鹽酸氨溴索結合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果分析

余新有，林榮照，鄭宏濤

政和縣醫院兒科，福建南平 353600

小兒肺炎是兒科常見呼吸系統疾病，患兒常見臨床表現包括肺部啰音、發熱、咳嗽、喘息等[1]。導致小兒肺炎產生的主要因素包括病毒、細菌、支原體感染等，且容易出現反復發作的情況。由于嬰幼兒呼吸系統發育尚不成熟，機體免疫功能相對較差，因此更加容易患病[2]。一旦患病，應當及時對患兒實施臨床治療，否則隨著病情不斷進展，容易誘發呼吸功能不全、酸堿平衡失調、電解質紊亂、心力衰竭等問題，對生命健康安全構成威脅[3]。常見治療方法包括抗感染、抗炎、止咳化痰等，并在此基礎上配合使用鹽酸丙卡特羅進行進一步治療，該藥能夠起到良好的抗炎效果，但是單獨用藥效果具有一定局限性[4]。鹽酸氨溴索能夠對支氣管腺體產生刺激作用，進而促進排出分泌物，有助于改善臨床癥狀。本文方便選取2022 年1 月—2023 年1 月期間政和縣醫院收治小兒肺炎患兒76 例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的76 例小兒肺炎患兒為研究對象，按隨機抽簽法分為對照組、研究組，每組38例。對照組男20 例，女18 例；年齡3～10 歲，平均（6.76±0.98）歲；病程5～12 d，平均（9.33±1.62）d。研究組男19 例，女19 例；年齡3～10 歲，平均（6.69±1.02）歲；病程4～13 d，平均（9.27±1.59）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷患有小兒肺炎；具備完整病歷資料；有正常認知功能；充分知曉本研究詳情后，簽訂告知協議書。

排除標準：存在免疫缺陷疾病者；存在其他呼吸系統疾病者；經診斷屬于重癥肺炎者；對本研究使用藥物有禁忌證者。

1.3 方法

對照組予以常規治療：包括止咳、化痰、退熱、抗感染等治療，并在此基礎上，配合使用鹽酸丙卡特羅（國藥準字H34023109；規格：25 μg×40 片）進行口服給藥治療，根據患兒實際年齡進行科學的用藥指導，年齡≤5 歲，12.5 μg/次，年齡>5 歲，25 μg/次，2 次/d。

研究組在對照組基礎上，使用鹽酸氨溴索（國藥準字H20083547；規格：30 mg×20 片）進行口服給藥治療，根據患兒實際年齡控制用藥劑量，年齡3～4 歲，15 mg/次；年齡5～10 歲，20～30 mg/次，3 次/d。

兩組治療時長均為1 周。

1.4 觀察指標

針對兩組患兒炎癥因子在治療前后的變化情況、臨床癥狀改善時間、臨床療效、用藥安全性展開對照分析。

①炎癥因子：在患兒治療前、治療1 周后分別測定該項研究指標。指標獲取方法為：在患兒空腹狀態下，對其肘靜脈血進行采集，3 mL/次，放置在離心機中，按照3000 r/min、離心半徑8 cm 的標準進行離心處理，離心時間共計10 min。獲得上層血清之后，通過自動電化學發光分析儀測定降鈣素原變化；通過酶聯免疫吸附試驗法測定白介素-6、C 反應蛋白變化。

②臨床癥狀改善時間：臨床癥狀包括喘息、咳嗽、發熱、肺部啰音、肺部陰影。

③臨床療效：在對患兒實施連續1 周的治療后，對其治療效果進行評價。如果患兒降鈣素原、白介素-6、C 反應蛋白等炎癥因子恢復到正常范圍內，喘息、咳嗽、發熱、肺部啰音、肺部陰影等臨床癥狀全部消失或顯著改善，則說明為治療顯效；如果上述炎癥因子顯著降低且區域正常范圍，上述臨床癥狀得到明顯緩解，則說明為治療有效；如果上述情況都不符合實際情況，甚至患兒出現了病情加重的情況，則說明為治療無效。臨床總療效=（治療顯效例數+治療有效例數）/總例數×100%。

④用藥安全性：該項指標主要是針對患兒在接受治療過程中出現的不良反應進行統計與比較，常見類型包括胃腸道不適、過敏性皮疹、頭暈等。

1.5 統計方法

本研究中的相關數據采用SPSS 21.0 統計學軟件分析處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒炎癥因子比較

治療前，兩組炎癥因子指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者炎癥因子水平都降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒炎癥因子比較（±s）

表1 兩組患兒炎癥因子比較（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別研究組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值降鈣素原（mg/L）治療前77.59±7.8477.62±7.470.0170.986治療后（33.65±5.34）*（41.91±6.53）*6.036＜0.001白介素-6（pg/mL）治療前127.77±13.36127.94±13.230.0550.955治療后（85.55±8.47）*（98.96±10.37）*6.173＜0.001 C 反應蛋白（mg/L）治療前17.48±3.7517.77±3.550.3460.730治療后（4.43±1.07）*（6.76±1.38）*8.225＜0.001

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

研究組各項臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較[（±s），d]

組別研究組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值喘息3.21±1.024.44±1.214.791＜0.001咳嗽4.35±1.135.40±1.243.858＜0.001發熱2.07±0.523.65±0.6411.811＜0.001肺部啰音5.05±1.146.19±1.573.621＜0.001肺部陰影4.63±1.356.40±1.645.136＜0.001

2.3 兩組患兒臨床療效比較

研究組臨床總療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床療效比較

2.4 兩組患兒用藥安全性比較

研究組有胃部不適1 例，頭暈2 例；對照組有胃部不適1 例，過敏性皮疹1 例。研究組用藥不良反應發生率為7.89%（3/38），和對照組的5.26%（2/38）相比，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

小兒肺炎屬臨床呼吸系統高發疾病，其主要原因為小兒肺部受到各種病原菌感染導致，患兒患病后易出現喘息、咳嗽、發熱等臨床癥狀，對其生活質量以及生長發育產生嚴重影響[5]。一般臨床在對患兒實施治療時，需要重點關注如何有效控制病情進展這一方面，從而提升其康復效果，減少各類并發癥的發生率[6]。其中常見治療藥物包括青霉素類、頭孢菌素類以及大環內酯類抗生素等，不過這些抗生素的種類有很多，不同患兒之間的個體化差異明顯，因此按常規治療往往無法得到預期效果。

基于此，在本研究中，對照組患兒是在常規治療方案的基礎上增加使用了鹽酸丙卡特羅，該藥屬于腎上腺素β2 受體激動劑，可以很好地改善患兒氣道功能[7]。同時，該藥中的有效成分可以直接作用在氣道平滑肌，最大程度上對支氣管起到擴張效果[8]。不過單獨用藥仍有很多不足之處，患兒臨床癥狀改善情況以及炎癥因子調節效果仍有很大提升空間。本研究組患兒是在上述用藥方案的基礎上，配合使用鹽酸氨溴索進行聯合治療，最終產生的療效更為理想。本研究數據顯示，治療后，研究組炎癥因子顯著低于對照組（P＜0.05）。分析原因，鹽酸氨溴索屬于一種祛痰劑，可以有效控制氣道高反應性，同時，該藥還可以有效提升纖毛清除黏附能力，從而加快糖纖維分解速度，進一步提升患兒機體抗感染能力[9]。另外，該藥還能夠有效抑制炎癥因子的釋放，進而有效緩解機體炎癥反應，確保各項炎癥因子指標得到有效降低。研究組各項臨床癥狀改善時間均低于對照組（P＜0.05）。分析原因，鹽酸氨溴索在臨床中比較常用，其為一種黏液溶解劑，患兒在用藥后，其有效成分可以將肺表面活性物質的合成速度顯著提升，進而增加中性黏多糖分泌量，這樣便可以加快黏多糖溶解速度，使呼吸道中黏稠分泌物的排出更加順利[10]。另外，該藥還可以有效激活呼吸系統內黏膜纖毛功能，保證其臨床癥狀得到更好改善，進而縮短其咳嗽、喘息時間[11]。本研究數據顯示，研究組患兒臨床總療效為97.37%，高于對照組的78.95%（P＜0.05），其結果與黃金祝[12]在其研究中提到治療組有效率為96.77%，高于對照組的74.19%（P＜0.05）的結果一致。分析原因，細菌和病毒感染是導致小兒肺炎產生的最常見原因，能夠直接破壞其氣道內上皮細胞，進而促進釋放炎性物質，并出現氣道高反應性，進而出現喘息等癥狀。鹽酸丙卡特羅的臨床作用包括平喘等，能夠使患兒咳嗽癥狀快速緩解[13]。鹽酸氨溴索能夠對支氣管腺體產生刺激作用，并將痰液有效稀釋，并順利排出，使呼吸道能夠維持在通暢狀態。而將鹽酸丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯合用藥，可以充分發揮各自的作用機制，并形成一定的協同效果，因此對提升臨床治療效果具有諸多積極作用，并加快患兒機體恢復速度[14]。另外，用藥安全性方面，本研究中，研究組不良反應發生了率為7.89%和對照組的5.26%相近（P>0.05）。該結果和金彩英[15]在其研究中提到A 組患者不良反應發生率為8.88%和B 組患者的8.88%相近（P>0.05）的結果一致。分析原因：鹽酸氨溴索的半衰期較長，其藥物有效成分有90%以上都可以通過腎臟或者肝臟代謝，其他可以通過尿液、汗液排出體外，基本不會在患兒機體中出現藥物蓄積問題。因此即便是增加這一種治療藥物，也沒有顯著提升患兒不良反應發生概率，可見其安全性良好。

綜上所述，小兒肺炎患兒在接受治療的過程中，通過使用鹽酸丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯合用藥方案，能夠顯著提升臨床療效，患兒各項炎癥因子指標有顯著降低，各種臨床癥狀改善時間更短。另外該方法具有良好的用藥安全性，不良反應發生率未在聯合用藥后顯著增加，因此值得普及。