智慧社區民生藥事服務站系統建設與應用

嚴欣哲 朱永軍 葛琳琳/文

民生藥事服務站能充分提升藥店便民、服務與醫藥科普功能。基于數字化的智慧社區民生藥事服務站系統建設與應用可為群眾提供合理用藥、用械指導和個人藥物使用檔案、安全用藥知識講座、中藥切片與識別等多項規范化藥學服務。

醫藥健康服務數字化改革是時代所需、群眾所盼和未來所向。2021年以來，浙江省政府將民生藥事服務站建設列為十大民生實事項目之一。與傳統藥店相比，民生藥事服務站充分發揮了藥店便民服務與醫藥科普功能。

近年來，國家鼓勵并相繼出臺了互聯網醫療、互聯網醫保和網銷處方藥的政策，但傳統看病購藥的服務模式讓醫藥、醫療、醫保三者各自為政，基層特別是偏遠地區群眾看病難、看病貴、購藥遠、服務缺等問題仍不同程度存在。臺州市椒江區市場監督管理局聚焦群眾“病有所醫”“事有所便”的迫切期盼，于2021 年打造“藥省心”應用，首創“互聯網+三醫聯動”數字化便民服務模式，基于醫藥端重構跨地域、跨層級、跨部門的智慧醫藥健康協同管理和藥事服務模式，讓群眾找藥、購藥、用藥省心放心。同時，深化醫藥衛生體制改革，縮小醫藥健康領域城鄉區域發展差距，增強公共服務的均衡性和可及性，擴大優質醫藥服務供給，使集智慧醫療、智慧購藥、智慧支付、智慧藥事服務、智慧慢病管理、智慧養老為一體的社區和居家智慧健康場景成為現實，讓數據跑代替群眾跑，給群眾帶來更大的獲得感。“互聯網+三醫聯動”數字化便民服務模式將智慧民生藥事服務站建設融入現代社區建設，推動公共服務優質共享，讓藥事服務走進社區、走進家庭、走進群眾，打通藥事服務圈“最后一公里”。

2021年“藥省心”數字化便民服務應用在“浙里辦”上線運行，推出三大核心服務項目，即1 分鐘找藥、24 小時在線、361 度服務，通過便民導航、藥品查詢、信用公示、在線問診、服務預約、科普宣傳等便民惠民措施，實現24小時在線全流程服務。自上線以來，功能使用量超11萬人次。在線下建設家門口的便民服務點，在每個點位配備智慧健康診療亭（多參數生理檢測系統）、自助藥柜機和自動售藥機等智能終端設備，開展指紋識別、人臉驗證、視頻咨詢等適老化改造，讓健康體征監測、互聯網診療、便捷取藥購藥和智慧藥事服務更普適普惠。

“藥省心”數字化便民服務應用從智慧藥事服務“一件事”為切口入手，通過部門聯動拓功能，率先以數字化手段重構院外服務流程，打造“一圖精準找藥”“一網復診開方”“一庫健康畫像”“一鍵藥事服務”“一站康養管理”“一屏智慧監管”六大應用場景，構筑社區數字化健康場景和幸福圖景。通過一站式集成服務，打通醫院、藥監、公安、民政、社區多方數據系統。“藥省心”提供預約、在線診療、開立處方、審方、醫保結算支付、取藥等24小時一站式惠民服務，將醫療、醫藥、醫保全鏈條打通，實現“三醫聯動”。群眾遠程連線基層衛生院及上級醫院醫師開具處方，經審方后購買或使用藥品，破解群眾看病難、看病貴、購藥遠等問題。從線上復診開方到買藥支付最快只需要5 分鐘，一鍵藥品配送和藥事服務到家免去群眾排隊奔波之苦，群眾看病購藥的時間平均縮短95%，經濟成本平均減少60%以上。

建設內容

智慧社區民生藥事服務站通過搭載智能硬件設備，結合互聯網診療服務，運用5G 網絡服務，實現了互聯網醫院醫療健康的新形態——智慧健康診療亭和智慧藥柜機，將互聯網醫療健康服務的場景前移到社區和群眾家門口，如圖1所示（見下頁）。

圖1 智慧健康診療亭和智慧藥柜機

互聯網+智慧健康診療亭

遠程問診

基于互聯網醫院的遠程醫療能夠為居民提供遠程的問診服務。登錄互聯網醫院快速找到在線的醫生，進行在線音視頻問診，互聯網端醫生為居民進行在線復診、病歷書寫、處方開立等。在就診過程中，如發現需要會診的居民，醫生可在線發起遠程協同門診，為居民進行即時的在線會診服務。

體征自測

居民用“健康臺州”賬號登錄系統，根據語音和屏幕上的圖文提示可以自助測量身高體重、人體成分、血壓、體溫、血氧、心率等。測量完成后，居民可以通過系統上的“健康報告”查看和打印本次的測量報告，也可通過“歷史查詢”查看歷史測量記錄。

處方外配

醫生在診療過程中在線開立處方，并通過處方云平臺留存、審核、流轉后，居民可查看到開立的電子處方并且根據實際情況選擇購藥方式。

互聯網+智慧藥柜機

自助購藥

藥柜機可提供非處方藥品自助購買服務，居民可以在藥柜機上選擇需要購買的藥品，通過掃碼的方式完成付款，取走藥柜中相應的藥品，實現24 小時購藥。

處方外配

醫生在診療過程中在線開方，居民可查看到云平臺上醫生在診療過程中開立的電子處方并且打印紙質處方單，直接在藥柜機掃碼支付取藥。

在線支付

基于“健康臺州”平臺開通的醫保在線支付服務，藥柜機提供在線醫保支付及自費支付兩種方式，居民可以在線完成支付。

便捷取藥

支付完成后藥柜機會自動選藥、出藥，居民從出藥口自助取藥。

智慧民生藥事服務站建設以健全完善“智慧便捷、優質共享”的服務體系為切入點，實施社區藥事服務便民行動，通過數智引領，打造“藥省心”數字化應用，將“互聯網+藥事服務”前移到社區和家庭，實現醫療、醫藥、醫保高效協同、一體貫通、閉環管理，打造社區藥事服務“幸福樣板”。自“藥省心”應用上線以來，椒江區建成便民服務點11 個，藥店在庫藥品品種增加70%以上，居家康養服務滿意度提升80%，逾十萬人已享受“小病不出社區、康養不出家門”的數字化紅利。

應用及服務模式

智慧社區民生藥事服務站系統便民服務流程由線下便民服務點流程和線上“浙里辦”平臺的“藥省心”流程組成，如圖2所示。

圖2 智慧社區民生藥事服務站系統便民服務流程圖

椒江區市場監督管理局堅持“便民、利民、惠民”和“安全、規范、長效”原則，自民生藥事服務站工作啟動以來，目前臺州全市已累計創建民生藥事服務站86家，持續擴增服務半徑、提升服務質量，促進民生藥事服務站持續合規、有效運行。2023年椒江區市場監督管理局牽頭啟動社區藥事便民服務“一件事”（“藥省心”）省級標準化試點工作，構建數據、標準、業務邏輯三統一的標準化藥事服務體系，確保百姓用藥安全、診療安全、醫保支付安全，真正實現服務行為全過程追溯，藥品配送全流程規范，藥事服務全鏈條的有效延伸及聯動效率。