C 反應蛋白、血清淀粉酶水平檢測在急性胰腺炎早期診斷研究

尹良平，孟秀芳，程麗，李艷

上海市徐匯區大華醫院檢驗科，上海 200237

對于急性胰腺炎而言，由于胰酶被異常激活后，使得胰腺組織自身呈現出水腫癥狀、消化癥狀、出血癥狀等，更為嚴重，甚至發生壞死等系列炎癥反應[1]。此類患者在發病后，患者會表現出惡心嘔吐、上腹痛以及發熱等系列癥狀，而且呈現出不同的疾病程度[2]。依據疾病程度，可以進行輕癥急性胰腺炎以及重癥急性胰腺炎的劃分[3]。對于輕癥患者，其主要表現出胰腺水腫的情況，并且病情諸多可以獲得較好預后，表現出自限性特點。而對于重癥患者，其呈現出病情發展迅速的特點，往往表現出胰腺壞死、出血、腹膜炎、繼發感染以及休克等系列癥狀，病死率較高[4]。此類疾病患者實施早期診斷以及早期評估，對于患者預后結果改善可以發揮一定的促進作用[5]，且可為胰腺炎患者臨床治療的順利開展提供依據。本研究選取2022 年1—12 月上海市徐匯區大華醫院的142 例急性胰腺炎患者作為研究對象，旨在探討在實施急性胰腺炎早期診斷期間C 反應蛋白以及血清淀粉酶水平檢測的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的142 例急性胰腺炎患者作為研究對象，將其設為研究組；并且依據不同的疾病程度，將所有急性胰腺炎患者合理分為輕癥組（n=62）、中重癥組（n=42）、重癥組（n=38）；同期選擇142 例健康體檢者作為研究對象，將其設為參照組。參照組中男105，女37 例；年齡18～94 歲，平均（45.25±2.25）歲。研究組中男104 例，女38 例；年齡18～95 歲，平均（45.29±2.28）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫學倫理委員會的批準，患者及家屬需知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①急性胰腺炎患者通過臨床B 超檢查以及CT 診斷等，獲得明確證實；②知曉本研究，順利配合急性胰腺炎疾病診斷；③患者具有正常精神狀態，具有良好的依從性。排除標準：①合并其他系統嚴重炎癥性疾病者；②中途退出研究者。

1.3 方法

對于所有患者均在24 h 清晨空腹用肝素鋰負壓管抽取3.0 mL 血液，顛倒混勻數次，轉速為1 500 r/min，離心時間為15 min。對于C 反應蛋白水平，主要選擇散射比濁法完成對應檢測。采用美國強生V350 干化學生化分析儀對血清淀粉酶進行檢測，對于相關儀器以及試劑盒說明需要嚴格參照。

1.4 觀察指標

針對所有研究對象血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平檢測，并對研究組中的輕癥組、中重癥組以及重癥組，參照組的血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平展開對比。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0 統計學軟件展開數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組與研究組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平比較

與參照組的血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平比較，研究組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平均明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 參照組與研究組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平檢測結果對比(±s)

表1 參照組與研究組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平檢測結果對比(±s)

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2.2 輕癥組、中重癥組、重癥組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平比較

與輕癥組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平比較，中重癥組、重癥組急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平明顯提升；且與中重癥組相比較，重癥組急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 輕癥組、中重癥組、重癥組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平比較(±s)

表2 輕癥組、中重癥組、重癥組血清淀粉酶水平以及C 反應蛋白水平比較(±s)

注：*為與輕癥組比較，P＜0.05；#為與中重癥組比較，P＜0.05。

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3 討論

急性胰腺炎屬于一種急腹癥，呈現出病情發展復雜以及發病迅速的特點，對于急性胰腺炎患者實施早期診斷，對病情狀況進行有效評估，對于后期治療效果以及整體預后水平的提升，均表現出顯著作用[6]。對于急性胰腺炎患者在實施診斷以及評價期間，臨床輔助檢查以及相關評分屬于常用手段，但呈現出繁瑣復雜的流程，在此種情形下，患者的疾病治療受到一定程度的延誤[7]。

對于C 反應蛋白而言，其主要由肝臟分泌，屬于急性非特異性反應蛋白，其能夠有效反映炎癥反應情況，而且其水平高低，對應表示炎癥程度的嚴重與輕微[8]。對于急性胰腺炎患者而言，在發病后，于短時間內會呈現出C 反應蛋白水平升高的情況，通常在24～48 h 會表現出高峰現象。并且患者的C 反應蛋白表現出較短的半衰期，通常為19 h，患者的炎癥獲得緩解后，在短時間內，患者的CRP 水平會呈現出較顯著的降低[9]。通過實施CRP 水平檢測，可反映急性胰腺炎患者的嚴重程度，而且對于病情評估表現出較高的敏感性。血清淀粉酶對其水平高低實施測定，可對纖維蛋白水平進行有效反映。在感染出現后，病原微生物會產生直接侵害作用，此外因為缺氧以及毒素等諸多因素影響，表現出機體微血管損傷情況。導致諸多細胞因子以及炎癥介質被釋放，將干擾抗凝以及纖溶系統、凝血系統間接或者直接激活，從而表現出凝血機制失常的情況，在此種情形下，患者的血清淀粉酶水平會呈現出顯著的升高，會對患者的局部炎癥細胞生成及釋放給予促進，使患者的凝血因子呈現出亢進現象，從而表現出胰腺微循環障礙情況，導致患者的病情加重。

結合本研究發現，與參照組健康體檢者比較，研究組急性胰腺炎患者的C 反應蛋白（12.72±3.59）mg/L 均明顯升高（P＜0.05），許德英等[10]研究結果顯示，與正常人相比，急性胰腺炎患者的C 反應蛋白（49.7±1.2）mg/L 顯著較高（P＜0.05），本研究結果與上述結論相一致，從而表明對急性胰腺炎患者臨床合理展開C 反應蛋白以及血清淀粉酶水平檢測，能夠了解患者的病情嚴重程度，從而可為臨床治療方案的研究提供一定程度依據，對于患者整體治療效果以及預后水平的提升，能發揮明顯的促進作用，進一步表明臨床對急性胰腺炎患者給予C 反應蛋白以及血清淀粉酶水平檢測的價值所在[11-12]。

綜上所述，臨床對急性胰腺炎患者合理給予C反應蛋白以及血清淀粉酶水平檢測，可指導患者病情程度的評估，從而在早期診斷中表現出一定的應用價值。