某軍種官兵吸煙行為與健康素養(yǎng)關(guān)系探討

陳莎莎，鄭少燕，李純，魯華山

煙草中含有多種致癌物質(zhì)，可以導致呼吸、心腦血管等多個系統(tǒng)疾病，甚至引起惡性腫瘤，是危害人類身體健康的重要因素之一[1-3]。健康素養(yǎng)是指自身通過學習或培訓獲取健康相關(guān)知識和服務(wù)，并根據(jù)這些知識和服務(wù)進行決策，從而提升健康管理能力[4-5]。健康素養(yǎng)水平與健康行為和健康結(jié)果高度相關(guān)[6]。軍人作為執(zhí)行軍事任務(wù)的特殊群體，其健康水平是戰(zhàn)斗力的根本保障[7]。吸煙現(xiàn)象在軍人群體中較為常見，對軍人的健康狀況可能造成較大影響[8]。本研究調(diào)查了某軍種7 個單位官兵的吸煙和健康素養(yǎng)情況，分析健康素養(yǎng)與吸煙行為健康的關(guān)系，旨在為進一步開展針對性健康教育，改善官兵吸煙狀況提供依據(jù)，從而提升部隊戰(zhàn)斗力。

1 對象與方法

1.1 對象 以2020 年8 月至2021 年5 月某軍種7 個單位按大綱實施健康教育計劃的基層官兵為研究對象。

1.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷形式了解研究對象吸煙情況并獲取性別、年齡、民族、家庭所在地、婚姻狀況、飲酒、文化程度、患有慢性病、自評健康狀況和健康素養(yǎng)信息，健康素養(yǎng)采用中國健康教育中心發(fā)布的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[9]評價，問卷包括基本情況、健康素養(yǎng)評估題目，全部問題正確回答80%及以上，視為具備基本健康素養(yǎng)；每個方面或每類問題正確回答80%及以上，視為具備該方面或該類問題的健康素養(yǎng)；具備健康素養(yǎng)人數(shù)與總?cè)藬?shù)之比為健康素養(yǎng)水平。調(diào)查人員均經(jīng)過專門培訓，由調(diào)查員現(xiàn)場解釋調(diào)查目的及問卷填寫方法，統(tǒng)一發(fā)放問卷，完成后當場收回。收回的問卷經(jīng)研究組人員審核，糾正可識別錯誤(如將在年齡處填寫出生年月、公斤體質(zhì)量寫成市斤體質(zhì)量等)。謬誤無法糾正、數(shù)值缺失者，以及離群值予以剔除。本研究經(jīng)某軍種特色醫(yī)學中心審核批準，研究對象均知情同意。

1.3 統(tǒng)計學方法 調(diào)查問卷采用SPSS 20 軟件統(tǒng)計分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic 回歸分析：以是否有吸煙行為(不吸煙=0；吸煙=1)為因變量，將單因素組間比較差異有統(tǒng)計學意義的變量(分類變量設(shè)置亞變量)作為自變量進行回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查包含某軍種7 個單位，涉及15 個省份。回收有效問卷18 798 份。有效問卷中男17 570 名，女1 228 名；年齡16～36歲，平均年齡(23.95±3.81)歲。7 個單位的吸煙人數(shù)均超過50%，分別為50.03%、57.32%、53.45%、52.71%、50.93%、51.51%和63.70%，見表1。

表1 某軍種各單位青年官兵吸煙情況比較

2.2 某軍種青年官兵不同特征人群吸煙情況比較不同特征人群中，女性吸煙率(3.01%)低于男性(58.21%)，城鎮(zhèn)人群吸煙率(51.87%)低于農(nóng)村(56.32%)，未婚人群吸煙率(54.00%)低于已婚人群(57.39%)，不飲酒者吸煙率(45.07%)低于飲酒者(68.92%)，患有慢性病人群吸煙率(60.15%)高于無慢性病人群(53.45%)，具備健康素養(yǎng)者吸煙率(44.69%)低于不具備健康素養(yǎng)者(57.79%)，組間差異均有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)；不同年齡人群吸煙率：＜20歲者為50.98%，20～25 歲者為55.03%，26～30 歲者為52.81%，＞30 歲者為58.62%，組間差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)；不同文化程度人群吸煙率：高中及以下者為66.75%，大專者為54.38%，本科及以上者為33.97%，組間差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，文化程度高者吸煙率低于文化程度低者；不同自評健康狀況人群吸煙率：差者為64.71%，較差者為61.90%，一般者為58.65%，較好者為53.17%，好者為48.96%，組間差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，自評健康狀況越好，吸煙率越低，見表2。

表2 某軍種青年官兵不同特征人群吸煙情況比較

2.3 某軍種青年官兵吸煙情況多因素Logistic回歸分析 將性別、年齡、民族、家庭所在地、婚姻狀況、飲酒、文化程度、健康素養(yǎng)8 項因素納入回歸方程，結(jié)果表明女性相對于男性(OR=27.737，P＜0.001)、年長者相對于年輕者(以＜20 歲者為參照，21～25 歲者OR=1.346，26～30 歲者OR=1.445，＞30 歲者OR=1.706，均P＜0.001)、少數(shù)民族相對于漢族(OR=1.219，P=0.002)、飲酒者相對于不飲酒者(OR=2.458，P＜0.001)是吸煙的危險因素，文化程度高者相對于文化程度低者(以高中及以下為參照，大專OR=0.558，本科及以上OR=0.285，均P＜0.001)、健康素養(yǎng)合格者相對于不合格者(OR=0.741，P＜0.001)是吸煙的保護因素。家庭所在地(OR=1.035，P=0.304)和婚姻狀況(OR=10.89，P=0.154)不是某軍種官兵是否吸煙的獨立影響因素，見表3。

表3 某軍種青年官兵吸煙情況多因素Logistic 回歸分析

2.4 某軍種青年官兵健康素養(yǎng)與吸煙情況關(guān)系 健康素養(yǎng)合格的人群其吸煙率(44.69%)明顯低于不合格人群(57.59%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。健康理念、健康行為、健康技能3 個方面素養(yǎng)合格人群的吸煙率(分別為：46.52%、47.23%、49.12%)低于不合格人群(分別為：59.53%、57.62%、56.18%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(均P＜0.001)。科學健康觀素養(yǎng)、傳染病防治、慢性病防治素養(yǎng)、安全急救、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)6 類問題素養(yǎng)合格的人群其吸煙率(分別為：47.62%、47.24%、44.16%、54.02%、47.47%、52.40%)低于不合格人群(分別為：59.56%、56.74%、57.14%、56.30%、57.04%、61.31%)，組間差異均有統(tǒng)計學意義(安全急救素養(yǎng)組間差異P=0.006，其他五類問題素養(yǎng)組間差異均P＜0.001)，見表4。

表4 某軍種青年官兵健康素養(yǎng)與吸煙情況關(guān)系

3 討論

我國成年男性吸煙率為50.5%[10]，本次調(diào)查結(jié)果顯示，除單位1(50.03%)外，某軍種6 個單位青年官兵的吸煙率均高于此數(shù)值，其中最高者為單位7 和單位2，吸煙率分別達到63.70% 和57.32%，由此可見，某軍種控煙形勢不容樂觀。由于部隊人員工作生活步調(diào)高度一致，生活范圍集中，人員彼此間溝通較多，影響較大，因而不同單位表現(xiàn)出不同的吸煙率，可能與各單位的吸煙環(huán)境氛圍有關(guān)[11-12]。

針對不同人群的單因素分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、文化程度、家庭所在地、婚姻狀況、飲酒、文化程度、患有慢性病、自評健康狀況及健康素養(yǎng)均與吸煙行為有關(guān)[13-15]。其中，組間差較大的因素(設(shè)定為吸煙率差值≥10%)包括性別、飲酒情況、文化程度以及健康素養(yǎng)具備情況。由于部隊中女性人數(shù)較少，且吸煙率較低，因此，各單位女性吸煙人數(shù)也較少[16]。飲酒行為也與吸煙行為有關(guān)系，飲酒群體中，吸煙比例也明顯更高[17]。隨著文化程度的提升，吸煙率明顯降低[18-19]。相對而言，文化程度短期內(nèi)不易干預，健康素養(yǎng)的可調(diào)控性在各影響因素中相對較高，可通過健康教育和健康管理進行干預，從而達到減少新增吸煙人群的目的。此外，患有慢性病的人群，其吸煙率也明顯高于無慢性病人群，自評健康狀況為“差”的人群比自評健康狀況為“好”的人群，吸煙率高出15.75%，且隨著自評健康狀況變差，吸煙率逐步升高。由此可見，吸煙對官兵身體健康狀況有著重要的影響，改善吸煙狀況非常重要，對維持和提升戰(zhàn)斗力有重要意義。多因素Logistic 回歸分析也表明性別、年齡、文化程度、民族、飲酒情況和健康素養(yǎng)均是吸煙行為的影響因素。

針對健康素養(yǎng)不同維度的分析表明，健康素養(yǎng)及其各個維度的具備情況都與吸煙行為有聯(lián)系[20]。其中，組間差異較大的維度(設(shè)定為吸煙率差值≥10%)包括健康素養(yǎng)、3 個方面中的健康理念和健康行為，以及6 類問題中的科學健康觀和慢性病防治。由此可見，培植正確的健康理念、樹立正確的健康觀對官兵的吸煙行為有重要影響。從知信行的角度分析，正確的認知是“信”與“行”的基礎(chǔ)，只有官兵對健康理念、健康觀有更深入的了解，才能更好地堅持正確的健康行為。同時，對健康行為素養(yǎng)的促進也是促使官兵保持良好健康行為的重要一環(huán)。另一方面，慢性病防治素養(yǎng)的組間差異也表明對于慢性病相關(guān)知識的缺乏也是吸煙行為的相關(guān)因素。因此，應(yīng)進一步加強慢性病相關(guān)知識，尤其是吸煙與慢性病關(guān)系相關(guān)知識的宣教以改善官兵吸煙狀況[21]。

綜上所述，性別、年齡、文化程度、民族、飲酒情況和健康素養(yǎng)均是吸煙行為的影響因素；健康素養(yǎng)的3 個方面和6 類問題中，健康理念和健康行為，以及科學健康觀和慢性病防治是吸煙行為的影響因素。區(qū)分人群，有針對性提升其健康素養(yǎng)，是改善某軍種官兵吸煙狀況的重要方法之一。