護生正念與工作重塑的相關性研究

劉彥淑， 王桂紅， 邵曉英

（1.內蒙古醫科大學 護理學院， 內蒙古 呼和浩特 010059；2.呼和浩特市賽罕區大學路小學， 內蒙古 呼和浩特 010030）

工作重塑（job crafting）指職工在勞動過程中，任務或人際關系所進行的運行和認識方面的變化[1]。工作重塑有助于員工獲取幸福感，促進工作投入和工作績效的提高[2-4]。研究表明，嫻熟的護理技能，扎實的理論知識，護士情緒、態度、素質良好，遵守工作流程，嚴格三查八對等都可以提高護理質量。 但此類常規護理中護生都處于被動接受命令的狀態，缺乏自我思考， 并且護理人員風險應對能力較差，無法有效地處理各種突發情況，這都會影響護理質量。 在醫療服務機構中，護士這一職業群體的規模是最為巨大的[5]。 護理實習生正處于職業角色轉型的關鍵時期， 深入探究其工作重塑和職業認同現狀，對于預測未來護理人才的留職意愿具有至關重要的意義[6]。工作重塑是護生做出的自我改變，以展現自我管理的能力， 其主要靠內心的自主激勵，正念是指個體對當前的感受和體驗進行自我覺察，通過這種方式幫助人們更清晰地認識工作的意義，關注獲得工作意義的方法和途徑。 研究表明，正念在一定程度上影響了其工作重塑，可以顯著提高護生護理質量。護理實習生不拘泥于學會基礎理論知識與操作技能，而更注重其工作的意義，及時主動地調整自身工作狀態，從內在方面提高護生護理質量。本文通過調查護生正念與工作重塑之間的相關性，為提升護生的職業認同感及護理職業工作重塑的發展提供依據。研究護生正念與工作重塑的相關性，拓寬了正念與工作重塑的研究范圍。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取某高校135 名護理專業的實習生作為研究對象。納入標準：①護理專業實習生。②護理實習生已知曉并同意參與本次調查，并且自愿參加。 ③護理實習生已從事臨床護理工作達到5 個月。排除標準：①在實施調查期間，實習生的配合度不高。②在調查期間， 因病請假等原因未能參加臨床實習。③不愿意參加問卷調查的護生。④漏填三項以上的調查內容或者作答有明顯規律者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調查表

研究者根據研究目的整理編輯， 仔細設計而成。 其中包括性別、 受教育程度、 每月的夜班數（個）、每周休息時間（天）等。

為了測量護理實習生正念水平，使用正念五因素量表（Five Facests of Mindfulness Questionnaire，FFMQ）已經得到了許多國內外專家的驗證，其具有高度的可靠性和有效性。該量表分為五個元素：“觀察”“描述”“知覺即行動”“不反應”和“不判斷”，包含39 個項目， 每個項目可以得到1 到5 分的等級評分。以上各題目總體得分即為正念水平及其總體得分，FFMQ 總分。 以鄧玉琴為代表的國內研究人員以中國情境為基礎對此量表進行翻譯、修訂。 量表5 個維度39 個條目， 采用Likert5 點量表評定法，總得分數越高正念水平越高[7]。

1.2.2 工作重塑量表

采用Slemp 和Vellabrodrick 編制的問卷，共3個元素15 個條目。 尹奎等的研究證明問卷有良好的信效度。采用Likert5 點量表評定法，總分越高即該對象工作中的重塑行為越多[8]。

1.2.3 資料收集方法

研究者對于符合納入標準的護理實習生采用隨機抽樣方法，在其了解清楚本問卷調查的目的以及意義并接受調查后，研究者在實習年級采用無記名形式向護生直接發放網絡問卷自行填寫，不方便者由調查者協助， 保證患者對問卷條目充分理解。其中調查者為研究者本人及協同操作者。樣本量根據樣本量計算公式：量表總維度數量的10-20 倍加20%失訪率。 本研究量表總維度數為8，取16 倍算得樣本量為128，考慮到有效率，因此將問卷的數量定為135 份，收回有效問卷130 份，有效回收率為96.2%。

1.3 統計學處理

研究者主要應用SPSS22.0 軟件進行分析。 錄入數據呈現正態分布，量表使用“均數±標準差”表示，統計推斷采用Pearson 相關性分析。檢驗結果認為P＜0.01 有統計學意義。

2 結果

2.1 正念與工作重塑的描述性統計分析

數據的總體情況可以通過平均值或中位數進行描述性分析，以描述其特征和表現。 根據數據表所示，當前數據未出現任何異常情況，因此可以直接以平均值為基礎進行描述和分析。

分析表1 和表2 可知， 正念的樣本均值為118.708，說明本次研究抽取對象的有較高的正念水平。 工作重塑方面，樣本整體均值為55.138，標準差為11.997， 這表示所調查的對象層次不一的對自己工作的任務操作時間方法等進行了獨立設計。 此外，任務重塑、認知重塑、關系重塑的平均值分別為18.323、18.592、18.223。 其中認知重塑的平均值高于其他兩者， 可能由于在此三種工作重塑的方法中， 認知可以從根本上改變護生的想法，從而影響后續工作的績效以及工作效率。三種工作重塑的方法標準差為4.147、4.382、4.555，分布均勻。

表1 工作重塑與正念的描述性統計結果

表2 工作重塑三個元素與正念的描述性統計結果

2.2 正念與工作重塑的相關分析

如表3 所示，運用相關分析探究正念和工作重塑、關系重塑、認知重塑、任務重塑共四個方面之間的相互關系，并運用Pearson 相關系數來表征它們之間的強度差異。具體分析可知：正念與關系重塑、認知重塑、任務重塑及工作重塑共4 個角度之間均有顯著性相關意義，相關系數值分別是0.282,0.311，0.197，0.267，且值均大于0，意味著此4 個方面之間正相關。 研究也表明工作重塑中三個元素中， 任務重塑與認知重塑的相關系數為0.779，任務重塑與關系重塑的相關系數為0.728，認知重塑與關系重塑的相關系數為0.775， 呈現顯著正相關。

表3 正念與工作重塑及其三個元素的相關性分析

2.3 正念與工作重塑的回歸分析

正念作為自變量，工作重塑作為因變量進行線性回歸分析，模型公式為：工作重塑=39.458+0.132*正念，模型R 方值為0.080，即正念可以解釋工作重塑的8.0%變化原因。 對模型進行F 檢驗時發現模型通過F 檢驗(F=11.098，p=0.001<0.05)，也說明正念一定會對工作重塑產生影響。 最終分析可知：正念的回歸系數值為0.132 (t=3.331，p=0.001<0.01)，即正念對工作重塑產生顯著的正向影響。正念均會對工作重塑產生顯著的正向影響，如表4 所示。

表4 正念與工作重塑線性回歸分析結果(n=130)

3 結論與展望

本研究以某高校護理實習生為主要調查對象，通過網絡發放調查問卷的方式， 獲得了護生正念、工作重塑的基礎信息。結果表明，正念、工作重塑及其三個維度描述性分析數據無異常值，工作重塑總水平高于平均值。另外，其認知重塑水平最高，關系重塑水平最低。 究其原因，可能是因為學生正處在理論和實踐密切結合的臨床實踐時期，對護理工作的使命或認識已提升為具象化。

根據本研究相關性分析所得正念、工作重塑及其所包含的三個維度有著顯著相關。任務重塑是指改變工作任務范圍和性質，包括改變工作任務種類和數量。 其中，護理實習生可以增加一部分有實際意義的內容與任務或者在規范操作的基礎上將操作精簡細化，以達到高效工作。 因此護理實習生需要投入較平時多的精力、時間以及注意力以求獲得工作意義。這也說明護理實習生能夠接觸到更多與工作有關的新鮮想法，獲得更多的組織資源。 認知重塑即改變人們現有的不合理的認知，達到矯正的目的。 主要表現在對作品有了新的認識，態度發生了轉變。這就要求護理實習生對自己的工作有一個清晰的目的，承認工作對個人的主觀幸福感，對組織的成功感，對人生目標以及對社會更為廣闊的意義，以獲取更多的熱情。 關系重塑是人際關系的變化，主要表現在護理實習生在工作中主動與表現卓越的人建立聯系， 積極參加醫院舉辦的各項活動，并在工作中為其他人提供價值或者獲得他人的有效價值的幫助和支持等。無論是在哪個科室工作的護理實習生，都無法避免競爭關系，或為了達到相同目標形成互幫互助關系，以達到順利開展日常工作并提高工作績效的目的。只要護理實習生感知工作十分不穩定或者在工作中接連受挫，達不到自己的滿意程度， 在工作中得不到準確的自我定位，認為沒有辦法實現自我價值， 正念即可發揮主觀作用，使他為了感受到工作的意義，選擇工作重塑重新定位自己。 此外，工作重塑中三個維度之間也存在著顯著相關，其中的緣由可能為，不論護生選擇哪種工作重塑的方式，都是其從心底對醫院工作的認知轉變。 并且由于護生正念的不同程度提高，其認識到對于工作態度的轉變會使工作得心應手，并對其自身有極大的促進意義。在護生認識到與護士長以及帶教老師的關系會影響到工作的效率、內容、方式以及順暢度時，或想要展開新的護理操作方式及內容， 其必須在任務重塑時也兼顧關系重塑。

根據線性回歸分析所得數據，正念水平高的護理實習生工作重塑的水平也相應高。他將無時無刻不在關注著怎樣用各種方法，創造效率，提高個人競爭力，獲得良好的工作關系。此外，由于知識水平較高， 考慮到醫院病房里的消極情緒對自己的影響，其能夠及時地進行調節。除此之外，在院內科室他們還特別關注著裝、儀表、操作技術的變化，進而做出更大的選擇來重塑自己，為自身創造一個的有利工作環境。據此可得，在醫院管理實踐中，如果想促進護理實習生工作重塑的行為，激發護理實習生為醫院科室投入更多時間與精力的意愿，必須提高護理實習生的正念水平。

本文樣本的容量也有待繼續擴充，對其他地區其他醫院的情況并未了解到全貌。研究對象較為局限，只包括了一部分醫院的實習生，總體素質水準高，自我學習和自我提高能力高于平均水平，故工作重塑較為明顯。

后續研究首先可以拓寬研究范圍，進一步驗證研究的準確性。其次也可以選擇小樣本量進行實驗性研究， 選定人群進行一段時間的跟蹤性研究，在研究過程中，研究人員可以與學校聯合對研究對象進行正念訓練，在臨床科室的入科培訓中也可以加入，進一步觀察護生正念對工作重塑行為的具體影響。