慢性蕁麻疹的中醫辨治

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病，一年四季均可發生，該病常反復發作，時輕時重，可遷延數月或更久。慢性蕁麻疹屬中醫“?癗”“癮疹”“風疹塊”等范疇，多是由于稟賦不耐，營衛虛疏，衛表不固，風寒熱邪侵襲肌腠；或飲食不當，食入魚蝦海味，辛辣酒酪，濕熱內蘊，化熱動風，內不能疏泄，外不得透達，怫郁于皮毛腠理之間；或因素體虛弱，氣血不足，虛邪賊風乘虛而入等所致。臨床將慢性蕁麻疹分為以下6種證型，需對癥治療。

衛表不固型：癥見惡風自汗，汗后著風則起風團，大小形狀不一，大片皮損者較少，皮疹色淡、瘙癢，反復發作，纏綿難愈。舌質淺淡，舌苔薄，脈沉弱。治宜益氣固表，調和營衛。

方藥：浮小麥30克，黃芪、煅龍骨、黨參各15克，白術、防風、白芍、赤芍各12克，桂枝、大棗各10克，蟬蛻5克，生姜3克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。

風寒襲表型：癥見風團顏色淡紅或蒼白，以露出部位如頭面、手足為甚，遇風寒后則皮損加重，得溫暖則緩，呈冬季重、夏令輕之規律。舌質淡紅，舌苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒，調和營衛。

方藥：荊芥、白芍、秦艽、白蘚皮、羌活各1 2克，防風、麻黃、浮萍、生姜皮各10克，桔梗8克，生甘草5克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。

風熱犯表型：起病急劇，癥見風團色紅灼熱，加劇，常面紅發熱，咽喉腫痛。舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數。治宜辛涼透表，祛風清熱。

方藥：桑葉、野菊花、赤芍、白蒺藜、紫草各12克，牛蒡子、梔子、蟬蛻、防風、黃芩各10克，生甘草5克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。

血分熱毒型：起病急劇，癥見疹塊泛發全身，呈鮮紅色，融合成大片狀，瘙癢劇烈，發熱心煩，口渴喜冷飲，大便干結，小便短黃。舌質紅，舌苔黃干，脈洪數。治宜清熱解毒，涼血息風。

方藥：白茅根30克，生石膏20克，紫草15克，生地黃、牡丹皮、赤芍、苦參各12克，黃芩、知母、當歸、蟬蛻、生甘草各10克，黃連3克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。

脾胃虛寒型：癥見風團迭發不愈，皮疹色淡紅，狀如云片，形寒怕冷，四肢不溫，胸膈痞脹，腹痛納差，或惡心、嘔吐，大便稀溏。舌質淺淡，舌苔白膩，脈緩弱。治宜溫中健脾和胃。

方藥：黨參15克，炒白術、炒白芍、茯苓各12克，桂枝、防風、荊芥各10克，附子6克，黃芪、陳皮各5克，干姜3克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。

氣血兩虛型：癥見風團反復發作，遷延日久不愈，疹塊色淡，勞累后加重，精神疲憊，面色不華，夜寐不安。舌質淺淡，舌苔薄白，脈細弱。治宜益氣養血。

方藥：生地黃、黃芪、刺蒺藜、制首烏各15克，當歸、白芍、黨參、荊芥穗各12克，防風、川芎、蟬蛻、炙甘草各10克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。