性激素六項檢驗在婦科疾病診斷中的應(yīng)用價值研究

陳澤恒，歐惠珍

1.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528200；2.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合外科，廣東 佛山 528200

激素是一種特殊化學(xué)介質(zhì)，由特殊內(nèi)分泌器官分泌后進(jìn)入體液，并運(yùn)輸至相應(yīng)器官，作用于特殊靶細(xì)胞，引起全身相應(yīng)反應(yīng)，幫助機(jī)體新陳代謝[1-2]。比如胰島素能夠促進(jìn)糖利用并提供能量，甲狀腺激素能夠利用和存儲能量，醛固酮能夠幫助其他將鉀排出。激素與某些代謝相關(guān)，對于人體正常生活作用重大，激素過多或者過少均會引起相關(guān)疾病[3]。在婦科疾病中，不孕不育、卵巢腫瘤以及子宮肌瘤等均與性激素相關(guān)[4-5]。根據(jù)以上情況，本文選取2021年1月—2022年12月期間在廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科疾病診療的162 例患者為研究對象，包括不孕癥、子宮肌瘤、功能性子宮出血、更年期綜合征，和162 例健康女性，旨在研究婦科疾病檢查中根據(jù)性激素六項水平值的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科疾病診療的162 例患者為觀察組，包括不孕癥（sterility infertility, SI）40 例、子宮肌瘤（myoma uteri, MU）65 例、功能性子宮出血（functional uterine bleeding, FUB）22 例、更年期綜合征（menopause syndrome, MS）35 例；另選取162 例健康女性為對照組。觀察組患者年齡21～47 歲，平均（34.12±4.31）歲；對照組年齡22～46 歲，平均（34.25±4.21）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；肝腎功能正常；月經(jīng)周期正常；近期未使用影響激素藥物；受檢者同意接受本檢查，且依從性良好。 排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；精神疾病患者；臨床資料缺失患者。

1.3 方法

要求在采血前8 h 禁食，前1 d 清淡飲食，避免食用過度油膩、高蛋白食物，避免飲酒。采血項目要求，采血前3 d 不可使用影響結(jié)果的藥物。采血前給予簡單健康教育，護(hù)士選擇相應(yīng)血管，局部消毒，采用真空抗凝管收集血液樣本。采血完畢后拔針，棉簽局部壓住止血。采血后叮囑休息15 min，如果無暈血癥狀方可離開，采血后24 h 盡量保持手臂局部清潔。

采集的血液樣本離心操作后以化學(xué)發(fā)光法檢測，如果不能及時檢測需要放置于-20℃冰箱中保存。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組性激素六項指標(biāo)水平。包括孕酮卵泡刺激素（follicule-stimulating hormone, FSH）、睪酮（testosterone, T）、孕酮（progesterone, P）、雌二醇（Estradiol, E2）、促黃體生成素（Luteinizing hormone,LH）以及催乳素（prolactin, PRL）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算分析，計量資料（符合正態(tài)分布）以（±s）表示并以t檢驗分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性激素六項水平比較

觀察組的E2 水平值低于對照組，其余5 項性激素水平值均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者性激素六項水平對比(±s)

表1 兩組患者性激素六項水平對比(±s)

組別觀察組（n=162）對照組（n=162）t 值P 值FSH（U/L）16.22±3.01 9.65±2.35 12.612＜0.05 LH（U/L）11.25±3.13 6.82±2.13 9.315＜0.05 PRL（mIU/L）415.25±34.21 276.22±11.65 21.215＜0.05 P（nmol/L）2.56±1.12 1.32±.74 4.416＜0.05 T（nmol/L）0.72±0.19 0.44±0.05 4.015＜0.05 E2（pmol/L）55.05±11.13 62.35±10.12 11.635＜0.05

2.2 觀察組內(nèi)不同疾病患者性激素六項水平對比

MS 患者的FSH、LH 高于其他組，SI 患者的PRL以及T 高于其他組，MU 患者的P 高于其他組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組內(nèi)不同疾病患者性激素六項水平對比(±s)

表2 觀察組內(nèi)不同疾病患者性激素六項水平對比(±s)

注：與MS 比較，#P＜0.05；與SI 比較，@P＜0.05；與MU 比較，&P＜0.05。

疾病SI（n=40）MU（n=65）FUB（n=22）MS（n=35）FSH（U/L）（12.72±2.09）#（20.25±3.16）#（11.26±2.05）#28.23±4.35 LH（U/L）（10.14±2.16）#（13.13±2.06）#（9.12±2.02）#20.21±2.03 PRL（mIU/L）651.24±124.11（304.25±113.31）@（245.74±111.76）@（287.54±103.31）@P（nmol/L）（0.56±0.14）&3.75±1.26（1.82±0.86）&（0.54±0.21）&T（nmol/L）0.97±0.19（0.66±0.10）@（0.53±0.16）@（0.45±0.24）@E2（pmol/L）49.35±10.13 62.33±14.26（171.24±21.25 20.23±7.15

3 討論

女性的生殖器官具有周期性變化，完成這一周期過程離不開性激素調(diào)節(jié)[6-7]。性激素分泌異?；蛘呦到y(tǒng)紊亂后，會引發(fā)相應(yīng)婦科疾病，因此對婦女開展性激素檢查十分必要。目前婦科性激素檢查中主要包括六項，分別為FSH、T、P、E2、LH、PRL，相關(guān)研究顯示，通過以上性激素六項檢查能夠了解女性卵巢內(nèi)分泌功能情況[8]。垂體前葉分泌的直接與生殖調(diào)節(jié)相關(guān)的激素，包括促性腺激素、催乳素，其中促性腺激素包括了FSH 和LH。PRL 泌乳素由小丘腦-垂體分泌的一種激素。如果PRL 水平值過高會產(chǎn)生高泌乳血癥，正常情況下一般不會產(chǎn)生該種激素。垂體泌乳素瘤為常見疾病，其是一種由下丘腦-垂體發(fā)生的腫瘤，腫瘤細(xì)胞專門分泌泌乳素導(dǎo)致其水平值提升。P 由卵巢胎盤以及腎上腺皮質(zhì)分泌而來，在沒有懷孕情況下，黃體會隨著月經(jīng)周期波動，卵泡期其水平比較低。妊娠期的女性P 水平會隨著懷孕時間延長而上升，促進(jìn)胚胎以及胎兒正常發(fā)育，從而維持良好妊娠狀態(tài)。E2 為一種雌激素，是女性卵巢分泌的一種激素，可以刺激女性生殖器官生長以及發(fā)育，與正常黃體酮協(xié)同與拮抗，促使女性月經(jīng)規(guī)律，并正常孕育，維持女性特征。E2 水平提升后可能是妊娠導(dǎo)致，并且E2 隨著妊娠周期增加而提升[9-12]。

在本研究中，觀察組E2（55.05±11.13）pmol/L、LH（11.25±3.13）U/L、FSH（16.22±3.01）U/L 水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與房愛玲[13]的研究結(jié)果一致，其研究中研究組E2（56.23±10.25）pmol/L、LH（10.34±2.47）U/L、FSH（17.47±4.05）U/L 水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在不同疾病的性激素六項水平分析中，MS 的FSH 以及LH 高于SI、UM、FUB（P＜0.05），E2 水平低于SI、UM、FUB。FUB 好發(fā)于13～16 歲以及40～50 歲兩個階段，青春期的女性容易發(fā)生功能性出血，主要是由于該年齡段女性卵巢性腺軸未發(fā)育完全，卵巢的排卵功能不是很規(guī)律，在單一激素刺激下導(dǎo)致無排卵性功能出血。黃體功能不全是SI 發(fā)生重要因素，黃體功能不全導(dǎo)致子宮發(fā)育遲緩，影響受精卵著床，同時不孕癥患者的PRL 水平提升會抑制FSH 和LH 分泌，引起卵巢功能障礙以及卵泡發(fā)育不良[13-14]。

綜上所述，性激素六項能夠有效診出婦科疾病，并對于疾病類型鑒別具有一定輔助意義。