親情護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁患者不良情緒的疏導(dǎo)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

劉潤(rùn)玲

(天津市安定醫(yī)院八科B6,天津 300222)

產(chǎn)后抑郁癥是臨床常見疾病之一,是因?yàn)榛颊咴趪a(chǎn)期自身體內(nèi)激素發(fā)生改變、社會(huì)身份發(fā)生改變、家庭成員發(fā)生改變等因素而造成的心理和情緒上的持續(xù)低潮[1],主要臨床癥狀包括持續(xù)性的情緒低潮、心理抑郁、失眠、焦慮、暴躁等,癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度自殘甚至是輕生。當(dāng)前,全世界范圍內(nèi)都在積極探索關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的治療及干預(yù)路徑和手段。親情護(hù)理是一個(gè)重要發(fā)展方向,并且親情護(hù)理在臨床實(shí)證中獲得理想的、優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用效果[2]。有大量的科學(xué)依據(jù)作為支撐,越來越多的醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始使用親情護(hù)理、重視親情護(hù)理[3]。本研究探討親情護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁患者不良情緒的疏導(dǎo)效果及對(duì)生活質(zhì)量的積極影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2019年2月～2022年2月天津市安定醫(yī)院收治的產(chǎn)后抑郁患者80例為研究對(duì)象,根據(jù)患者入組先后順序采用數(shù)字編號(hào)方式,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與試驗(yàn)組(親情護(hù)理)各40例。對(duì)照組年齡24～37歲,平均(30.27±1.94)歲;孕周38～41 w,平均(39.37±0.42)w。試驗(yàn)組年齡23～36歲,平均(29.18±1.46)歲;孕周37～41 w,平均(39.11±0.49)w。患者及家屬均知曉本研究,并經(jīng)過本院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)抑郁量表評(píng)估符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者未伴有其他精神疾病;③患者缺少情趣,感覺生活無(wú)趣,甚至有過輕生念頭;④患者伴有睡眠障礙;⑤自我評(píng)價(jià)過低或存在內(nèi)疚感。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者伴有器質(zhì)性精神障礙;②患者使用過抗抑郁藥物。

1.2方法:兩組均采用相同的基礎(chǔ)治療手段,包括飲食調(diào)整、作息調(diào)整、心理干預(yù)等。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策,包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育,按時(shí)給藥換藥,做好病情記錄,做好心理干預(yù)和疏導(dǎo)等。試驗(yàn)組采用親情護(hù)理對(duì)策,主要內(nèi)容如下:醫(yī)護(hù)人員首先要與患者家屬進(jìn)行積極、有效地溝通,使患者家屬主動(dòng)參與到護(hù)理和治療工作之中,形成良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者家屬進(jìn)行全面的、有效的健康教育和醫(yī)療科普,使患者家屬了解患者當(dāng)前的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和情緒狀態(tài),使患者家屬能夠切身感受到患者的實(shí)際感受,并且對(duì)患者產(chǎn)生同理心。患者家屬要減少因?yàn)榧彝ァ⒐ぷ鳌⑸睢⒔?jīng)濟(jì)等方面的因素帶給患者在心理和情緒上的壓力,為患者營(yíng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助改善其與家屬之間的關(guān)系,許多產(chǎn)后抑郁癥患者自身的家庭關(guān)系并不良好、健康,其家庭關(guān)系可能是造成其抑郁癥發(fā)病的重要因素。因此,護(hù)理人員要盡量協(xié)調(diào)在院期間患者與家庭成員之間的關(guān)系,盡量以心理干預(yù)和情緒干預(yù)為主要治療和護(hù)理手段。對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥患者要遵循“最小用藥量”原則,對(duì)于非必要用藥治療者應(yīng)將物理干預(yù)、心理干預(yù)作為治療首選。可以采用多種治療、護(hù)理和干預(yù)手段,包括音樂療法、按摩療法、運(yùn)動(dòng)療法等,在這些治療、護(hù)理和干預(yù)手段開展期間要讓患者家屬充分參與進(jìn)來,與患者協(xié)同進(jìn)行,形成良好的家庭康復(fù)單元和家庭康復(fù)關(guān)系。使患者與其家屬之間保持良好的關(guān)系,可以進(jìn)行有效、健康、正常的溝通。告知患者及其家屬日常護(hù)理和心理干預(yù)方式和注意事項(xiàng),與患者及其家屬建立有效的溝通渠道,幫助患者及其家屬建立良好的家庭環(huán)境和康復(fù)環(huán)境。告知患者及其家屬?gòu)?fù)診時(shí)間,每個(gè)月進(jìn)行一次回訪。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、不良情緒、生活質(zhì)量等指標(biāo)。①滿意度:選取本院自制的滿意度問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果[5],包括護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言態(tài)度、思想意識(shí)、操作技法等方面共計(jì)20項(xiàng),采用三級(jí)評(píng)分法,使用“2分、1分、0分”分別表示“非常滿意、一般滿意、不滿意”,其中非常滿意:>16分,一般滿意:12～16分,不滿意:<12分,滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。②不良情緒:選取焦慮量表(SAS)對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[6],共20項(xiàng)內(nèi)容,為80分,輕度焦慮:50～59分;中度焦慮:60～69分;重度焦慮:70分以上,分?jǐn)?shù)越高說明焦慮越嚴(yán)重。選取抑郁量表(SDS)對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[7],共20項(xiàng)內(nèi)容,為80分,輕度抑郁:53～62分;中度抑郁:63～72分;重度抑郁:73分以上,分?jǐn)?shù)越高說明抑郁越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量:選擇生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量[8],包括生理功能、精神健康、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、生理職能等8個(gè)維度,每項(xiàng)為100分,分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較:試驗(yàn)組護(hù)理滿意度[92.5%(37/40),滿意28例,一般滿意9例,不滿意3例]明顯高于對(duì)照組[72.5%(29/40),滿意19例,一般滿意10例,不滿意11例],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.194,P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理前、后不良情緒比較:護(hù)理前,兩組患者的不良情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前、后心理狀態(tài)比較分,n=40)

2.3兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量比較:護(hù)理前,兩組患者的生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前、后的生活質(zhì)量比較分,n=40)

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥與抑郁癥不同,產(chǎn)后抑郁癥擁有雙向發(fā)病機(jī)制,即精神因素發(fā)病以及病理因素發(fā)病,所以對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的治療具有針對(duì)性和特殊性。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療研究數(shù)據(jù)指出我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率約為10%[9],是威脅我國(guó)女性和新生兒健康甚至是生命的主要疾病之一,因此我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)Ξa(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防、治療和干預(yù)十分重視。但從我國(guó)當(dāng)前普通居民對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)知和了解程度來看,仍然存在著較大的問題[10]。如老一輩人普遍存在輕視產(chǎn)后抑郁癥病情和危害程度的情況,而年輕人存在對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的病癥、病情、危害、治療、預(yù)防以及致病因素認(rèn)知和了解程度不足的情況,導(dǎo)致許多產(chǎn)后抑郁癥患者得不到足夠的重視和及時(shí)的治療干預(yù)。因此,在我國(guó)臨床上許多產(chǎn)后抑郁案例都是中度和重度案例,具有一定的治療難度[11],并且對(duì)患者以及新生兒已經(jīng)產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。產(chǎn)后抑郁癥一般采用藥物治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策,但產(chǎn)后抑郁癥具有非常復(fù)雜的病癥表現(xiàn)形式,因此常規(guī)治療和護(hù)理所起到的干預(yù)效果是十分有限的。親情護(hù)理的核心理念是在護(hù)理對(duì)策中加強(qiáng)親情護(hù)理的部分[12],并且圍繞著親情護(hù)理設(shè)計(jì)和開展一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、精細(xì)護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理內(nèi)容、情緒護(hù)理內(nèi)容、日常干預(yù)內(nèi)容等,從而使患者能夠快速?gòu)囊钟舻臓顟B(tài)下走出來,配合合理、科學(xué)的藥物治療,使患者盡快回歸到正常的生活和社會(huì)行為之中。

親情護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于以患者最熟悉、熟知的家人、親人為途徑,讓患者在治療和護(hù)理過程中產(chǎn)生良好的親切感、親近感、熟悉感,甚至是依賴感[13]。在臨床案例中不難發(fā)現(xiàn),許多患者及其家屬對(duì)抑郁癥有非常嚴(yán)重的偏見,在家中看輕抑郁癥,在醫(yī)院看重抑郁癥,這就導(dǎo)致患者一旦進(jìn)入到醫(yī)院治療階段患者及其家屬就會(huì)對(duì)抑郁癥做出過度解讀[14],從而嚴(yán)重惡化疾病預(yù)后,從心理上將病情重癥化。進(jìn)而給患者帶來非常嚴(yán)重的負(fù)面影響和壓力,這是非常不利于營(yíng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境的,也會(huì)使患者在治療、護(hù)理和康復(fù)過程中的依從性變差。反映在臨床上就是患者進(jìn)入醫(yī)院治療后抑郁癥病征會(huì)在短時(shí)間加重,并且隨著治療的開展而快速減輕,在臨床上這是非常不利于醫(yī)生對(duì)其病情的確診和判定的。因此,利用親情可以有效緩解患者在醫(yī)院治療過程中的心理壓力和情緒壓力,使患者能夠以正確的態(tài)度、去對(duì)待抑郁癥的治療和康復(fù)[15]。并且采用親情護(hù)理可以讓患者家屬充分地參與到護(hù)理和治療過程中,一方面可以改觀患者家屬對(duì)抑郁癥的片面、錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度,對(duì)患者當(dāng)前的病情狀態(tài)有一個(gè)更加直觀、準(zhǔn)確、客觀的了解。另一方面,通過親情護(hù)理,患者家屬可以學(xué)會(huì)科學(xué)的日常護(hù)理手段,這對(duì)患者的日常行為干預(yù)具有非常重要的影響。本研究說明親情護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者具有積極而且顯著的影響。

綜上,在產(chǎn)后抑郁患者的臨床護(hù)理中,親情護(hù)理有助于增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度,減輕患者心理不良情緒,有助于提高患者的生活質(zhì)量。