預見性護理在肺結核合并大咯血患者中的應用價值分析

許雯麗 馬游游

【摘要】目的：分析對肺結核合并大咯血患者實施預見性護理的臨床價值。方法：選取2020年1月—2023年2月我院收治的62例肺結核合并大咯血患者，隨機分為對照組（n=31，常規護理）和觀察組（n=31，預見性護理），對比兩組護理效果。結果：觀察組咳血停止時間及住院時間均短于對照組，咯血次數少于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在肺結核合并大咯血患者護理過程中應用預見性護理不僅可以有效改善咯血狀況，還能減少并發癥的發生，獲得了高度認可，應用價值較高。

【關鍵詞】預見性護理；肺結核；大咯血；住院時間；并發癥；滿意度

Analysis of the application value of predictive nursing care in patients with pulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis

XU Wenli， MA Youyou

Department of Tuberculosis I， Xuzhou Infectious Diseases Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of predictive nursing for patients with pulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis.Methods：62 patients withpulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis admitted to our hospital from January 2020 to February 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=31，conventional nursing）and the observation group （n=31，predictive nursing），the nursing effects between the two groups were compared.Results：The stopping time of hemoptysis and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，and the frequency of hemoptysis was less than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The overall nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of predictive nursing inthenursing process of patients with pulmonary tuberculosis complicated with massive hemoptysis can not only effectively improve the status of hemoptysis，but also reduce the probability of complications.It has been highly recognized and has high application value.

【Key Words】Predictive nursing； Pulmonary tuberculosis； Massive hemoptysis； Length of stay； Complication； Satisfaction

肺結核是較為常見的一種慢性傳染病，其致病菌為結核分枝桿菌。肺結核病情危重的臨床癥狀為大咯血，其診斷標準為：咯血量>200mL/次，或者是咯血量>500mL/d。如果肺結核合并大咯血患者無法在最佳時間內進行科學有效的治療和護理，患者很有可能會出現嚴重的并發癥，例如窒息、失血性休克等，給患者的健康和生命帶來嚴重威脅[1-2]。傳統的護理只能根據患者已發生的狀況實施對應的護理。而預見性護理是目前臨床上較為科學的護理方案，利用預見性意識，制定預見性的護理方案，從而來預防和減少其他病癥的發生，確保患者身體健康[3]。為進一步分析對肺結核合并大咯血患者實施預見性護理的臨床價值，本研究選取2020年1月—2023年2月我院收治的62例肺結核合并大咯血患者，分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的62例肺結核合并大咯血患者（納入時間：2020年1月—2023年2月），隨機分為兩組，觀察組31例：男女比例18：13，年齡23～70歲，平均年齡（51.03±4.27）歲，咯血量范圍在300～1000mL，平均咯血量（648.57±23.49）mL；對照組31例：男女比例19：12，年齡25～69歲，平均年齡（51.12±3.94）歲，咯血量范圍在350～1000mL，平均咯血量（650.13±28.42）mL。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）確診為肺結核合并大咯血；（2）無精神障礙，認知正常；（3）可配合研究開展；（4）就診資料完整；

排除標準：（1）精神疾病；（2）認知功能障礙；（3）免疫功能異常；（4）有藥物過敏、禁忌等；（5）惡性腫瘤；（6）妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法 對照組：常規護理，包含密切注意患者的各項生命指標，根據醫囑給予藥物治療，補充營養。觀察組：預見性護理。具體如下：（1）觀察病情發展并進行科普。密切觀察患者的基本生命體征，病房巡查頻率為15～30min/次，除了生命體征，還需要重點觀察患者面色、唇色、瞳孔、體溫等，對于咯血的次數、顏色、咯血量以及病情等要進行全面了解，在發生異常情況時協助醫師給予對應的搶救措施。在患者清醒、認知正常情況下，可詳細講述疾病發病因素、治療方案以及預防措施等內容，提高患者治療的積極性，樹立戰勝疾病的信心。同時指導患者處理突發出血情況的對應方法，提高應對突發事件的能力。（2）心理護理。對于患者的需求要盡可能滿足，避免讓患者在治療期間有不適的感受，多安慰和鼓勵患者。同時教會其如何疏導自己的不良情緒。與家屬溝通，讓親人多關心、安慰患者，感受溫暖，提高治療依從性[4]。（3）預見性咯血。注意患者生命體征波動。咯血前，患者會出現異常情況，可以稱之為咯血前兆，例如呼吸不暢、負面情緒強烈、面色蒼白等，醫護人員要隨時檢查搶救藥品及器械，以備不時之需。（4）預見性休克預防。注意觀察患者中心靜脈壓的變化，根據醫囑補充血容量，詳細記錄丟失與輸入液體的時間、種類和數量[5]。（5）呼吸道護理。咳嗽乏力的患者，要叮囑多喝水，并協助翻身拍背，床邊還需要準備好吸引器。當咯血量大時，患者要抬高腳，對于牙關緊閉的患者可利用開口器，再用吸引器將口腔、咽喉等位置的血塊吸出。（6）康復期護理。在恢復期也需要密切注意患者的生命體征，對于呼吸系統是否出現并發癥進行確認，并制定處理方案，大咯血患者需要短期禁食，病情穩定后可考慮少量進食，飲食原則為流質食物，慢慢過渡到正常飲食。多食用蔬菜瓜果，避免發生便秘[6]。

1.3 觀察指標 （1）詳細記錄兩組研究對象的咯血停止時間、咯血次數及住院時間；（2）對比兩組研究對象并發癥的發生概率；（3）對比兩組護理滿意度。采用百分制，分為3個等級，>85分（滿意）、70～85分（基本滿意）、<70分（不滿意）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組咯血情況 觀察組咳血停止時間及住院時間均短于對照組，咳血次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組并發癥發生率 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組滿意度 觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

近些年，隨著我國經濟的高速發展，人們的環境、生活和工作都發生了很大的改變。患肺結核的人數不斷增加，每年呈上升趨勢發展，患病率及死亡率居高不下。肺結核常見的危重癥狀為大咯血，是臨床常見的一種急癥，該病特點是發病快、病情變化多端且具有很強的傳染性。發病機制則是肺部毛細血管的通透性增加，血管病灶部位出現病變，以至于血管破裂出血[7-8]，臨床表現為發熱、咯血、胸悶等，情況嚴重者可能會在短時間內窒息死亡。臨床在對于肺結核合并大咯血患者的護理過程中，要為其創造舒適的治療環境，提高治療效果及護理水平。根據有關研究表明，預見性護理能夠將研究對象的咯血時間縮短，還能降低并發癥的發生率，降低死亡率，提高臨床治療效果。

本研究結果顯示，觀察組咳血停止時間及住院時間均短于對照組，咳血次數少于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。說明預見性護理應用效果顯著。分析原因：在預見性護理中，護理人員對肺結核合并大咯血患者的情況進行全面掌握、系統分析和判斷，提前掌握患者病情發展，提前預知護理風險，并進行護理干預。通過科普宣教，使患者正確認知肺結核合并大咯血，提高其治療信心；通過心理護理，減輕患者負擔，改善患者情緒，有利于病情的好轉；通過預見性咯血、休克、呼吸道等護理，有利于醫護人員對患者及時開展搶救工作，保證患者生命安全；通過康復護理，增加了患者抵抗力，平穩度過恢復期[9-10]。

綜上所述，在肺結核合并大咯血患者護理過程中應用預見性護理不僅可以有效改善咯血狀況，還能減少并發癥的發生，提高了護理滿意度。

參考文獻

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