海勤療養(yǎng)員體質(zhì)指數(shù)的調(diào)查與分析

徐紅，肖然，楊城

海勤人員作業(yè)環(huán)境特殊，常影響海勤人員的營養(yǎng)與健康情況。為科學(xué)制定營養(yǎng)保障計劃，更好地提供療養(yǎng)保障服務(wù)，幫助其迅速恢復(fù)戰(zhàn)斗力，我們對397 例海勤療養(yǎng)員進行了人體成分分析，旨在為制定合理有效的營養(yǎng)支持提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022—2023 年海勤療養(yǎng)員397 例，均為男性，按年齡段分3 組，20～29 歲222例、30～39 歲143 例和40～49 歲32 例。健康狀況基本良好，均從事輕體力勞動。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，于入院3 d 內(nèi)進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括年齡、身高、體質(zhì)量、運動和休假情況等。問卷調(diào)查后進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 體格檢查 使用身高體質(zhì)量儀測量身高。采用生物電阻抗分析法對海勤療養(yǎng)員進行人體成分分析，測試前空腹、排空大小便、著制式短褲背心，保持安靜狀態(tài)。體質(zhì)指數(shù)(BMI)依據(jù)《軍隊營養(yǎng)調(diào)查與評價方法》(GJB 1636A-2016)[1]標準進行評定，BMI≤18.4 kg/m2為消瘦，18.5～23.9 kg/m2為正常，24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。體脂百分比依據(jù)軍事訓(xùn)練大綱中標準進行評價，體脂率(男)達標值：24 歲以下為6.0%～20.7%；25～29 歲為6.0%～21.7%；30～39 歲為6.0%～22.7%；40～49 歲為6.0%～23.7%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata 進行問卷數(shù)據(jù)錄入，通過SPSS 26.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用方差分析，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，兩個連續(xù)變量之間的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析，P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 海勤療養(yǎng)員BMI 基本情況 本組397 例海勤療養(yǎng)員，平均BMI 值為(24.21±2.69)kg/m2。其中消瘦4 例，占1.01%；正常185 例，占46.60%；超重168 例，占42.32%；肥胖40 例，占10.08%，見表1。

表1 海勤療養(yǎng)員BMI 基本情況[n(%)]

2.2 不同年齡組海勤療養(yǎng)員BMI 比較 海勤療養(yǎng)員年齡與BMI 值呈非常顯著正相關(guān)性(P＜0.01)。30～39 歲組和40～49 歲組BMI 值均顯著高于20～29 歲組，30～39 歲組與40～49 歲組BMI 值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同年齡組海勤療養(yǎng)員BMI 比較(±s)單位：kg/m2

表2 不同年齡組海勤療養(yǎng)員BMI 比較(±s)單位：kg/m2

年齡/歲20～29 30～39 40～49 F 值P 值例數(shù)222 143 32 BMI 23.55±2.68 25±2.59 25.29±1.86 16.718＜0.001

2.3 海勤療養(yǎng)員BMI 與體脂率、不同運動頻率、是否休假后療養(yǎng)之間的關(guān)系 ①海勤療養(yǎng)員體脂率與BMI 呈非常顯著相關(guān)性(P＜0.01)。體脂率達標組BMI 值為(23.36±2.21)kg/m2，體脂率不達標組BMI 值為(27.23±1.95)kg/m2。②不同運動頻率分組海勤療養(yǎng)員BMI 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。④休假后來療養(yǎng)的海勤人員BMI 值(25.43±2.44)kg/m2與未休假直接從部隊來療養(yǎng)海勤人員的BMI 值(23.77±2.65)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，見表3。

表3 海勤療養(yǎng)員BMI 與體脂率、不同運動頻率、是否休假后療養(yǎng)之間的關(guān)系[n(%)]

3 討論

人體成分與人體健康密切相關(guān)，是評價人體健康水平的指標之一，在醫(yī)學(xué)研究過程中測量人體成分具有重要價值[2]。它可監(jiān)測海勤人員營養(yǎng)狀況和肥胖程度等，為制定合理有效的飲食計劃和訓(xùn)練方案提供科學(xué)依據(jù)[3]。BMI 是衡量身體質(zhì)量的指標，操作簡單易行，海勤人員可根據(jù)身高和體質(zhì)量隨時掌握自己的體型變化，但僅以BMI 作為衡量體型的唯一指標并不合理，對于肌肉量較高的人群BMI 不能準確地反映其健康狀況。而體脂率能準確反映體內(nèi)脂肪含量，與BMI 結(jié)合分析，可區(qū)分脂肪和肌肉對身體成分的影響程度[4]。

3.1 不同年齡組海勤療養(yǎng)員BMI 情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，397 例海勤療養(yǎng)員BMI 正常占46.6%，消瘦占1%，超重占42.3%，肥胖占10.1%。20～29歲組的BMI 均明顯低于30～39 歲組及40～49 歲組，其中20～29 歲組的BMI 基本處于正常體質(zhì)量范圍內(nèi)，30～39 歲組及40～49 歲組的BMI 處于超重范圍。海勤人員隨著年齡增長，超重人數(shù)增加，可能與體力耐力下降，工作和生活責(zé)任加重，訓(xùn)練強度減低，飲食結(jié)構(gòu)不合理，代謝速度降低有關(guān)。

3.2 海勤療養(yǎng)員體脂率和BMI 情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，海勤療養(yǎng)員體脂率不達標組的BMI 值為(27.23±1.95)kg/m2，其中超重和肥胖分別占54.55%和39.77%，明顯高于體脂率達標組BMI 值。海勤人員工作環(huán)境特殊，體能訓(xùn)練不足，造成身體肌肉量減少。食物供應(yīng)種類不全，高脂肪食物攝入較多，果蔬類攝入不達標，飲食結(jié)構(gòu)不合理，造成體脂率超標。體脂過高會增加肌肉收縮時的摩擦力，導(dǎo)致能量消耗增加，因而影響肌力、爆發(fā)力、靈敏性的正常發(fā)揮[5]。對海勤人員來說，過量的脂肪會影響其體能和耐力，增加訓(xùn)練和海上作業(yè)時的耗氧量，影響戰(zhàn)斗力生成。

3.3 海勤療養(yǎng)員是否休假后療養(yǎng)BMI 情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，休假后參加療養(yǎng)人員的BMI 顯著高于未休假參加療養(yǎng)人員。海勤人員休假時間較長，休息期間精神放松，與親友外出就餐次數(shù)增加，飲食攝入較豐富，運動和體能訓(xùn)練不足，導(dǎo)致攝入過多的能量轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積在體內(nèi)，造成休假期間的體質(zhì)量驟增。

3.4 海勤療養(yǎng)員超重及肥胖原因分析 ①海勤人員隨年齡增長，體力耐力逐漸下降。30～39 歲組及40～49 歲組官兵工作時間較長，工作及家庭責(zé)任較重，運動時間及強度降低，身體代謝減慢，自我管理意識松懈，導(dǎo)致骨骼肌比例降低，脂肪堆積。②缺乏營養(yǎng)知識，飲食結(jié)構(gòu)不合理。海勤人員每日所需熱量是根據(jù)執(zhí)行任務(wù)、工作環(huán)境及工作強度決定的，膳食結(jié)構(gòu)中以高蛋白、高脂肪、高熱量為主[6]。近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和軍人伙食標準提高，許多海勤人員缺少合理膳食的理念，飲食結(jié)構(gòu)不合理，體質(zhì)量超標的情況也逐漸增多。由于作業(yè)環(huán)境惡劣，工作壓力大，特勤官兵更偏好動物性食物為主的飲食習(xí)慣[7]，高脂肪高蛋白食物攝入較多，新鮮蔬果類和谷類攝入較少，增加了超重和肥胖的風(fēng)險。③海上航行時間較長，體力活動不足。海勤人員出航執(zhí)行任務(wù)期間，艦艇活動空間相對較小，缺少健身設(shè)施。閑暇時間官兵比較喜歡看手機、電視、電腦等靜態(tài)休閑活動，籃球等運動類活動大大減少，運動量不足導(dǎo)致超重或肥胖[8]。④海上工作環(huán)境特殊，精神緊張心理壓力較大。海勤人員海上作業(yè)時間較長，受氣候環(huán)境變化和惡劣天氣影響較大，同時長期與親人兩地分居，見面次數(shù)較少，易造成心理壓力，導(dǎo)致暴飲暴食，加之運動量不足，成為超重和肥胖的危險因素。

3.5 海勤療養(yǎng)員保障措施 由于工作環(huán)境和海上作業(yè)任務(wù)的特殊性，對海勤人員的身體素質(zhì)要求更高。超重和肥胖易影響海勤人員在日常工作和訓(xùn)練中戰(zhàn)位轉(zhuǎn)換及行動的靈活性，還會降低在執(zhí)行任務(wù)中對艱苦和特殊環(huán)境的耐受力，并且容易誘發(fā)高脂血癥及糖尿病等各種疾病，削弱部隊的戰(zhàn)斗力[9]。針對海勤療養(yǎng)員超重的情況，提出以下保障措施。

3.5.1 科學(xué)制定療養(yǎng)食譜 鄧璐等[10]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，特勤人員維生素與礦物質(zhì)攝入不足，與谷類、蔬菜和水果攝入較少有關(guān)。療養(yǎng)期間遵循平衡膳食基本原則和海勤人員飲食需求，合理制定食譜。結(jié)合季節(jié)特點合理搭配食材，增加蔬菜和水果的供給量，對攝入較少的谷類食品進行制作改良，提升就餐興趣。增加粗糧和薯類食物供應(yīng)，改善米面精細加工導(dǎo)致營養(yǎng)素損失的問題，增加膳食纖維的攝入。肉類以瘦肉供給為主，減少肥肉和油炸食物，適當(dāng)增加禽肉類和肝臟類攝入。適當(dāng)增加菌藻類等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，使攝入營養(yǎng)素的結(jié)構(gòu)更加合理化，不斷提升飲食質(zhì)量。

3.5.2 提高炊管人員專業(yè)技能 定期對炊管人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)營養(yǎng)及烹飪相關(guān)知識，樹立科學(xué)飲食觀念，提高烹調(diào)技術(shù)。科學(xué)把控鹽、油等調(diào)味料的用量，高鹽飲食能夠增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險[11]，而食用油攝入過多也易導(dǎo)致超重。合理選擇烹調(diào)方式，避免營養(yǎng)素流失，制作營養(yǎng)均衡，色香味俱佳的膳食，滿足海勤療養(yǎng)員營養(yǎng)需求。

3.5.3 加強營養(yǎng)知識宣教 定期舉辦營養(yǎng)健康講座，講解合理營養(yǎng)、科學(xué)飲食、超重危害等相關(guān)知識，結(jié)合海勤人員工作環(huán)境特殊性講解海上作業(yè)期間合理營養(yǎng)攝入原則。加強營養(yǎng)查房，通過餐桌邊交談等一對一的幫助，提高健康宣教的針對性[12]。通過發(fā)放營養(yǎng)知識宣傳手冊，張貼合理膳食宣傳海報等方式，讓海勤療養(yǎng)員了解更多營養(yǎng)知識，提升對超重及肥胖危害性的認識，養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣。對每餐飲食品種制作營養(yǎng)標識牌，注明主料、營養(yǎng)功效、健康提示等內(nèi)容，指導(dǎo)海勤療養(yǎng)員根據(jù)自身情況合理選餐，直觀了解合理營養(yǎng)重要性。

3.5.4 進行個性化營養(yǎng)指導(dǎo) 為使海勤人員樹立良好飲食習(xí)慣，營養(yǎng)師可結(jié)合體檢結(jié)果、營養(yǎng)評估等情況，在就餐時進行現(xiàn)場飲食指導(dǎo)，重點關(guān)注超重、肥胖及患有慢性病的海勤療養(yǎng)員，講解菜品營養(yǎng)成分和飲食宜忌，幫助選擇適宜菜品，糾正不良飲食習(xí)慣，逐步改善因飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的超重及肥胖等問題。

3.5.5 加強智能化飲食管理 配備應(yīng)用智能化系統(tǒng)，可以提高膳食指導(dǎo)的依從性，方便海勤療養(yǎng)員進行每日膳食攝入的自我監(jiān)督，有利于不良飲食習(xí)慣的糾正[13]。加強信息化管理，通過信息化手段實現(xiàn)智能配餐、膳食營養(yǎng)分析、營養(yǎng)建議等功能。根據(jù)海勤療養(yǎng)員健康狀況，體檢結(jié)果和飲食習(xí)慣等信息，自動推薦個性化飲食，滿足不同口味和營養(yǎng)需求。個體營養(yǎng)精確分析，使海勤療養(yǎng)員了解每餐攝入的能量和營養(yǎng)成分信息，提供合理化飲食建議，幫助海勤療養(yǎng)員及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達到良好營養(yǎng)狀況、增進體能。

3.5.6 合理制定體能訓(xùn)練計劃 體能訓(xùn)練是部隊軍事訓(xùn)練的延續(xù)，也是特勤療養(yǎng)的一項重要內(nèi)容，是特勤療養(yǎng)員療養(yǎng)期間體能精力恢復(fù)的重要手段[14]。療養(yǎng)期間可根據(jù)海勤人員個體差異制定個性化運動處方，指導(dǎo)海勤人員合理選擇運動強度，培養(yǎng)良好運動習(xí)慣，降低體脂率，增加肌肉量。

3.5.7 合理制定療養(yǎng)期間心理疏導(dǎo)方案 對海勤療養(yǎng)員進行心理健康教育，幫助其提高自我覺察能力，強化心理健康的意識，學(xué)會情緒調(diào)節(jié)和釋放壓力的方法[15]。開設(shè)心理咨詢，對海勤療養(yǎng)員進行心理疏導(dǎo)，排解精神壓力，提高特殊環(huán)境海勤人員的心理健康水平，促進身心健康發(fā)展，建立合理減重的信心。