短期暴瘦須警惕

梁寶松

門診時，一位看起來身體不錯的60多歲男性患者，由家屬陪同走進了我的診室。患者說他的體重在3個月內下降了大概5千克，還伴有輕微的腹痛，但沒有反酸噯氣、吞咽困難，大小便也無異常。

患者看起來精氣神不錯，沒有明顯的貧血體征，腹部體格檢查未觸及腫塊，沒有明顯的壓痛點，也沒有腫瘤家族史。他是患有什么疾病呢？

關于體重減輕，常見的原因如下：生理性體重下降，見于主動節食或者增加運動量減肥。病理性體重下降則考慮糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。中老年人則優先考慮惡性腫瘤。年輕人優先考慮慢性感染性消耗性疾病。首先考慮器質性疾病后，再考慮功能性神經性厭食。按此思路，這位患者的檢查結果不支持糖尿病和甲狀腺功能亢進癥，隨后我給患者開了胃鏡、結腸鏡及上腹部螺旋CT檢查單。

根據檢查結果，最后發現患者是嚴重的胃癌伴有周圍淋巴結多發轉移和肝轉移導致的短期暴瘦。這位患者的胃癌已經發生了轉移，除了輕微的腹痛，最明顯的異常就是體重下降了。

需要提醒的是，想檢查出可以根治的早期癌癥，絕對不能在感覺身體出現不適時才去檢查，應該選擇合理體檢才對。針對胃腸道癌癥，50歲左右就應該做一次胃腸鏡檢查，尤其是有胃癌、結腸癌家族史的人，更應該提前做胃腸鏡檢查。