你是真的“失眠”嗎

王瑩

不知道從什么時(shí)候開始，很多人的睡眠變得越來越困難，失眠成了困擾很多人的“老大難”問題！

失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，比如入睡困難、易醒、早醒和醒后再入睡困難等。失眠會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂、免疫力下降等，嚴(yán)重失眠還會(huì)損害患者的身心健康，影響生活質(zhì)量。長期失眠者需要進(jìn)行規(guī)范性治療；而對于短期失眠者，則要找到相關(guān)的誘因。

一、藥物導(dǎo)致失眠

在很多藥物的使用過程中，患者會(huì)出現(xiàn)失眠或者使失眠加重的現(xiàn)象，稱為藥物性失眠。但是，藥物導(dǎo)致的失眠又容易被忽視。那么，常見的容易引起失眠藥物有哪些呢？

1.β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能，主要用于治療高血壓、心律失常、心力衰竭等。

β受體阻滯劑對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，會(huì)引起失眠、多夢以及抑郁等癥狀。其中，非選擇性β受體阻滯劑常用藥物普萘洛爾目前已較少應(yīng)用。選擇性β受體阻滯劑常用藥物為美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等；可同時(shí)作用于β受體和α1受體，具有外周擴(kuò)血管作用的藥物包括阿羅洛爾、卡維地洛等。

2.他汀類藥物

他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征治療中早期應(yīng)用，能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，具有延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。但是，阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等可引起失眠，出現(xiàn)睡眠障礙，影響夜間入睡。

3.抗結(jié)核藥物

異煙肼主要用于各型各期肺結(jié)核病，是防治結(jié)核病的一線藥物，但長期使用會(huì)導(dǎo)致維生素B6缺乏，使患者出現(xiàn)意識不清、幻覺、興奮、失眠等。

4.洋地黃類藥物

地高辛是臨床常用的強(qiáng)心藥，用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。治療量與中毒量非常接近，個(gè)體差異較大，若服用不當(dāng)，極易發(fā)生中毒，出現(xiàn)眩暈、頭痛、失眠、譫妄、精神錯(cuò)亂等。

5.甲狀腺素治療藥物

左甲狀腺素鈉用于甲狀腺功能減退的替代治療、非毒性甲狀腺腫等，用藥期間會(huì)出現(xiàn)興奮、頭痛、失眠的癥狀。

二、環(huán)境造成失眠

控制室溫、降低噪音和遮住光源可以創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。在正常情況下，人體感到舒適的溫度是18～25℃，過熱或過冷都不利于進(jìn)入夢鄉(xiāng)，所以將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)到舒適溫度是非常重要的。

一般來說，聲音超過70 dB就可能引起覺醒，導(dǎo)致無法入睡，因此維持比較安靜的環(huán)境是睡眠的必要條件。由于不同個(gè)體對聲音的敏感性不同，所以讓睡眠環(huán)境保持低分貝，或者使用舒適的耳塞，都有助于睡眠。

褪黑素是大腦松果體分泌的荷爾蒙，能降低體溫、血壓、脈搏，使人身心感到放松，變成容易入睡的狀態(tài)。人在睡眠時(shí)，光線太強(qiáng)則會(huì)抑制松果體分泌褪黑素，故睡眠時(shí)光線宜暗，不宜亮。此時(shí)，可以通過戴眼罩或使用遮光性強(qiáng)的厚窗簾來隔絕光線，幫助睡眠。

三、不良生活習(xí)慣引發(fā)失眠

晚上暴飲暴食、吸煙，都會(huì)造成一個(gè)不眠之夜。喝咖啡前，先要看看時(shí)間，最好在上午飲用。酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生興奮作用，飲酒可能會(huì)令你入睡，但會(huì)減少深度睡眠的時(shí)間，從而降低睡眠質(zhì)量，引起酒精依賴性睡眠障礙。

四、情緒誘發(fā)失眠

情緒控制不好，會(huì)引起心境上的改變。應(yīng)激、緊張、抑郁和焦慮可誘發(fā)失眠，要學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)情緒，放松心情、保持心理平衡，可以改善失眠狀態(tài)。

根據(jù)失眠的情況，可酌情給予催眠藥物，以緩解癥狀、改善睡眠質(zhì)量、延長有效睡眠時(shí)間。如需服用催眠藥物，應(yīng)遵循個(gè)體化原則，按需、間斷、足量服用。《中國成人失眠診斷和治療指南》推薦，首選短效、中效的苯二氮?受體激動(dòng)劑或褪黑素受體激動(dòng)劑以及具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物，如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明和多塞平，后者尤其適用于伴有抑郁或焦慮癥的失眠患者。

總結(jié)一下：每個(gè)人失眠的原因和表現(xiàn)各不相同，找準(zhǔn)原因、對癥治療非常重要！

希望您今夜好眠……