桃紅四物湯聯(lián)合射頻消融治療下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎臨床研究*

丁志明，王剛，徐陽(yáng)

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科，天津 300193；2.國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300193）

下肢靜脈曲張多由于淺靜脈第一對(duì)瓣膜關(guān)閉不全，致使淺靜脈血液反流，下肢靜脈壓力增加引起[1]。血栓性靜脈炎是靜脈血管腔內(nèi)血栓形成，血液回流出現(xiàn)障礙產(chǎn)生的急性非化膿性炎癥疾病，是下肢靜脈曲張常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、淺靜脈條狀隆起，多見(jiàn)于小腿部，治療不及時(shí)可產(chǎn)生下肢深靜脈血栓及肺栓塞，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[2-3]。常見(jiàn)靜脈疾病診治規(guī)范（2022 年版）指出，靜脈曲張的常見(jiàn)治療方法有物理治療、藥物治療、大/小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、淺靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)等方法，其主要治療方式是外科手術(shù)，其手術(shù)方式為交通靜脈剝脫聯(lián)合高位結(jié)扎；而微創(chuàng)治療為熱消融。靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，常用于治療下肢靜脈疾病，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)成功率與閉合率高、可有效降低復(fù)發(fā)率、縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，符合現(xiàn)代手術(shù)微創(chuàng)化的需求，術(shù)后給予藥物聯(lián)合作用，可提升臨床療效[4]，其中期療效已被證實(shí)與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，但其遠(yuǎn)期療效尚需更多臨床研究予以驗(yàn)證。

中醫(yī)藥治療血栓性靜脈炎，可通過(guò)改善血液流變學(xué)、降低血液黏稠度和保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能等方式，有效抑制血栓形成，進(jìn)而對(duì)血栓性淺靜脈炎起到干預(yù)與治療作用，具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，此外，中醫(yī)藥及早介入治療可有效延緩疾病進(jìn)展，防止其向縱深發(fā)展，頗受現(xiàn)代醫(yī)者青睞。血栓性靜脈炎在中醫(yī)可歸屬“脈痹”“青蛇毒”等范疇，多由患者正氣虛弱、經(jīng)脈受損、脈絡(luò)瘀阻所致。《外科正宗》云：“筋瘤者，堅(jiān)而色紫壘壘，青筋盤曲，甚者結(jié)若蚯蚓。”也指出該病多由于濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血運(yùn)行不暢，留滯脈中而發(fā)病。桃紅四物湯始見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》，具有養(yǎng)血活血、益氣調(diào)經(jīng)通絡(luò)、止痛之功。有研究顯示[5-6]，桃紅四物湯可有效改善血栓性靜脈炎血瘀狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，中西醫(yī)治療下肢靜脈曲張具有良好的臨床效果，并能有效降低術(shù)后并發(fā)癥。本次研究嘗試在射頻消融基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯治療下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎，探討其臨床療效與作用機(jī)制，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究屬于前瞻性研究，選取2020 年1 月至2022 年1 月于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎患者100 例，采用根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為射頻消融組與桃紅四物湯聯(lián)合組各50 例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1，該研究經(jīng)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（TYLL2021[K]字006）。

表1 兩組一般資料比較Tab.1 Comparison of general information betweenthe two groups

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1） 符合下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎診斷[7]標(biāo)準(zhǔn)；2）分型為瘀阻脈絡(luò)證[8]；3）年齡40～75 歲；4） 由下肢靜脈曲張引起的血栓性淺靜脈炎；5）患者及家屬簽署知情同意書；6）1 個(gè)月未接受相關(guān)治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴有凝血功能障礙、感染、免疫功能障礙、惡性腫瘤者；2）2 周內(nèi)有活動(dòng)性出血者；3）精神障礙者；4）合并肝、腎等功能不全者；5）妊娠期或哺乳期婦女；6） 腔內(nèi)射頻消融治療禁忌證；7）化膿性血栓性淺靜脈炎者；8）由細(xì)菌、化學(xué)性、靜脈注射等引起的淺靜脈血栓者；9）合并嚴(yán)重髂靜脈狹窄、深靜脈反流、深靜脈血栓形成者；10）對(duì)本次藥物過(guò)敏者。

1.4 治療方法 射頻消融組：進(jìn)行射頻消融術(shù)治療，術(shù)前通過(guò)彩超檢查，標(biāo)記淺靜脈、大隱靜脈主干血栓位置和病理性穿支、曲張靜脈。給予患者局部麻醉，于大腿段大隱靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺過(guò)程在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行，置入7F 鞘管及射頻導(dǎo)管，固定，注入腫脹麻醉液（0.9% 氯化鈉溶液500 mL+5%碳酸氫鈉10 mL+0.1%腎上腺素0.5 mL+1%利多卡因12.5 mL 成比配置），腫脹麻醉成功后，射頻發(fā)射器啟動(dòng)，大隱靜脈主干進(jìn)行閉合，點(diǎn)狀切開淺靜脈血栓處，清除血栓后，出血斷端進(jìn)行結(jié)扎。處理完大隱靜脈主干后，采用點(diǎn)式剝脫、結(jié)扎、硬化劑注射療法處理其余功能不全的穿支靜脈及淺表曲張靜脈。壓迫患肢，加壓包扎。500 mg 血栓通注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，Z44020285，70 mg）靜脈滴注，每日治療1 次，連續(xù)用藥3 d，視患者病情給予抗凝藥，術(shù)后3 d 換藥，無(wú)不適者患者可出院，隨訪至第14 天，叮囑患者避免長(zhǎng)期久坐和站立。

桃紅四物湯聯(lián)合組：在射頻消融組基礎(chǔ)上給予患者桃紅四物湯治療，方藥組成：當(dāng)歸6 g，地黃9 g，川芎6 g，白芍12 g，桃仁12 g，紅花9 g，氣滯者加黃芪9 g，川楝子9 g；瘀血較重者加丹參9 g，水蛭6 g；腫脹明顯者加車前子9 g，赤小豆9 g。每劑藥物由本院中藥房煎制后分裝2 袋，每袋100 mL，每日1 劑，分早晚2 次溫用，連續(xù)治療14 d。

1.5 觀察指標(biāo) 血清學(xué)指標(biāo)：治療前、后取患者5 mL靜脈血，3 000 r/min 離心10 min，有效離心半徑15 cm，測(cè)定兩組患者可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1（sVCAM-1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）水平，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)，上海勁馬生物科技有限公司為試劑盒廠家；采用全自動(dòng)生化分析儀（深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司，LWC400）檢測(cè)兩組D-二聚體水平；采用硝酸還原酶法（試劑盒：上海博耀生物科技有限公司）測(cè)定一氧化氮（NO）水平；采用放射免疫法檢測(cè)兩組患者血栓素B2（TXB2）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）水平，上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司為公司廠家；采用全自動(dòng)血流變測(cè)試儀（北京賽科希德科技股份有限公司，SA-5600） 檢查兩組患者血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、血漿黏度水平。

靜脈曲張嚴(yán)重程度采用靜脈臨床嚴(yán)重程度評(píng)分（VCSS）[9]評(píng)估，包括腫脹程度、皮膚溫度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分。皮膚溫度：皮膚溫度正常，計(jì)為0 分；患處皮膚無(wú)自覺(jué)上升，觸之略高，計(jì)為1 分；患處皮膚自覺(jué)發(fā)熱，觸之皮溫升高，計(jì)為2 分；患處皮膚溫度明顯升高，計(jì)為3 分。腫脹程度：患肢無(wú)腫脹，計(jì)為0 分；患肢腫脹較輕，休息后消失，計(jì)為1 分；患肢腫脹，休息后減輕，計(jì)為2 分；患肢腫脹持續(xù)，休息后腫脹不減輕，影響日常活動(dòng)，計(jì)為3 分。皮膚顏色：患肢皮膚正常，無(wú)發(fā)紅現(xiàn)象，計(jì)為0 分；患處皮膚淡紅色或暗紅，計(jì)為1 分；患肢患處皮膚鮮紅，計(jì)為2 分；患肢皮膚鮮紅，計(jì)為3 分。疼痛程度：患肢無(wú)疼痛感，計(jì)為0 分；患肢偶爾疼痛，計(jì)為1 分；患肢經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，但疼痛可以忍受，計(jì)為2 分；患肢持續(xù)難以忍受的疼痛，計(jì)為3 分。

1.6 臨床療效 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]，患者筋脈結(jié)節(jié)或硬索消退，皮膚紅腫熱痛消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，為痊愈；患者筋脈結(jié)節(jié)或硬索明顯好轉(zhuǎn)，但未完全消退，皮膚紅腫熱痛消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；患者筋脈紅腫繼續(xù)蔓延游走，為無(wú)效。總有效率（%）=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.7 安全性 記錄治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較采用成組t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者TNF-α、sVCAM-1、IL-1β 水平比較 治療后，兩組TNF-α、sVCAM-1、IL-1β 較治療前降低（P＜0.05），桃紅四物湯聯(lián)合組TNF-α、sVCAM-1、IL-1β 低于射頻消融組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者TNF-α、sVCAM-1、IL-1β 水平比較（±s）Tab.2 Comparison of TNF-α，sVCAM-1 and IL-1β levels of patients between the two groups（±s）

表2 兩組患者TNF-α、sVCAM-1、IL-1β 水平比較（±s）Tab.2 Comparison of TNF-α，sVCAM-1 and IL-1β levels of patients between the two groups（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與射頻消融組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) sVCAM-1（μg/L） TNF-α（pg/mL） IL-1β（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后射頻消融組 50 535.63±43.35 354.16±33.04* 13.33±2.62 7.31±1.59* 90.05±15.47 62.11±12.02*桃紅四物湯聯(lián)合組 50 534.29±42.51 309.58±30.11*# 13.09±2.71 6.07±1.23*# 91.04±16.21 51.16±9.54*#

2.2 兩組患者D-二聚體、TXB2、6-Keto-PGF1α 水平比較 治療后，兩組D-二聚體、TXB2、6-Keto-PGF1α 較治療前降低（P＜0.05），桃紅四物湯聯(lián)合組D-二聚體、TXB2、6-Keto-PGF1α 低于射頻消融組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者D-二聚體、TXB2、6-Keto-PGF1α 水平比較（±s）Tab.3 Comparison of D-dimer，TXB2，6-Keto-PGF1α levels of patients between the two groups（±s）

表3 兩組患者D-二聚體、TXB2、6-Keto-PGF1α 水平比較（±s）Tab.3 Comparison of D-dimer，TXB2，6-Keto-PGF1α levels of patients between the two groups（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與射頻消融組治療后比較，#P＜0.05。

組別 D-二聚體（μg/L） TXB2（pg/mL） 6-Keto-PGF1α（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后射頻消融組 983.65±24.12 232.41±19.71* 224.55±25.46 108.75±18.55* 78.53±19.11 61.31±13.89*桃紅四物湯聯(lián)合組 981.56±23.05 203.97±16.59*# 223.34±25.32 84.42±13.61*# 78.09±18.31 53.07±11.23*#

2.3 兩組患者NO、ET-1、vWF 水平比較 治療后，兩組ET-1、vWF 較治療前降低（P＜0.05），桃紅四物湯聯(lián)合組ET-1、vWF 低于射頻消融組（P＜0.05），兩組NO 較治療前升高（P＜0.05），桃紅四物湯聯(lián)合組NO 高于射頻消融組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者NO、ET-1、vWF 水平比較（±s）Tab.4 Comparison of NO，ET-1 and vWF levels of patients between the two groups（±s）

表4 兩組患者NO、ET-1、vWF 水平比較（±s）Tab.4 Comparison of NO，ET-1 and vWF levels of patients between the two groups（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與射頻消融組治療后比較，#P＜0.05。

組別射頻消融組桃紅四物湯聯(lián)合組NO（μg/L） vWF（%） ET-1（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后50.55±5.46 54.75±6.55* 121.21±14.16 93.31±10.52* 83.53±19.11 66.31±12.89*50.34±5.32 62.42±7.61*# 120.95±14.03 82.19± 7.75*# 83.09±20.01 50.07±10.23*#例數(shù)50 50

2.4 兩組纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿黏度水平比較 治療后，兩組纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿黏度較治療前降低（P＜0.05），桃紅四物湯聯(lián)合組纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿黏度低于射頻消融組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿黏度水平比較（±s）Tab.5 Comparison of fibrinogen，hematocrit and plasma viscosity of patients between the two groups（±s）

表5 兩組患者纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿黏度水平比較（±s）Tab.5 Comparison of fibrinogen，hematocrit and plasma viscosity of patients between the two groups（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與射頻消融組治療后比較，#P＜0.05。

組別射頻消融組桃紅四物湯聯(lián)合組血細(xì)胞比容（%） 血漿黏度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后49.47±4.12 45.35±3.82* 2.96±0.81 2.12±0.63* 5.55±1.26 3.45±1.05*49.29±4.05 40.24±3.11*# 2.83±0.75 1.29±0.33*# 5.46±1.20 2.52±0.71*#例數(shù)50 50

2.5 兩組患者皮膚溫度、腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分比較 治療后，兩組皮膚溫度、腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分較治療前降低（P＜0.05），桃紅四物湯聯(lián)合組皮膚溫度、腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分低于射頻消融組（P＜0.05），見(jiàn)表6。

表6 兩組患者皮膚溫度、腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分比較（±s）Tab.6 Comparison of skin temperature，swelling degree，skin color and pain degree of patients between the two groups（±s） 分

表6 兩組患者皮膚溫度、腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分比較（±s）Tab.6 Comparison of skin temperature，swelling degree，skin color and pain degree of patients between the two groups（±s） 分

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與射頻消融組治療后比較，#P＜0.05。

組別射頻消融組桃紅四物湯聯(lián)合組皮膚顏色治療前 治療后2.13±0.27 1.21±0.24*2.08±0.29 0.76±0.21*#例數(shù)50 50皮膚溫度 疼痛程度治療前 治療后 治療前 治療前 治療后2.06±0.24 1.32±0.23* 2.09±0.27 2.15±0.25 1.15±0.21*2.01±0.21 0.95±0.21*# 2.05±0.25 2.18±0.27 0.83±0.19*#腫脹程度治療后1.29±0.25*0.94±0.21*#

2.6 兩組臨床療效比較 桃紅四物湯聯(lián)合組患者總有效率高于射頻消融組（P＜0.05），見(jiàn)表7。

表7 兩組患者臨床療效比較Tab.7 Comparison of clinical efficacy of patients between the two groups 例

2.7 不良反應(yīng) 治療期間兩組患者血尿常規(guī)、肝腎功能均無(wú)明顯異常，均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

血栓性淺靜脈炎好發(fā)于四肢與軀干部體表淺靜脈，是一種血栓性、炎癥性疾病。完整光滑的靜脈內(nèi)膜是防止深靜脈血栓形成的前提，可避免膠原與血液中凝血因子和血小板接觸，防止激活內(nèi)源性凝血產(chǎn)生血栓；內(nèi)皮細(xì)胞可產(chǎn)生前列腺素類抗凝物質(zhì)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，抑制二磷酸腺苷、膠原等誘導(dǎo)血小板黏附，減少TXA2 類收縮血管物質(zhì)產(chǎn)生，防止血小板聚集；下肢靜脈曲張存在血管內(nèi)皮損傷，可促進(jìn)血管內(nèi)膜暴露膠原，釋放凝血酶和二磷酸腺苷，激活血小板，促進(jìn)血小板黏附膠原，產(chǎn)生血栓，血栓產(chǎn)生，加上靜脈曲張，可導(dǎo)致血液流動(dòng)降低，促進(jìn)血栓產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)，長(zhǎng)期血液流動(dòng)受阻，引起缺氧，增加靜脈壓，促進(jìn)機(jī)體表達(dá)細(xì)胞間黏附分子、腫瘤壞死因子等炎癥因子，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性，導(dǎo)致靜脈產(chǎn)生炎癥，形成血栓性靜脈炎[10-13]。小腿內(nèi)側(cè)是血栓性靜脈炎的好發(fā)部位，血液瘀滯于迂曲擴(kuò)張的靜脈內(nèi)，從血流動(dòng)力學(xué)來(lái)說(shuō)，血小板在外層，血流較慢，白細(xì)胞、紅細(xì)胞在內(nèi)層，血流較快，血漿在邊流層，流速最慢，當(dāng)血小板與內(nèi)膜分隔，血液流速較慢，在瓣膜部位產(chǎn)生渦流時(shí)，紅細(xì)胞及血小板可沖擊血管內(nèi)膜，導(dǎo)致瓣膜產(chǎn)生血栓，血栓聚攏形成團(tuán)塊[14-16]；射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，是在高溫作用下阻塞靜脈管腔，使受阻血液經(jīng)深靜脈回流，改善潰瘍周圍營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙局面，促進(jìn)患者愈合[17-18]。

血栓性靜脈炎在中醫(yī)中屬“脈痹”“青蛇毒”等范疇，多與患者飲食不節(jié)、勞累及思慮過(guò)度，導(dǎo)致正氣受損，致使外邪侵襲、經(jīng)脈受損有關(guān)；氣為血之帥，正氣不足可導(dǎo)致血行遲緩，產(chǎn)生氣滯血瘀，氣血瘀滯于筋脈，不通則痛；正氣不足，無(wú)以抵御外邪侵襲，損傷脈絡(luò)，也可導(dǎo)致營(yíng)血回流受阻，水津外溢，流至下肢發(fā)病，治療需益氣化瘀、活血通絡(luò)、止痛[19-22]。桃紅四物湯中白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝、緩急止痛，為君藥；桃仁活血祛瘀，熟地黃益精填髓、養(yǎng)血補(bǔ)血，為臣；川芎行氣止痛、活血祛瘀，紅花散瘀止痛、活血通經(jīng)，為佐；當(dāng)歸補(bǔ)血、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，為使。氣滯者加黃芪、川楝子益衛(wèi)固表、行氣止痛、燥濕、消腫排膿、生肌，瘀血較重者加丹參、水蛭活血祛瘀、通經(jīng)止痛、防血栓，腫脹明顯者加車前子、赤小豆利水滲濕、解毒消腫。諸藥合用，共達(dá)益氣調(diào)經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血活血、止痛之功。研究表示，白芍中含有芍藥苷、芍藥內(nèi)酯等有效成分，可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血液黏度，改善血液流變學(xué)異常，改善機(jī)體瘀血狀態(tài)[23]。桃仁中含有揮發(fā)油、桃仁蛋白、甾醇類等有效成分，具有抗凝、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)，提升靜脈內(nèi)皮細(xì)胞活性、減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷，也可減少炎癥因子產(chǎn)生、抑制炎癥的作用[24-25]。

TNF-α 主要由巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等產(chǎn)生，可誘發(fā)機(jī)體炎癥，加重組織損傷；IL-1β 是炎性因子，與患者炎癥呈正相關(guān)；sVCAM-1 表達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞，可介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的黏附作用，加重機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死或變性，加重病情[26-27]。本次研究中：桃紅四物湯聯(lián)合組TNFα、sVCAM-1、IL-1β 水平低于射頻消融組，說(shuō)明桃紅四物湯聯(lián)合射頻消融治療下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎患者，可抑制患者炎癥。D-二聚體、TXB2 在血栓性靜脈炎患者中呈升高狀態(tài)，可誘發(fā)血小板聚集及血管收縮，6-Keto-PGF1α 是二者損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的產(chǎn)物；炎癥會(huì)損傷患者血管內(nèi)皮功能，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，組胺、凝血酶、纖維蛋白等可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放vWF；ET-1 可促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷，NO 可保護(hù)血管內(nèi)皮功能[28-29]。桃紅四物湯聯(lián)合組D-二聚體、TXB2、6-Keto-PGF1α、ET-1、vWF 水平低于射頻消融組，NO 水平高于射頻消融組，纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿黏度水平低于射頻消融組，說(shuō)明給予下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎患者桃紅四物湯聯(lián)合射頻消融治療，可改善D-二聚體水平，減少血管內(nèi)皮損傷，改善血液流變學(xué)及微循環(huán)。桃紅四物湯聯(lián)合組皮膚溫度、腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度評(píng)分低于射頻消融組，總有效率高于射頻消融組，說(shuō)明給予下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎患者桃紅四物湯聯(lián)合射頻消融治療，可緩解患者臨床癥狀，提升患者臨床療效。

綜上所述，給予下肢靜脈曲張合并血栓性靜脈炎患者桃紅四物湯聯(lián)合射頻消融治療，可抑制炎癥，減少血管內(nèi)皮損傷，改善血液流變學(xué)及微循環(huán)，緩解患者臨床癥狀，提升患者臨床療效，值得推廣。