優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的實施效果

董衛芳 劉明俠

【摘要】目的：探討在初產婦剖宮產術后母乳喂養中實施優質護理干預的干預效果。方法：選擇86例初產婦剖宮產患者為研究對象，時間為2022年4月—2023年4月，將入組的產婦根據集中抽樣法進行分組，各43例，對照組產婦給予常規護理，研究組產婦則聯合開展優質護理干預，對比兩組產婦母乳喂養自信心與自我效能感、產后泌乳及母乳喂養情況、乳房并發癥發生率及護理滿意度。結果：干預后兩組產婦母乳喂養效能感評分較干預前明顯升高，且研究組升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組產婦產后3d泌乳量以及純母乳喂養率較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組產婦乳房并發癥總占比為4.65%，對照組產婦乳房并發癥總占比為16.28%，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組產婦護理總滿意的占比為93.35%，對照組產婦護理總滿意的占比為79.07%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：在初產婦剖宮產術后母乳喂養中實施優質護理干預有助于提高母乳喂養成功率，減少乳房并發癥，產婦滿意度高，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】優質護理；剖宮產；初產婦；母乳喂養成功率

The implementation effect of high-quality nursing intervention in breastfeeding after cesarean section for primiparous women

DONG Weifang， LIU Mingxia

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of implementing high-quality nursing interventions in breastfeeding after cesarean section for primiparous women. Methods： 86 primiparous women with cesarean section were selected as the study subjects from April 2022 to April 2023. Divided the primiparous women into groups according to the centralized sampling method， with 43 cases in each group. The control group of primiparous women received routine nursing， while the study group of primiparous women received high-quality nursing on the basis of the control group. The breast feeding self-confidence and self-efficacy， postpartum lactation and breast feeding， the incidence of breast complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After the intervention， the scores of breastfeeding efficacy in both groups were significantly higher than before the intervention， and the increase in the study group was more significant than that in the control group （P<0.05）. The postpartum milk production and pure breastfeeding rate of the study group were higher than those of the control group， and the initiation time of lactation was shorter than that of the control group. There were significant differences between the groups （P<0.05）. The total proportion of breast complications in the study group was 4.65%， while the total proportion of breast complications in the control group was 16.28%. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. The proportion of total satisfaction with maternal care in the study group was 93.35%， while the proportion of total satisfaction with maternal care in the control group was 79.07%. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Implementing high-quality nursing interventions in breastfeeding after cesarean section for primiparous women can help improve the success rate of breastfeeding， reduce breast complications， and increase maternal satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】High-quality nursing； Cesarean section； Primiparous women； The success rate of breastfeeding

剖宮產是解決產科難題首選的分娩方式，盡管可有效確保母嬰安全，但手術的創傷性常會給產婦造成明顯的心理及生理應激，不利于產后母乳喂養[1]。初產婦常缺乏分娩及母乳喂養經驗，尤其是在剖宮產術后常因切口疼痛、不能良好適應母親角色等而拒絕母乳喂養，因此在產后護理中除了常規病情康復護理外還需強化母乳喂養指導以增進產婦的自我效能感，提高母乳喂養率[2]。優質護理干預全面貫徹“以患者為中心”的服務理念，深化專業護理內涵，通過制定一系列全面、科學的護理措施為患者提供最佳的服務，在改善剖宮產術后產婦心理狀態、提高母乳喂養率方面具有積極意義[3]。該研究對43例初產婦剖宮產患者行優質護理干預，取得了滿意效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對院內2022年4月—2023年4月收治的初產婦剖宮產患者進行收錄，共86例，每一例都是初產婦，足月妊娠，行剖宮產分娩，術后病情穩定，精神狀態及溝通能力良好，臨床資料完整，自愿簽訂同意書；且排除新生兒需接受進一步治療、出現嚴重產后并發癥、乳房手術史、新生兒無法自主吮吸、母乳喂養禁忌癥及臨床資料不全者。依據集中抽樣法將他們分為兩組，各43例。對照組，年齡21～35歲，平均年齡（28.35±3.42）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.87±1.56）周，體質量21～29kg/m2，平均體質量（24.65±1.38）kg/m2，受教育年限8～17年，平均年限（12.53±2.24）年；研究組，年齡22～34歲，平均年齡（28.35±3.52）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.99±1.57）周，體質量21～28kg/m2，平均體質量（24.35±1.77）kg/ m2，受教育年限8～18年，平均年限（12.63±1.54）年。兩組基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，主要為產后去枕平臥6h，嚴密監測陰道出血情況，做好會陰護理。將尿管拔除后，告知產婦盡早下床活動，改善下肢血液循環，促進切口愈合。指導產婦盡早使新生兒吮吸乳頭，促進泌乳，評估產婦術后疼痛情況，告知其緩解疼痛的方法，適當的給予情緒安撫，使其保持樂觀積極心態。同時給予飲食及生活指導，促進術后身體機能恢復。

研究組患者則聯合開展優質護理干預，具體為：（1）心理護理：與產婦建立良好的溝通機制，鼓勵產婦傾訴內心真實想法，準確評估其心理狀態及母乳喂養意愿，運用心理學知識給予針對性心理疏導，同時向其介紹母乳喂養對母嬰的好處，同時鼓勵家屬多理解、陪伴、關心產婦，幫助其樹立積極心態，堅定母乳喂養信心。（2）健康教育：根據產婦的理解能力、文化背景等選擇通俗易懂的語言告知其母乳喂養有助于子宮復舊，降低乳腺癌發病率，同時母乳含有豐富的營養因子及免疫因子，不僅可滿足新生兒的營養需求，還可提高免疫力，降低疾病發生率，促進母乳喂養自我效能感的提高。另外詳細向其講解促進泌乳及乳房護理方法、可能出現的乳房并發癥及干預措施等，提高其母乳喂養的認知度。（3）母乳喂養干預：產婦因切口疼痛常無法自行抱新生兒，故協助產婦取側臥位，將新生兒同樣取側臥位指導其進行母乳喂養。為產婦按摩乳房，促進乳汁分泌，同時講解正確擠奶方式、母乳喂養姿勢、乳頭正確含接方式等，盡可能使新生兒多吸吮，以確保充足的泌乳量，預防乳汁淤積。（4）生活干預：指導產婦術后1周內以清淡流質飲食為主，避免食用高湯、油膩食物以預防乳汁淤積。限制探視人數，為其創造良好的休養環境。指導產婦通過深呼吸、調整體位、分散注意力的方式緩解疼痛，多下床活動促進切口愈合。產后1周可食用鯽魚湯、豬蹄湯等促進乳汁分泌，每次喂養后擠出適量乳汁涂抹乳頭預防乳頭皸裂。

1.3 觀察指標

（1）母乳喂養效能感比較，采用自我效能感量表（BSES）從喂養技能及心理活動方面進行評價，分值范圍15～75分，評分與自我效能感呈正比[4]。（2）產后泌乳及母乳喂養情況比較，記錄兩組產婦產后3d泌乳量、泌乳始動時間及母乳喂養情況（包括純母乳喂養、混合喂養、人工喂養）。（3）乳房并發癥發生率比較，包括乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎。（4）護理滿意度比較，采用產科自擬的護理滿意度評定量表進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養效能感評分變化

干預后研究組產婦母乳喂養效能感評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 產后泌乳及母乳喂養情況

研究組產婦產后3d泌乳量以及純母乳喂養率較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短（P<0.05），見表2。

2.3 乳房并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組護理總滿意高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

母乳是新生兒最理想的天然食物，母乳喂養在滿足新生兒營養需求、促進子宮復舊、增進母子感情方面均有促進作用，故一直被產科大力推崇[5]。對于初產婦而言，剖宮產分娩無疑給機體造成了明顯的生理及心理應激，加之缺乏分娩、新生兒哺育經驗，術后疼痛、對母乳喂養認識不足、不能適應母親角色等諸多因素常會影響母乳喂養的順利開展[6]。以往常規護理主要以對癥護理為主，尤其在母乳喂養方面缺乏系統性、個體化及針對性的干預措施。優質護理干預則將產婦與新生兒作為護理核心，兼顧人性化護理，充分考慮了產婦的實際需求及意愿，以提高母乳喂養率為護理目標制定一系列針對性、個體化的干預措施以滿足產婦多方面的需求，最大限度消除影響母乳喂養的不利因素，提高產婦自我效能感，使其充分認識到母乳喂養對母嬰的好處，從而促進母乳喂養[7-8]。該研究結果顯示，干預后研究組產婦母乳喂養效能感評分高于對照組（P<0.05）；研究組產婦產后3d泌乳量以及純母乳喂養率較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短（P<0.05）；研究組產婦乳房并發癥發生率較對照組低，護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，在初產婦剖宮產術后母乳喂養中實施優質護理干預有助于提高母乳喂養成功率，減少乳房并發癥，產婦滿意度高，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 祝欣.優質護理干預在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用效果[J].西藏醫藥，2022，43（1）：125-127.

[2] 張彩楠，王杰.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養的影響[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（10）：41-42.

[3] 伍敏.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理模式的應用分析[J].現代診斷與治療，2019，30（23）：4249-4250.

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[5] 葉緒卉.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養依從性的影響[J].中國民康醫學，2019，31（3）：166-167.

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[7] 盧美丹，高珍珍.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（19）：74-75.

[8] 張蘭霞，劉妮.優質護理應用于初產婦剖宮產術后母乳喂養中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（18）：179-180.