、上瞼遲滯各1例。觀察組并發癥發生率為4.65%（2/43），低于對照組的25.58%（11/43）（χ2=7.340，P=0.007）。

3 討論

上瞼下垂不僅會影響患者外觀，還會影響視力，甚至導致弱視、斜視，繼而對患者的正常學習和生活造成困擾[6]。上瞼下垂患者術后可能會出現應激反應，且由于患者對疾病的認知度不足，以及對術后恢復情況存在擔憂等，均會影響其治療依從性和配合度，從而不利于術后恢復[7]。因此，上瞼下垂術術后給予患者有效的護理措施是保證手術效果的關鍵所在。針對性系統護理是指提前判斷手術期間可能出現的問題，為患者制定針對性的護理措施，從而促進護理質量提升的一種護理方法[8，9]。常規護理內容簡單，局限性較大，不具備針對性，護理效果不佳，而針對性系統護理更具科學性、全面性。

本研究結果顯示，觀察組雙眼瞼寬度對稱性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對稱性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組外觀滿意度高于對照組（P<0.05），表明針對性系統護理可提升患者的術后眼瞼美學效果和外觀滿意度。分析原因，針對性系統護理貼合患者護理需求和病情需求，根據患者實際情況制定針對性的護理措施，護理過程中可根據患者術后情況變化，對護理方案進行適時、靈活的調整，更具科學性和有效性[10]；通過針對性的眼部、心理和飲食護理等，可有效提升患者的配合度和依從性，有利于促進術后恢復，從而提升眼瞼美學效果及外觀滿意度[11]。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明針對性系統護理可有效預防術后并發癥。分析原因，針對性護理實施中，通過飲食護理囑患者堅持半流質飲食，可防止用力排便導致眼壓升高；通過術后冷敷眼部、睡覺時抬高眼部等措施，緩解眼瞼水腫；另外，術后對額肌局部按摩，配合皺眉、閉睜眼等，以盡快消散局部瘢痕，有利于減少術后并發癥[12]。

綜上所述，對上瞼下垂手術患者實施針對性系統護理的效果良好，可提升術后眼瞼美學效果，同時有利于降低并發癥發生幾率，提高患者的外觀滿意度。

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收稿日期：2023-12-20 編輯：扶田