兩個動作自測吞咽能力

隨著年齡增長或疾病影響，人的吞咽功能會受限，繼而易發生嗆咳等問題。根據我國流行病學調查數據，50歲以上人群的吞咽困難患病率為5.5%～8%，其中患中風、高血壓、糖尿病、神經性退化等慢病老人，吞咽功能障礙發生率更高。

西安交通大學附屬第二醫院康復醫學科副主任醫師惠艷娉表示，嗆咳看似小事，但對健康危害不小。比如，進食量和進食速度會受到影響，長期如此可能出現營養不良；如果發生嗆咳、誤吸，尤其當食物從喉部進入氣管、支氣管，因食物中含有蛋白質、糖等成分，非常容易滋生細菌，可能會引發吸入性肺炎。為了防范吞咽困難帶來的健康風險，惠艷娉介紹，可用以下兩個簡單方法自測吞咽能力。

反復吞咽。將食指輕放在脖頸的喉頭上做吞咽動作，感覺喉頭向上滑到食指上緣。大部分人可在30秒內完成3次吞咽動作。如果30秒達不到3次，只要不出現嗆咳就不用擔心，因為有些老人動作反應遲緩，需醞釀更長時間完成吞咽動作。

飲水試驗。先喝一湯勺水（2～3毫升），然后再喝30毫升水，如果能一次喝完，沒出現嗆咳或濕性發音（發音不清晰，感覺有東西黏在聲帶上），吞咽功能就是正常的；如果需要分兩三次小口喝完，沒有嗆咳或濕性發音，也沒問題；若出現濕性發音，即使沒有嗆咳，也要提高警惕，說明食物進入了聲帶，身體卻沒反應，這樣十分危險。

為了避免吃東西時引發嗆咳，惠艷娉建議做好以下幾點：1.進餐選擇相對安靜、光線明亮的地方。2.吃每口飯的量要適度，特別是老人，不宜多，且不論葷素，食物纖維長度別超過1厘米。3.把同性狀的食物放在一起吃。如果食物性狀在兩種或以上，比如一口食物既有米（固體）也有湯（液體），大腦需同時按液體和固體發出吞咽指令，相對復雜，易出現吞咽功能失調，引發嗆咳。吃魚、排骨等食物時，只要細嚼慢咽，食物伴著唾液形成有黏性的食物團，咽部感受到的食物是一致的，就能比較順暢地完成吞咽動作。4.臥床老人盡量坐起來吃飯，頭和脖子抬起來，上半身和水平面的夾角至少30度。

為保持和提高吞咽能力，專家建議平時做些肌肉力量訓練和呼吸訓練，具體方法如下。

噘嘴齜牙。嘴唇慢慢噘起來，保持3～5秒，慢慢把嘴唇往兩側拉伸開，保持3～5秒，以此重復做5～10次，每天練習幾分鐘，感覺臉部肌肉有酸脹感就休息。

縮唇呼吸。用鼻子深吸一口氣，然后噘起嘴，緩慢地從嘴中呼氣，呼氣時間越長越好，氣流越小越均勻越好。

強化聲門閉鎖。坐在椅子上，深吸一口氣，雙手用力支撐椅子面，屏氣5秒，然后突然呼出去，身體和雙手立刻放松，聲帶也會自然打開。

氣道保護訓練。深吸一口氣，憋住，做一次吞咽動作，然后立刻咳一下。

摘自《生命時報》