盲視攝影對大學生輕度抑郁癥患者的治療效果評估

馬遠，張玥唯，蔣政強

一、研究背景

（一）大學生抑郁情況分析

抑郁和焦慮是現實生活中常見的兩種精神衛生疾患。在抑郁癥患者中，大學生所占比例呈現逐年遞增的趨勢[1]。抑郁癥會對大學生的認知思維、學術表現、人際關系等造成一定的影響[2]。近年來，越來越多的研究選擇聚焦大學生抑郁癥這一話題。目前輕度抑郁癥較少受到關注，若不及時治療，其癥狀通常會隨時間的推移而加重[3]。而輕度抑郁癥的診斷能夠幫助患者進行早期干預和治療，避免病情加重。

（二）盲視攝影概況

盲視攝影，指由視力受損或失明的人拍攝的攝影作品。從 20 世紀 70 年代開始，視覺障礙者開始將攝影作為一種藝術形式，其中常見的便是現實攝影和藝術表現，部分視障攝影師試圖與視力正常的觀眾分享他們的作品，展現他們在藝術實踐中的感受或體會，也有部分視障攝影師試圖捕捉反映其心理狀態的圖像，這種方式被稱為“心靈之眼”或“靈魂之眼”。在拍攝時，視障攝影師并不追求捕捉物體原本的樣子，而是受感官和記憶的啟發，專注于藝術、創造力和自由感的表現。

盲視攝影的非視覺觸發本質上是有形（觸覺、嗅覺和聽覺）和無形（記憶和知識）的結合[4]。近年來，視障攝影師的攝影作品引起了人們的關注，為周圍環境的展現提供了獨特且有價值的觀察角度。這些作品不僅在視覺上令人驚嘆，更傳遞出深刻的情感與感官體驗。Rosita McKenzie 是來自新西蘭的視障攝影師，他以觸覺和視覺相結合的方式創造了富有吸引力的觸覺照片，他的攝影作品展被視為“感知的實驗室”[5]。Evgen Bavcar 來自斯洛文尼亞，他12 歲時失去了視力，憑借記憶和其他感官捕捉周圍環境的本質，創造出具有強大視覺效果的圖像。Evgen Bavcar 認為，攝影為他提供了一種改變既定感知的方式[6]。此外，一個名為Sight Unseen 的藝術平臺，專注于展示世界上杰出視障攝影師的作品。這些視障攝影師通過質疑視覺的本質，以及平衡視覺、失明和隱形之間的關系，開創了新的藝術領域。總之，視障攝影師通過自己的作品，挑戰了視覺在攝影中的絕對作用，并呈現了用人類感官創造藝術作品的能力。他們的作品不僅突破了傳統的藝術范疇，還通過記憶和知識等無形元素進行豐富和補充，這一挑戰使人們重新審視和定義攝影藝術中的感官體驗。盲視攝影作品展示了多感官在藝術創作中的重要性，尤其是非視覺感官，凸顯了人類創造的無限潛能。

（三）表達性藝術療愈概況

表達性藝術療愈是一種多模式的療法[7]，被稱為“以人為中心”的藝術療法[8]。同時，表達性藝術療愈也是一種多維度的方法，涉及心靈、身體和情感等方面，以及直覺、想象、邏輯和線性思維等方向[9]。表達性藝術療愈被證明在增強溝通技巧、緩解焦慮，甚至減輕癌癥患者身體疼痛方面有著積極的作用[10]。然而，藝術療愈師、患者和藝術實踐之間的微妙關系[11]，使得表達性藝術療愈需要根據患者的不同經歷，以及患者各自情緒的承受能力，設計有針對性的方法和程序，以促進個人的成長和轉變。因此，為患者創造一個自由交流的特定或特殊空間成為藝術療愈的重點[12]。尋求特殊的藝術手段也成為表達性藝術療愈的研究方向，盲視攝影正是一個很好的突破口。

將盲視攝影的實踐成果與藝術療愈相結合至關重要，可以推動非視覺感官刺激在藝術療愈中的應用，進而尋求更多有效的表達性藝術療愈手段。目前盲視攝影較少運用在藝術療愈中，筆者基于探索更多表達性藝術療愈方式的前提，提出了結合盲視攝影的藝術療愈方案，以揭示盲視條件下藝術實踐對輕度抑郁癥患者的治療效果。在這一過程中，藝術實踐呈現特殊的非視覺感官視角。以 50 名患有輕度抑郁癥的大學生為研究對象，將他們分成兩個對照組，分別接受表達性藝術療愈（盲視攝影）和語言式療愈，隨后與定性研究方法相結合進行驗證。本研究是為證明以下兩個問題：一是通過藝術實踐能否幫助患者表達內心的情緒，并且使表達出的情緒轉換為隱喻元素進行再創作，這樣的藝術實踐是否有助于對輕度抑郁癥患者進行早期干預和治療，避免加重病情；二是盲視攝影能否幫助輕度抑郁癥患者表達內心感受或反映其情緒。

二、研究框架

（一）藝術實踐概述

為檢驗盲視攝影對輕度抑郁癥患者的治療效果，本研究采用基于非視覺感官的多維度、多空間感官互動方法進行藝術實踐。多維度，指在現實世界中各種感官(視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、感覺) 所體驗到的元素；多空間，指根據現實世界中體驗到的一切，在想象世界中進行聯想和藝術創作。具體來說，藝術實踐包括兩個階段。階段一是在盲視條件下進行攝影體驗，即輕度抑郁癥患者根據盲視攝影師的攝影示范，選擇三個場景進行盲拍，驗證非視覺感官互動。階段二是在階段一的基礎上，結合多空間元素對攝影作品進行二次創作。

為判斷盲視攝影能否表達患者的內心感受或反映患者的情緒，筆者采用了調查問卷的形式。此外，藝術實踐后，筆者還對部分患有輕度抑郁癥的大學生進行了結合照片采訪（一種采訪技術，參與者在拍攝照片時或之后被問及問題）[13]的半結構式訪談，詳細詢問了他們有關盲拍實踐和治療效果的問題。比如，當你經歷不同的場景時，你的腦海中會出現什么圖像？圖像是精確的還是模糊的？你會如何只根據你聽到的聲音和接觸到的物體來描述當時的情況等問題。在半結構式訪談中，主要關注患者在拍照時的思想、行為、反應、體驗等，以及盲視攝影對輕度抑郁癥患者的治療功能。輕度抑郁癥患者在訪談中明確表達了自己對盲視攝影的看法，并結合個人經歷闡述了盲視攝影在表達性藝術療愈中的作用。

（二）研究對象

視障攝影師的盲拍實踐經驗和專業知識對本研究至關重要。筆者通過網絡平臺招募了一位來自上海的視障攝影師蔣先生，與筆者合作進行盲視攝影及二次藝術創作的示范。

筆者以安徽省馬鞍山市某大學 50名患有輕度抑郁癥的大學生為研究對象。為了對比藝術實踐前后輕度抑郁癥患者的癥狀緩解情況，筆者在進行藝術實踐之前，利用調查問卷對 50 名大學生的平均年齡、性別和癥狀等進行了初步的統計（見表 1）。此外，筆者還邀請其中的 10 名（6 名女性，4 名男性）大學生參與半結構式訪談，7 名大學生接受了表達性藝術療愈（盲視攝影），3名大學生接受了語言式療愈。

三、研究過程與結果

（一）研究過程

50 名患有輕度抑郁癥的大學生被分為兩個對照組，25 人為一組，分別接受表達性藝術療愈（盲視攝影）和語言式療愈。盲視攝影是整個藝術實踐的基調，25 名患者在體驗過程中會結合特殊視角進行互動，并在藝術治療師的引導下利用攝影中收集到的感官元素對攝影作品進行二次創作。

本研究選取三個場景為樣本場景，在盲拍過程中，非視覺感官體驗及相應的隱喻元素會通過兩個空間和三個維度進行表達。第一個空間出現在真實的環境（橫向廣度）中，第二個空間出現在個人的腦海（縱向深度）中，這兩個空間實現了“生物眼”和“心靈眼”的實驗環境。同時，視覺、聽覺、觸覺這三個感官維度相互疊加，在研究過程中會結合圖形、光效、音效、材質觸感等媒介。第一個維度通過視覺圖形反映研究對象實際行為的變化，第二個維度通過聲音表達情緒或感覺的變化，第三個維度通過觸覺和感覺創造性地表達隱喻元素。

表1 50 位輕度抑郁癥患者的性別、平均年齡及抑郁癥狀統計

在第一和第二個維度中，攝影師用相機在各種場景中拍照，并記錄環境聲音。在視障攝影師和筆者的示范案例中，使用了早晨的公園、早高峰的地鐵站和晚上的酒吧三個場景。這三個場景中，單獨錄制的聲音包括公園里的鳥叫和蟬鳴，地鐵站的嘈雜聲、廣播聲和人們混亂的談話聲，以及酒吧里的音樂和人們的說話聲。在第三個維度中，想象力被表達為一個靈活的隱喻元素。在這個維度（可以理解為腦海中的空間）中，每個人可能有不同的想象，這些想象可以與現實世界中拍攝的場景進行對比和疊加，產生新的視覺或非視覺元素。當患者體驗每一個場景時，不同的聲音會闖入他們的感官，并在他們的腦海里產生獨特的聯想，這些聯想依賴患者的生活經驗（見圖 1）。

對視障攝影師蔣先生來說，這一藝術實踐體現了不同的隱喻材料被連接在一起的過程。筆者是視障藝術的實踐者，將視障攝影師在腦海中產生的不同的隱喻元素進行整合并二次創作，使其成為一系列新的攝影作品，通過不同的維度和空間，識別出視覺沖擊表達的不同可能性。首先，通過對照片進行適當的模糊處理，以表現受損的視網膜（見圖 2），顯示視覺的喪失和減弱，以及反映這些照片是在現實世界中以盲拍的形式拍攝的。其次，將個體想象中的影像疊加在模糊的照片中，通過針戳洞的形式表達觸覺（觸感類似盲文），以實現現實世界中的隱喻與想象世界的結合。這些孔洞可以被光線照亮，整體圖像可以通過觸摸感受到（見圖 3）。從每個場景中選擇三張不同的照片來表達和呈現以上過程。最后，根據筆者與視障攝影師蔣先生的交流，提取其腦海中的具體想象并進行二次創作，這種類型的二次創作可以幫助患者進行二次回憶或從感覺中提取細節。50 名患有輕度抑郁癥的大學生同樣進行了盲拍，重點關注實踐過程中的情感體驗、隱喻元素的出現，以及情緒的波動。在這一過程中，整個藝術實踐對表達性藝術療愈的影響，以及對減輕社會和生活壓力等方面的作用得到了驗證。

本研究還選擇了語言式療愈為對照組。語言式療愈是目前校園環境中常見的心理療法，通過與專業的治療師進行對話，幫助大學生處理情緒問題和心理困擾。在本次對照試驗中，試驗環境是一間安靜的辦公室，患者躺在沙發上，伴隨舒緩的音樂，一名專業的治療師會對患者進行語言式療愈。試驗結果會與表達性藝術療愈（盲視攝影）進行比對。在語言引導中，患者會被問及最近的壓力來源，為何會感受到狂躁、社交恐懼等情況，以及通過聊天的方式幫助患者緩解壓力及情緒。每位患者的引導時間為 15 分鐘。

（二）研究結果

圖1 盲視攝影的實踐流程

圖2 盲視攝影作品

圖3 光源展示下的盲視攝影作品

在盲視攝影示范中，視障攝影師利用多維度、多空間的理論模型，使視覺以外的其他感官相互連接和交叉，將體驗到的場景或感受通過隱喻性的材料或媒介映射到現實世界中。在這個理論模型中，多維度和多空間相結合，代表了輕度抑郁癥患者思考的維度和視角，也從另一個角度展現了患者體驗藝術實踐的過程。比如，聽覺在實踐中表現為環境噪聲，觸覺被描述為體驗場景中觸摸到的物質，嗅覺被描述為場景中的氣味或味道，感覺描述為在實際場景中的聯想（具象感或概念想象），患者內心深處感受到的細節可以通過互動以象征性或非語言的方式描繪出來。

藝術實踐過后，筆者為這 50 名患有輕度抑郁癥的大學生發放了調查問卷，對癥狀反應比例進行了統計。同時，詢問了他們與體驗過程和情感表達相關的問題，如在體驗盲視攝影時是否根據不同的場景有相應的想象？所有進行盲視攝影藝術實踐的同學都表示，當他們聽到場景中的聲音時，他們的腦海中會產生相應的想象。25 名大學生中，88%的人表示會有畫面感，其余人表示可以通過聲音識別方位和距離，但沒有具體的畫面感描述，只有概念性想象。對于多維度、多空間的理論模型，96%的人在觀看了盲視攝影范例作品后，表示理解并認為這種模型給了他們啟發。在隱喻元素的表達上，44%的人表示在進行盲視攝影時，他們會將經歷的情感在腦海中轉化為視覺元素，并產生相應的想象。其余人表示，在體驗過程中，他們可以將自己的記憶、特定的記憶節點甚至一些具體的場景元素聯系起來。此外，68%的人表示，當他們剛蒙上眼睛體驗盲視攝影的時候，會感到緊張和不安全感，尤其是在擁擠的地方，其中，部分人表示，這種不安全感會隨著體驗的深入而消失。84%的人表示，如果有人從旁指引，他們會更受益且有安全感。在體驗過程中，72%的人表示在輕微聲音或白噪音環境下會感到放松（見表 2）。

盲視攝影過后，患者普遍呈現出如下的感受：（1）盲視攝影時，患者會根據引導將經歷的情感和氛圍在腦海中轉化為視覺元素，并產生相應的想象，這種畫面感會根據患者的回憶、記憶或當時的情緒有不同的變化。（2）患者會根據不同的體驗場景聯想特定的記憶節點，讓情緒發泄出來，以緩解不良情緒。（3）在反差環境中連續體驗，如連續體驗非常空曠或非常擁擠的場景，會讓患者有安全感。（4）體驗過程中有專業的治療師從旁指引，患者會更受益且有安全感。（5）體驗過程中患者的焦慮情緒會根據不同的場景有不同程度的緩解，表現為心緒不如之前煩躁、有置身事外的感覺等。（6）在輕微聲音或白噪音環境下患者會感到放松。（7）患者會在蒙眼無助時不自覺地尋求幫助，緩解社交困難。（8）二次創作具有較高的趣味性和可探索性，二次創作過程同樣具有一定的療愈效果。

其余 25 位患有輕度抑郁癥的大學生中，84%的人認為語言引導的療效并不十分突出；20%的人認為治療師的引導對他們有一定作用，尤其是列舉前人案例為他們提供參考時；40%的人認為語言式療愈可能需要長期的引導才會達到某種效果（見表 3）。

表2 接受盲視攝影的 25 名輕度抑郁癥患者的性別及癥狀統計

此外，筆者采用半結構式訪談的形式，收集輕度抑郁癥患者在體驗相應的多感官場景（盲拍場景由患者自行選擇）時，對盲視攝影這種療愈方式的了解和反思。以下是 10 位受訪者的一些感想，前 7 位接受了表達性藝術療愈（盲視攝影），后 3 位接受了語言式療愈。

第一位受訪者：“在體驗過程中，我清楚地知道我在哪里，我聽到了什么聲音，我的腦海里有一個模糊的光影圖像，但不十分明確。其實我是高度近視，小時候眼睛就不大好，所以我平時就避免經常用眼睛，很多時候會用耳朵去聽。因此在拍攝過程中，我更注重周圍細節的疊加。比如，菜市場的叫嚷聲和擇菜聲的疊加，給予我豐富的場景元素。雖然我常感到焦躁、壓力大，但聽到這種聲音的疊加反而能讓自己稍微平靜一些。”

第二位受訪者：“在體驗過程中，我更多關注自己內心的感受。我對空間并不是很敏感。比如，我對我體驗的地方只有一個大概的想象，當我拍攝時，我沉浸在自己的世界里，同時釋放自己的情緒。當我聽到自然的聲音時，感到很放松，同時會關注聲音的來源，也會刻意想象可能的實際畫面。此外，由于眼前一片黑暗，我會在想象的基礎上疊加自己的想法。比如，我會想象如果在黑色上疊加一個色彩斑斕的透明層次會是怎樣的效果？”

第三位受訪者：“我選擇了在清晨拍攝田野，因為清晨的空氣很清新。盡管最近我因為即將畢業要找工作而面臨很大壓力，但田野里鳴禽的叫聲給了我一種寧靜的感覺，讓我暫時忘掉這些煩惱。尤其是我拍攝那天，下著細雨，這些聲音類似白噪音，在我周圍創造了一個豐富的、分層的環境。”

表3 接受語言式療愈的 25 名輕度抑郁癥患者的性別及癥狀統計

第四位受訪者：“當我體驗盲拍的時候，我好像回到了我的童年。我小時候和祖父母住在鄉下，我還記得小時候和伙伴一起玩耍時聽到鳥鳴聲的情景。在了解示范作品的時候，我知道了‘心靈眼’和‘生物眼’的結合，其實我也親身體驗過。2022 年我做了一個腦部神經系統手術，術后復查時，我接受了造影。在造影過程中，我‘看到’我的神經經脈在發光。然而，此時我的眼睛肯定看不到，我想這可能是‘心靈眼’。麻醉過后，我和醫生談論過這件事，他說在造影時，儀器通過我的靜脈時會噴射出一種金色的熒光粉末，使影像更加清晰，我能看到這個應該是幻覺，他說許多病人都有過這種情況。”

第五位受訪者：“我想考研，但最近壓力太大，導致我常失眠、精神焦慮，我感覺我的情緒不能很好地釋放出來，我擔心我的情緒會影響到我的學習，其實我用過很多方法（如聽輕音樂、聊天等），但都不管用。盲視攝影是一種新穎的形式，我嘗試過后覺得有一定效果，我會在以后的生活中再次使用。”

第六位受訪者：“當我晚上在酒吧體驗盲拍的時候，我想起了和前任分手的事情，但心里沒有當時那么痛苦了。我常在周末去南京玩，但這是我第一次在南京地鐵站體驗盲拍。當我盲拍的時候，我真的沉浸其中，好像我周圍有一個流動的世界，但我仍然在中心。”

第七位受訪者：“這是我第一次蒙著眼睛拍攝，有點害怕，所以我找了一個朋友（沒有蒙眼）陪我一起經歷并拍攝，這讓我有了安全感。我利用‘冥想+盲拍’的方式來體驗盲視攝影。最近我壓力很大，所以我認為有必要用一些安靜的方式來幫助自己放松。剛開始散步時，我沒有方向，很依賴我的朋友，后來我只關心自己的動作，花了一些時間來適應周圍的環境。在體驗過程中，我似乎更焦慮了，因為周圍環境非常嘈雜。當我經歷第二個場景的時候，我卻感覺異常溫和，也許是因為前一個場景的體驗放大了我的情緒，第二個場景的聲音比較和緩，對比很強烈。我感覺盲視攝影有一定作用，后續我覺得我可能會再次嘗試。”

第八位受訪者：“我接受的是語言引導，環境很舒服，剛開始我有些緊張，后面比較放松了，但我感覺這種方法并沒有緩解我的壓力，可能時間比較短吧。”

第九位受訪者：“治療師和我說了一些其他同學緩解壓力的方法，同時也和我說了一些讓我產生焦慮的影響因素。我之前也試過，比如通過聽音樂來舒緩情緒，我覺得不太有用，這種語言引導好像有點用處，但又不太大。”

第十位受訪者：“治療師詢問了我一些壓力和情緒焦躁的來源，然后利用舒緩的語速對我進行引導，整個過程很舒服。但當引導結束時，我覺得我的壓力和焦躁仍然存在，高度集中的情緒似乎又回來了。”

四、反思分析

通過研究，筆者發現每位患者對盲視攝影都有自己獨特的理解，適用于不同家庭背景和不同生活經歷的人。本研究為表達性藝術療愈提供了一種特殊的方法，研究結果能夠證明盲視攝影在一定程度上能夠表達患者的內心感受，或反映患者的情緒問題。根據盲視攝影反映的患者情緒，醫務工作者對患者進行早期干預和治療，避免病情加重。本研究可以提供患者的經歷、態度、狀態和結果，但研究對藝術治療師的專業程度要求較高。

視覺攝影是對光與影藝術的研究[14]，與視覺攝影相比，盲視攝影是通過非視覺或感官多模塊的方式來體驗環境。攝影的目的是創造視覺效果，因此受視覺觸發因素的影響。而盲視攝影多關注視覺以外的感官。由非視覺感官、審美經驗和回憶（記憶）線索觸發的多感官體驗是本研究的重點。每個鏡頭都隱藏著一個獨立的時間節點和不同的空間，顛覆了常規攝影的概念。因此，與普通攝影提供的單一攝影作品不同，盲視攝影可以有多種可能，為跨學科研究開辟了新途徑。

通過對盲視攝影案例的分析，筆者發現非視覺感官互動對情感表達至關重要。研究結果表明，盲視攝影在緩解輕度抑郁癥癥狀方面比傳統的語言式療愈有更好的效果。在盲拍和二次創作過程中形成的多維度、多空間理論模型有助于情感的表達與緩解，通過患者在腦海中模擬身體的運動和動作，或重現曾經的回憶，可以使患者更好地理解和駕馭周圍的環境，同時直面輕度抑郁癥患者發病的原因。在體驗過程中，情感在不同的人和不同人的記憶中爆發出來，這也支持了患者的理性想象，探索情感的隱喻細節，可探索性及可變化性較高。同時，非視覺感官和空間想象如網格般交織在一起，指導著實際的視覺和非視覺創作，在幫助輕度抑郁癥患者的過程中，增加藝術實踐創作的可能性，二次創作的過程同樣針對不同的患者有不同的治愈效果。相比之下，語言式療愈的體驗過程較為單一，且對治療師的經驗、閱歷以及人生感悟等要求較高。當然，不排除有把盲視攝影和語言式療愈結合起來運用的可能性。

本研究存在一些局限性。一是患者的情緒反應和隱喻成分的呈現都需藝術治療師的引導，對治療師的專業要求較高。二是樣本數量有限，利用非視覺感官及表達隱喻元素的方式也可以有多種可能性。在之后的研究中，需要更大的樣本量和不同的實驗介質來證實和擴展本研究的發現。此外，實踐中有對男女性別的劃分，但結果并未體現盲視攝影實踐是否會因為性別因素而產生不同的反應，在之后的研究中需要增加樣本量來驗證此點。

五、結語

本研究證明了非視覺感官的互動及隱喻元素的表達在藝術療愈中的重要性，以及如何利用它們為輕度抑郁癥患者創造有效且吸引人的體驗。患者通過空間想象、非視覺感官互動以及認知，增強情緒的多重表達，達到情緒釋放。通過這種方法，表達性藝術療愈結合感官體驗和心理治療，為個體提供了促進情感愈合和自我發現的非語言交流手段。同時，通過盲視的多維度、多空間藝術創作手法，以及對周圍環境的感知，幫助人們感知內心的真實情感和潛意識中的隱喻元素，從而達到治愈目的。探索非視覺感官互動的多維度、多空間實踐對藝術療愈具有重要意義。通過了解非視覺感官如何相互作用，治療師可以幫助患者深入了解自己的內心世界，并開發出表達、治療和成長相結合的新途徑。由視障攝影師提供的盲視攝影是藝術療愈和藝術心理治療的創新手段。研究結果支持對有壓力及患有輕度抑郁癥，或重度抑郁癥早期的青年患者進行認知刺激，并表明需要對這一群體進行更大規模的研究，以及進一步利用非視覺感官藝術實踐的方式進行有關心理干預的調查。