患了難纏的鼻炎，該如何用藥

于惠

“外面在干什么??？這味兒好難聞！”

“是啊，趕緊把窗戶關(guān)上！”

“難聞嗎？我怎么聞不到？”（嬉皮笑臉）

“嘿，這鼻炎還成你的‘擋箭牌了？你就樂(lè)吧！”

“既來(lái)之，則安之”，對(duì)于鼻炎患者老A苦中作樂(lè)的心態(tài)，確實(shí)值得鼓勵(lì)。不過(guò)，鼻炎對(duì)人們的生活和工作造成的困擾，也應(yīng)該認(rèn)真分析。

一、鼻炎的類(lèi)型及危害

鼻炎是由細(xì)菌、病毒、過(guò)敏原（如花粉）、各種理化因子（如刺激性氣體）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。鼻炎主要可分為四種類(lèi)型，每種類(lèi)型鼻炎的病因都不一樣，癥狀也有所不同。急性鼻炎預(yù)后較好，慢性鼻炎常常反復(fù)發(fā)作。

（1）過(guò)敏性鼻炎：常見(jiàn)癥狀為反復(fù)出現(xiàn)鼻癢，頻繁打噴嚏，流大量清涕或鼻塞；嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)眼睛瘙癢和流淚等。這些癥狀多是由于易感個(gè)體接觸致敏物質(zhì)（如塵螨、花粉等）后，引發(fā)局部過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的。過(guò)敏性鼻炎具有一定的遺傳傾向。

（2）干燥性鼻炎：常見(jiàn)癥狀為鼻腔干燥或出現(xiàn)結(jié)痂，可引起鼻血管破裂，發(fā)生出血。這些癥狀多與患者體內(nèi)缺水、維生素缺乏、鼻黏膜腺分泌受阻、腺體萎縮等因素有關(guān)。

（3）慢性肥厚性鼻炎：常見(jiàn)癥狀為持續(xù)的鼻塞、沉重的鼻音，以及耳鳴和聽(tīng)力受損等。出現(xiàn)這種情況的原因多是由于鼻腔長(zhǎng)期受到炎癥的刺激，導(dǎo)致鼻黏膜增厚，鼻骨骨質(zhì)增生，鼻腔狹窄，繼之引起通氣不良。

（4）萎縮性鼻炎：常見(jiàn)癥狀為鼻腔中有令人不快甚至惡臭的氣味飄出，可同時(shí)出現(xiàn)干燥和結(jié)痂等癥狀。出現(xiàn)這種情況的原因可能與患者的家族遺傳史、個(gè)人體質(zhì)以及患者體內(nèi)缺乏維生素有關(guān)。

上面提到的“嗅覺(jué)失靈”只是鼻炎常見(jiàn)的癥狀之一—鼻炎如果沒(méi)有及時(shí)治療，炎癥長(zhǎng)期刺激鼻腔黏膜，會(huì)引起鼻黏膜增生肥大，不僅會(huì)導(dǎo)致鼻塞加重，還會(huì)出現(xiàn)打呼嚕、張口呼吸、頭暈頭痛、嗅覺(jué)障礙、睡眠障礙、記憶力減退等癥狀；更有甚者，哮喘、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎等都可能找上門(mén)來(lái)。以上是鼻炎的一般危害，對(duì)于兒童的危害則更大：長(zhǎng)期通氣不足，加上鼻塞引起夜晚睡眠不好，大腦經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，會(huì)影響兒童的身高和智力發(fā)育。

二、如何進(jìn)行藥物治療

藥物治療方面，開(kāi)始前必須先明確病因，然后再根據(jù)鼻炎的類(lèi)型選擇藥物。

對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，首先需要進(jìn)行抗過(guò)敏治療，可以應(yīng)用依巴斯汀片、孟魯司特鈉片、氯雷他定片等；必要情況下，可以局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，如布地奈德鼻噴霧劑，起效快，效果好。對(duì)于干燥性或萎縮性鼻炎，可以使用維生素類(lèi)的藥物，如維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E；也可以適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素輔助治療。如果是單純性慢性鼻炎，可以使用霍膽丸、鼻炎康片等。

在感冒初期，由于病毒感染，患者常會(huì)有鼻癢、鼻塞和流涕等急性鼻炎癥狀。此時(shí)，可以口服復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，也可以短期使用含有少量麻黃堿的滴鼻液（如呋喃西林麻黃堿滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等），迅速改善癥狀。

另外，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎，聯(lián)合應(yīng)用中西藥的治療效果較好—“雙管齊下”，在有效緩解鼻炎癥狀的同時(shí)，也可以顯著減少鼻炎復(fù)發(fā)。聯(lián)用方案包括：

（1）口服藥（中成藥）+外用藥（西藥或中成藥）：如通竅鼻炎顆粒+曲安奈德鼻噴霧劑或鼻炎通噴霧劑，抑菌抗炎，修復(fù)鼻黏膜。

（2）抗過(guò)敏藥物（西藥）+治療藥物（中成藥）+維生素：如氯雷他定片+蒼耳子鼻炎膠囊+維生素C，或鹽酸西替利嗪片+鼻炎康片+維生素C，治療效果較快，標(biāo)本兼治，提高免疫力。

（3）治療藥物（中成藥）+洗鼻器：如：通竅鼻炎顆粒或鼻炎康片+鼻腔清洗器，標(biāo)本兼治，清理病灶。

有幾個(gè)用藥小貼士提供給大家：服用西替利嗪后不要飲酒；有些人服用西替利嗪后會(huì)出現(xiàn)乏力、嗜睡的不良反應(yīng)，因此建議晚上服用，以減少白天用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，服藥期間盡量不駕駛、不從事精密儀器操作和機(jī)械作業(yè)；西替利嗪和氯雷他定是同一類(lèi)抗過(guò)敏藥，選擇一個(gè)就可以，不要同時(shí)服用；兩種藥都不推薦妊娠期及哺乳期服用。

三、日常生活注意事項(xiàng)

對(duì)于鼻炎—無(wú)論是過(guò)敏性鼻炎還是其他各種類(lèi)型的鼻炎—藥物治療非常重要，可以幫助迅速改善癥狀，降低嗅覺(jué)失靈、睡眠障礙、記憶減退等對(duì)生活造成的影響。但是，僅只“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的對(duì)癥治療還不夠，注意日常生活中的一些小事，做好預(yù)防非常關(guān)鍵。比如：

（1）遠(yuǎn)離過(guò)敏原。這方面，對(duì)于花粉、塵螨、灰塵等大家都很熟悉，也知道在花粉散播季節(jié)外出要佩戴口罩，要保持環(huán)境清潔，及時(shí)更換床單和被罩等。不過(guò)，容易被大家忽略的是，香水、化妝品等也屬于廣義上的過(guò)敏原，尤其是對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，同樣需要避免接觸。記?。簮?ài)美也要有度。

（2）避免熬夜，保證睡眠。過(guò)度疲勞、睡眠不足導(dǎo)致身體免疫力下降，無(wú)法抵御外邪入侵，鼻黏膜的防御功能也會(huì)變差，可能引起鼻炎或使鼻炎加重。

（3）保持室內(nèi)空氣濕度，保證室內(nèi)空氣流通，或者使用空氣加濕器，不要讓鼻子太干，鼻腔內(nèi)可以適度涂一些油膏。

（4）在秋冬季節(jié)或流感流行期間，注意保暖，避免感染流感或感冒。外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

（5）加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)?？蛇x擇快步走、跑步、跳繩、游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，增強(qiáng)身體對(duì)寒冷的耐受力。提醒：戶外活動(dòng)時(shí)注意鼻腔的保暖，佩戴口罩以阻擋冷空氣。

（6）日常加強(qiáng)鼻部護(hù)理保健，可以用洗鼻器沖洗鼻腔，將過(guò)敏原沖洗掉，減輕過(guò)敏反應(yīng)。

（7）多喝水，多吃新鮮蔬菜水果。

最后，簡(jiǎn)單總結(jié)一下：針對(duì)鼻炎的治療藥物或治療方法很多，需要先到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，明確病因，聽(tīng)從醫(yī)生的建議合理用藥。此外，日常生活中也要養(yǎng)成一些好習(xí)慣，避免受涼、過(guò)勞、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)缺乏和其他疾病導(dǎo)致的身體免疫力下降，預(yù)防和治療“雙管齊下”，最大程度地減少鼻炎的困擾。