電子競技運動的健康風險與防治策略

郎以波

摘要：電子競技（Electronic Sport）或競技視頻游戲是一個快速增長的行業(yè)和現(xiàn)象。大約90%的青少年兒童玩電子游戲，并且職業(yè)電子競技運動員平均每天花5.5-10h進行專業(yè)的訓練和比賽。與電子競技的快速增長的現(xiàn)狀不相適應的是，人們對電子競技運動員的健康需求和損傷管理認識相對不足。基于此，人們更加重視識別、管理和預防與電子競技運動相關的常見健康危害，同時也關注促進這一群體運動員健康的重要性。本文概述了電子競技運動員存在的健康風險，并探究了電子競技運動員常見的健康危害和相關健康風險的預防與改善路徑。

關鍵詞：電子競技? 健康風險? 預防策略

前言

電子競技運動（Electronic Sport）是也被稱為競技視頻游戲，在全球擁有超過3.2億觀眾，并被納入2022年亞運會。國際奧委會正在考慮將其納入2024年巴黎奧運會。由于缺乏科學管理和正確的對待，過度參與電子競技運動會給機體和認知方面帶來不利影響。尤其在高水平的運動員中，由于長期的訓練和比賽，運動員總會伴有與其從事的體育項目相關的傷病存在，在不同程度上影響著技戰(zhàn)術的發(fā)揮，甚至影響正常的生活。根據(jù)不同項目特點，提出預防措施，并針對所患傷病提出合理的治療和康復方案，對運動員保持良好的競技狀態(tài)，延長運動壽命都有積極意義。因此，本研究對參與電子競技運動發(fā)展過程引起的危害和健康風險進行分析，從運動干預以及健康管理的視角上，提出健康促進和優(yōu)化電子競技表現(xiàn)的措施，以幫助從事電子競技運動的職業(yè)運動員和青少年提高對傷病的防范意識。

1、電子競技運動員的健康風險

在過去的10年里，電子競技（Electronic Sports）行業(yè)呈現(xiàn)出爆炸性的增長，到2023年全球受眾將達到5.57億人。有機構(gòu)預測，到2029年，電子競技市場將達到54.8億美元，然而，對于電子競技是否應該被視為一項運動，目前還沒有達成共識。一般來說，運動被定義為需要體力消耗和技能的游戲、競賽或活動，這些體力消耗和技能有助于調(diào)節(jié)身體、心理健康和社會互動；同時體育活動在改善人類身體、心理健康和社會適應等方面有巨大價值。同樣，每天訓練幾個小時的電子競技選手表現(xiàn)出與傳統(tǒng)體育運動員相似的特點，比如人際競爭、追求運動卓越、遵守規(guī)則、實現(xiàn)目標、敏捷性和協(xié)調(diào)性。但是，最近的研究將電子競技運動員的日常生活狀態(tài)定義為身體活動水平不足，進而引發(fā)各類人體疾病：肥胖、心腦血管疾病、綜合免疫能力降低、消化系統(tǒng)疾病以及功能退行性病變等。

電子競技主要以靜態(tài)坐姿為主，相較于其他運動項目缺乏動態(tài)姿勢之間轉(zhuǎn)換，存在各類方面的潛在危害風險。分析可知，長時間的異常姿勢和游戲過程中的重復性動作是導致這些危害發(fā)展的主要因素。此外，非訓練因素（年齡、性別、身高、體重、吸煙史等）以及個人因素（操作習慣、鍵盤位置、座椅高度、視線與屏幕的角度等）均可導致潛在危害發(fā)生。這些潛在危害包括肌肉骨骼問題（頸椎、胸椎和腰椎疼痛，過度使用肩部、肘部和手腕病變、腕管綜合征、肘管綜合征）、視力問題（干眼癥、視力疲勞）、睡眠問題（失眠）和其他慢性疾病（肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓等）以及常見的精神疲勞問題。長此以往，這不僅會影響電子競技運動員的競技狀態(tài)和運動成績，還可能危及其生活和生命健康。

2、電子競技運動員相關健康風險的預防與改善路徑

隨著運動科學技術水平的迅速發(fā)展和體育運動的不斷普及，體育運動在增強健康體質(zhì)、消除疲勞狀態(tài)、提高競技運動水平方面發(fā)揮著越來越重要的作用，同樣也能夠?qū)Ω偧歼\動相關的健康風險發(fā)揮重要的預防與改善作用。電子競技長期存在的機體和認知方面的健康風險易引起機體容易疲勞，疲勞應激將引起免疫細胞的分泌受限，導致疾病加重。運動醫(yī)學的研究表明，有氧運動可以改善睡眠質(zhì)量；體育運動還能夠促進全身“整體-系統(tǒng)器官-細胞分子”從上至下統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使人體各級機能得到全面提高；體育運動還能調(diào)節(jié)運動者的心理狀態(tài)，緩解和消除緩不良情緒和各種精神疲勞問題。

針對靜態(tài)坐姿為主的運動狀態(tài)引起各種運動損傷，不僅影響著比賽與訓練，甚至對運動員的正常生活造成了困擾。體育運動作為一種積極有效的干預方法，能夠有效糾正異常姿勢，建立起正確的動作模式，提高體能水平、降低運動損傷、改善運動表現(xiàn)。體育運動已被諸多研究表明對預防和治療電子競技損傷具有積極的作用，但體育運動的安全性和受試者的依從性是運動療效的關鍵因素，如何制定安全有效的運動處方，提高電子競技運動員運動干預的依從性是現(xiàn)階段亟需解決的問題，因此，為了能夠有效提高運動干預電子競技的安全性和依從性，結(jié)合上述研究，提出以下建議：（1）在運動前，對運動員進行測試和評估，包括身體成分測試、柔韌性測試和基礎力量測試，并且根據(jù)電子運動員的性別、年齡、損傷類型、生理功能以及生活習慣等因素制定個性化運動處方，積極開展健康教育，重建電子競技運動員對自身問題的合理認知；（2）在運動過程中，應根據(jù)運動療法實施的實際情況適時調(diào)整預期目標，對患者的各方面身體功能進行實時監(jiān)控，將其控制在合理范圍內(nèi)；（3）在運動后，總結(jié)運動員對于運動干預的切身感受，并根據(jù)反饋及時調(diào)整運動處方，對可預見的風險因素采取必要措施；（4）在其他方面，強化運動員對自身的情緒管理，給予運動員更多的支持與鼓勵。

2.1、運動策略

（1）運動前的測試與評估。

有大量證據(jù)表明，長期久坐不動的風險很大，但是盲目地進行體育運動可能造成更嚴重的問題。因此，美國運動醫(yī)學學院 （ACSM）關于運動前進行健康評估的建議是非常有必要的，能夠全面了解運動員的以下情況：①個人當前的身體運動水平；②是否存在體征或癥狀或已知的心血管、代謝或腎臟疾病；③達到訓練目標所需的運動強度。并利用評估結(jié)果制定提高身體運動水平且安全有效的運動方案。

針對電子競技運動員尤其是高水平運動員在高強度運動中既需要運動能力又需要避免運動損傷的要求，要進行全面的運動篩查評估，該評估應包括電子競技運動姿勢、靈活性、穩(wěn)定性以及任何部位的疼痛和功能障礙。功能性動作篩查（FMS）可用于包含7種不同的運動姿勢，從0到3進行分級，用于識別可能導致運動損傷的功能缺陷，并提供如何解決這些問題的方案，具有出色的測試可靠性、效度和運動損傷預測價值。

此外，使用檢查、觸診、關節(jié)活動度、力量和特殊測試助記符來執(zhí)行檢查的組成部分。

（2）姿勢控制。

長期認為通過合適的坐姿管理方式來達到“正確坐姿”的效果，但是這兩者之間缺乏廣泛的共識，這表明“正確坐姿”可能僅適用于特定環(huán)境。相反，Claus等人提出，任何坐姿只要時間過長都可能導致疲勞、不適和疼痛。這表明如果長時間持續(xù)一個姿勢，它仍然可能是有害的。因此，姿勢調(diào)整變換以及有規(guī)律性的小動作對預防不良坐姿和久坐的風險是有益的。動態(tài)坐姿行為被認為可以提供有益的生物學和生理效應，因為交替的坐姿模式可以減少脊柱負荷脊柱萎縮，激活深層肌群防止肌肉疲勞，降低下背部損傷風險。此外，Straker等人已證明，短時間久坐就會導致局部的生物力學、生理和神經(jīng)能力發(fā)生變化。因此，動態(tài)坐姿模式將有助于降低不良坐姿和久坐引起的諸多問題。

（3）力量訓練。

電子競技運動員因其久坐不動的生活方式和不良的坐姿，使得脊柱需要承受著巨大的壓力，導致腰痛的患病率總體上升。最近的研究也證明，每天坐著工作超過7h會顯著增加腰痛的風險（OR=1.89）。結(jié)合以往研究發(fā)現(xiàn)，力量訓練似乎是解決該問題的重要手段。核心肌群包括表層穩(wěn)定肌肉和深層核心肌肉，主要功能是保持脊柱穩(wěn)定，對核心肌群為重點進行有針對性的力量訓練，尤其是強化深層核心肌肉能夠穩(wěn)定和平衡的身體姿勢保持脊柱直立，可以最大限度地降低長期久坐導致肌肉骨骼和椎間盤慢性損傷的風險。除了提高核心肌肉的穩(wěn)定性外，還應該注重上肢的力量訓練，包括從手指、手腕、前臂上臂到肩膀的肌肉耐力。在進行力量訓練的同時還應該保持手腕、肘部、肩部和頸部的柔韌性。

至于力量訓練的運動方案，WHO在2020年關于電子競技運動員設定的最低的運動水平是每天至少鍛煉30min（每周至少5日），強度為中等至高強度。

（4）伸展運動。

一般來說，應建議電子競技運動員每小時休息5-10min或每3h休息20min，用于伸展運動和強化，將有助于調(diào)整身體不良姿勢、減輕疼痛、改善活動范圍，并保持注意力集中和身體活力。伸展和強化運動主要針對頸椎和主要上肢關節(jié)（手腕、肘部和肩部），以降低骨骼肌疼痛的相關風險；還包括脊柱冠狀面和矢狀面的屈曲和伸展，有助于減少施加在脊柱的縱向壓力。由于電子競技運動員長期久坐導致身體某些肌肉縮短，造成功能障礙，所以伸展和強化運動應納入日常鍛煉運動方案中，并針對緊張肌群進行有針對性的鍛煉。

此外，伸展運動練習有助于調(diào)整身體姿勢，降低身體代償和緩解疲勞。建議進行靜態(tài)拉伸等，這些練習應在任何訓練之前進行，并應在訓練期間中每2-3h重復一次。

（5）平衡運動。

研究證實平衡對于電子競技表現(xiàn)和健康狀態(tài)具有重要作用。提高身體健康的訓練技術與運動中的姿勢和平衡重點相結(jié)合，可以極大地提高電子競技運動員的整體精神運動和前庭表現(xiàn)。前庭系統(tǒng)通過檢測頭部在空間中的位置和運動來提供本體感覺信息，幫助控制眼球運動，穩(wěn)定凝視，提供身體方向感知，控制姿勢和平衡。通過前庭康復練習、本體感覺訓練和視覺空間技能對眼動系統(tǒng)進行再訓練也有助于電子競技運動員。結(jié)合眼保健操和定期呼吸操（調(diào)息）已被證明可以改善視覺反應時間。身體活動或體育活動水平增加的個體利用該系統(tǒng)的能力有所提高，從而改善了對游戲中刺激的反應時間和精神運動反應。

（6）恢復再生運動。

運動員達到極限狀態(tài)后如何實現(xiàn)快速、有效的恢復，是降低傷病風險并延長運動壽命的關鍵。以專項特征為基礎的恢復再生訓練是至關重要的，應該根據(jù)運動員訓練或競賽后的實際情況采用諸多療法加速機體恢復。恢復再生療法分為2大類：被動恢復和主動恢復。睡眠是被動恢復的主要方式；主動恢復則包括物理、化學、醫(yī)療以及運動等手段。例如，壓縮服、冷熱交替浸泡、部分身體冷凍療法、高壓氧和振動訓練等方法都可增加血管彈性，改善微循環(huán)，進而加快局部血液循環(huán)，對代謝產(chǎn)物的排泄和肌肉放松，對運動損傷的恢復都有積極作用。而拉伸、泡沫軸、按摩棒等訓練學方法簡便易行，操作時程短且不受場地、環(huán)境等因素限制，并適用于電子競技運動員在訓練或競賽后實現(xiàn)乳酸清除、炎癥因子降低和結(jié)構(gòu)損傷修改、再造，進而達到增加減損效益的目的。

2.2、視力問題的改善方法

有幾種干預措施可以減少與計算機視覺綜合征相關的癥狀。對電子競技運動員的建議是距離計算機屏幕約65-90cm；視線與屏幕的角度為15°-50°；如果可以的話，使用磨砂屏幕過濾器減少眩光。室內(nèi)環(huán)境和燈光應加以改裝，以限制眩光建議運動員矯正屈光不正、調(diào)節(jié)/收斂障礙和散光，增加電腦屏幕對比度和房間光線調(diào)節(jié)可能有助于減輕眼部壓力。電子競技運動員也可以在游戲時接受訓練，以減少眼睛疲勞。這些練習包括眼保健操、調(diào)息法（定期進行呼吸練習）、遠近距離聚焦和20-20-20規(guī)則[即運動員每20min看20英尺（約合6m）外的地方20s）]。

2.3、精神疲勞的改善方法

在電子競技運動中，認知功能起著主導作用，特別是注意力和工作記憶功能。這就是為什么電子競技運動員也被稱為“認知運動員”。研究表明，電子競技表現(xiàn)所需要的認知能力涉及多種認知領域，包括注意力（例如，分割和切換注意力）、感知和信息處理（例如，快速反應時間）和視覺空間技能（例如，在虛擬環(huán)境中導航）。因此，需要各種認知訓練方法來學習、提高和鞏固特定的認知能力，這對改善和提高電子競技表現(xiàn)具有重要的意義。

（1）體育鍛煉和運動認知訓練。

上文所提及的運動訓練方法除了維持健康狀態(tài)和提高各種運動能力之外，還可以通過觸發(fā)不同的大腦通路和機制對人類的大腦結(jié)構(gòu)和認知功能產(chǎn)生積極影響。比如，研究表明，根據(jù)強度的不同，有氧運動增加神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平，從而誘導神經(jīng)可塑性，提高認知功能。此外，力量訓練可以通過增加胰島素樣生長因子（IGF-1）的水平，IGF-1水平升高與認知能力改善有關。

值得注意的是，身體和認知運動（也稱為運動認知訓練或運動認知雙任務訓練）的結(jié)合可以比單獨的認知或體育運動更能夠增強認知能力。最近的一篇研究指出，將認知任務納入運動過程中，而不是單獨的認知或體育運動是有效增強認知功能的最有前景的認知訓練方法。運動認知訓練通過結(jié)合身體和認知運動兩方面的協(xié)同效應對于保持或增強神經(jīng)能力至關重要，這反過來又確保了認知過程的良好功能。運動認知訓練可以通過多種方式組合，比如根據(jù)時間順序進行分類：①順序運動認知訓練（運動鍛煉之前或之后進行認知訓練）；②同步運動認知訓練。

（2）經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）。

先前的研究表明，電子競技表現(xiàn)顯示出神經(jīng)認知功能的高度依賴性。研究發(fā)現(xiàn)電子競技運動中最重要的神經(jīng)認知能力是注意力和工作記憶。此外，電子競技表現(xiàn)的另一個重要因素是執(zhí)行功能，即認知靈活性、解決問題和決策。這些功能對于更好地實施戰(zhàn)略和戰(zhàn)術以實現(xiàn)游戲中的相應目標至關重要。隨著人們對神經(jīng)認知功能研究的深入和智能工具的發(fā)展，有研究采用神經(jīng)認知增強工具提高認知功能，并開始引入電子競技運動中，旨在維持健康狀態(tài)的基礎上，開發(fā)和優(yōu)化電子競技表現(xiàn)。

經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是一種耐受性良好的無創(chuàng)腦刺激技術，其特征是通過放置在頭皮上的電極施加弱電流（1-2mA），在刺激結(jié)束后，能誘導大腦長時間興奮。陽極電流增加皮質(zhì)興奮性，有利于神經(jīng)元膜的去極化，而陰極電流具有抑制作用，導致神經(jīng)元膜超極化。根據(jù)通過tDCS施加的電流的強度和持續(xù)時間，這些影響可持續(xù)超過1h。一些研究提供了良好的證據(jù)表明，陽極tDCS（a-tDCS）直接應用于左背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）對電子競技運動員（eAthletes）和競技視頻游戲玩家神經(jīng)認知處理調(diào)節(jié)的影響。Friehs等人以0.5mA和9cm的電流提供了a-Tdcs.2電極，在視頻游戲玩家的右側(cè)DLPFC上停留19min，以研究a-tDCS對停止信號反應時間任務中反應抑制的影響，與假tDCS相比，a-tDCS后的SSRT顯著降低。這些發(fā)現(xiàn)提供了初步證據(jù)，證明a-tDCS可用作神經(jīng)認知功能急性調(diào)節(jié)的有利性能增強工具，對tDCS作為運動表現(xiàn)增強工具在職業(yè)運動員和視頻游戲玩家中的實際應用具有相關意義，似乎是一種有前景的電子競技表現(xiàn)增強工具。

2.4、睡眠問題的改善方法

根據(jù)以往研究成果提出以下健康睡眠建議。電子競技運動員的職業(yè)特性，往往因屏幕藍光而引發(fā)睡眠問題，對電子競技運動員的最好建議是運動員養(yǎng)成適當?shù)乃咝l(wèi)生，比如睡前限制藍光照射，使用藍光阻擋眼鏡有利于顯著衰減了LED誘導褪黑素抑制，降低睡前警惕注意力和主觀警覺性；適宜的睡眠環(huán)境也格外重要，確保臥室安靜，盡可能黑暗且稍微涼爽；養(yǎng)成良好的作息習慣，制造出循環(huán)的晝夜節(jié)律，規(guī)律、固定的生物鐘能夠積極地影響激素釋放、飲食消化、體溫調(diào)節(jié)等重要機能。

電子競技運動員在日常訓練因維持興奮狀態(tài)會攝入大量的咖啡因、尼古丁和高脂肪等，但是為了更好的睡眠質(zhì)量需要注意以上物質(zhì)的攝入時間，避免睡前1h內(nèi)攝入；睡前還應盡可能避免飲酒、進行高強度運動和過多液體攝入等。

電子競技運動員也可以在睡前或者訓練期間采取有效的方法，以改善睡眠質(zhì)量，如冥想、瑜伽、太極等。最后，生活中的壓力和焦慮也會損害健康的睡眠，因此需要盡可能減少生活中的外部壓力源，調(diào)節(jié)精神疲勞。

3、總結(jié)和展望

電子競技運動正在迅速發(fā)展成為一項公認的體育活動。但是長時間、高強度的訓練和比賽使電子競技運動員飽受多方面問題的困擾；因此，需要采取危害管理和健康干預的方法預防和治療電子競技運動有關的危害并支持長期健康，還需要在身體和認知層面提出創(chuàng)新的訓練方法，以達到電子競技運動表現(xiàn)優(yōu)化的效果。本文通過全面和深入的分析電子競技運動風險，提出可能有助于預防和促進健康的健康促進策略，用于管理電子競技運動員所經(jīng)歷的運動危害。并且結(jié)合前期和最新研究成果，總結(jié)歸納出有助于提升電子競技運動表現(xiàn)的優(yōu)化策略。本文為電子競技運動員以及愛好者提出電子競技運動健康指南框架，缺乏更為嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)進行更深入的研究和證實。希望在未來的研究中，進行更多的定性和定量數(shù)據(jù)，從而提出更具體和適用的傷病預防、健康促進和表現(xiàn)優(yōu)化建議。

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