人偏肺病毒感染流行特征及與氣候的關系

白 娜,王曉梅,張 婷,黃 萱,史 微

(云南省滇南中心醫院/紅河州第一人民醫院檢驗科,云南 蒙自 661100)

人類偏肺病毒(human metapneumo virus,hMPV)是一種與兒童呼吸道感染有關的病毒,由荷蘭學者 Van den Hoogen 等[1]于2001年首次在呼吸道感染住院兒童的鼻咽部分泌物標本中發現。hMPV是一種反義單鏈RNA病毒,屬于新病毒科肺炎病毒亞科[2]。hMPV是一種常見的呼吸道致病病原體,在兒童、老年人和免疫抑制人群中發病率較高[2,3]。該病毒與上呼吸道和下呼吸道感染有關,并可能引發哮喘。hMPV感染呈全球性分布,世界各地檢出率不盡相同,且感染的流行具有一定的季節性,澳大利亞的檢出高峰在6月份[4],巴西hMPV感染的檢出時間為3月～11月[5],北京hMPV檢測陽性率高峰分別為11月和2月[6],由于地區、季節、氣候的不同,hMVP的流行情況也不相同。本研究以多重逆轉錄PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)與毛細電泳聯用技術檢測2020-2022年因呼吸道感染到本院就診患者的hMPV病毒,以了解紅河州hMPV感染的流行特征及檢出率與氣候的關系,為紅河州地區防控hMPV感染提供理論依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

選取2020年4月-2022年12月31日紅河州第一人民醫院門診和住院患者因呼吸道感染而送檢的12924份咽拭子標本進行hMPV病毒檢測。其中男性7668 例(59%),女性5256 例(41%);男女比例為1.41:1。兒童(13歲以內)9673 例(75%),中青年 1156例(8.8%),50歲以上老年人2095 例(16.2%),本研究患者知情同意。

1.2 氣象資料的收集

氣象資料包括月平均溫度(℃),查當地氣象局官網得知。

1.3 檢測

采用多重RT-PCR與毛細電泳聯用技術,以常見的13種呼吸道病原體的高度保守序列為靶區域,設計了13組特異性引物,在一個擴增管中進行一步法PT-PCR擴增;采用毛細電泳分離不同長度的擴增產物、得到病原體的檢測結果;通過同時對樣品中的人RNA和人DNA進行檢測,對樣品質量進行監控。核酸提取試劑使用“核酸提取或純化試劑”(某公司),在全自動核酸提取儀Smart LabAssist/Smart LabAssist-32上進行核酸自動提取;或者使用“核酸提取或純化試劑”(某公司)進行手動提取。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 人偏肺病毒的檢出情況

12924病例中,病毒陽性檢出545例,陽性率為4.22%;其中男性291例(53.4%),女性254例(46.6%),男女比例1:1.15;陽性檢出中兒童占97.43%(531/545),2.02%(11/545)為50歲以上老年人,0.55%(3/545)為中青年,見表1。hMPV 2020年、2021年、2022年的檢出率分別為1.68%、4.23%、5.36%。2020年4月到2022年每月檢出情況,見圖1,每年從10月檢出率呈上升趨勢,2月出現下降趨勢。

圖1 2020-2022年不同月份hMPV陽性檢出情況

表1 不同年齡段hMPV陽性檢出率[n(%)]

2.2 hMPV的季節分布

春、夏、秋、冬的檢出率分別為1.06%、1.33%、 4.93%、8.51%。季檢出率總體比較卡方值為286.512,P<0.001,hMPV檢出率季節間差異有統計學意義,秋、冬兩季分別高于春、夏兩季,而春季與夏季檢出率比較無統計學意義,見表2。

表2 各季節hMPV檢出率的比較

2.3 氣候因素:月平均溫度與hMPV檢出率

紅河州屬于亞熱帶季風氣候類型,2020年-2022年1月到12月平均溫度分別15℃、17℃、21℃、24℃、26℃、27℃、26℃、26℃、25℃、22℃、20℃,2020年-2022年各月平均hMPV的檢出率分別為10.99%、5.45%、2.24%、0.58%、0.54%、0.74%、1.91%、1.01%、1.64%、2.90%、7.68%、6.32%。Spearman統計分析發現月hMPV檢出率與月平均溫度(rs=-0.847,P=0.001)相關,差異有統計學意義。

3 討論

hMPV感染的發病具有年齡特點,hMPV感染在兒童中發生頻率較高。hMPV主要感染5歲以下的兒童和老年人[7-9],且冬季為季節性高峰[10-12]。在本研究中,陽性檢出中兒童所占比率高達97.43%,而剩余0.5%的陽性檢出均為老年人(50歲以上)。兒童與老年人(50歲以上)比其他年齡段的人群更易感染hMPV。根據此次研究,發現紅河州hMPV感染高峰在秋冬兩季,其中11月、12月和1月感染率較高。與其他地區分析結果有差異[7,13-15]。本文還對氣象因素月平均溫度對hMPV感染率的影響進行了分析。hMPV活動受溫度變化影響。以往在其他地區的研究表明,低溫是hMPV季節性的主要驅動因素[16-19]。根據本文的分析結果,得出溫度變化與hMPV流行相關。由于紅河州氣候具有季節溫差特征,秋季末及冬季溫度相對偏低(平均溫度15～22℃),hMPV在此時段易發生感染。然而,hMPV亞型在適應氣象條件方面的這些差異的起源尚不清楚,應進一步研究hMPV亞型的傳播能力與氣候因素之間的聯系。分析還表明,hMPV感染的發生具有季節性節律,并與氣候因素溫度有關,此外,每種hMPV基因型對某些氣象條件具有不同的親和力[20,21],應該對hMPV的基因型進行研究,以促進hMPV傳播的氣候因素的研究。

本研究仍存在局限性。首先,本文的研究局限性在于所有數據都來自一家醫院,存在選擇偏倚。其次,由于兒童呼吸道發病率高于成人,此研究納入的陽性人群更偏向兒科患者。最后,由于無法獲得更多的氣候因素的準確信息(例如月平均濕度、風速、日照時間等)故沒有對其進行更多的分析。因此,應該進行進一步的長期前瞻性監測,以解決目前的局限性,并提供有關hMPV感染的更多信息結果。

總之,該研究發現hMPV在紅河州地區流行特征為:兒童(13歲以內)發病率較高,hMPV發病率表現為10月開始呈上升趨勢,次年2月之后呈現下降趨勢,秋季、冬季檢出率較高,且與溫度相關。這將為紅河州地區對hMPV的防控提供參考。