江西省南昌市西湖區重點人群口腔健康監測＊

李 幸 肖 嫦 張 琴 史雪嬌 黃穎文 劉龍坤

南昌市第三醫院口腔科 (江西 南昌 330000)

口腔健康是指牙齒、牙周組織、口腔相鄰部分及頜面部組織均無異常情況。但口腔疾病已成為危害人們社交、心理等功能，降低其生活質量，以齲病、牙周疾病等為主[1]。自我國醫學模式進入生物-心理-社會模式后，關注個體身心健康及生活質量成為流行病學的研究重點。因此關注人們的口腔健康狀態，了解人們的口腔健康行為，對加強當地衛生部門關注口腔保健工作有重要意義。為了初步了解本地區口腔健康狀況、有效的控制的口腔疾病，完善口腔健康的基礎和保障。現對江西省南昌市西湖區開展重點人群的口腔健康狀況監測，為本地口腔疾病的防治提供有效依據。

1 資料與方法

1.1 資料收集本次對象調查選取2021年12月南昌市西湖區監測點抽取4所幼兒園、3所學校、3個村(居)委會作為調查單位，其中每所幼兒園隨機抽取3歲兒童56人、5歲兒童24人(如單個幼兒園兒童人數不能滿足抽樣條件，可適當擴大幼兒園數量)，每所學校隨機抽取12歲兒童40人，每個村(居)委會隨機抽取35～44歲、65～74歲居民各10人。共500人(3歲組224人，5歲組96人，12歲組120人，35～44歲組30人，65～74歲組30人，男女各250人)。所有參與本研究的參與者或法定監護人對本研究知情，并簽署了同意書。

1.2 方法由專業口腔醫生對調查對象進行口腔健康檢查，口腔檢查由經過培訓的專業口腔醫生、在統一人工光源條件下，使用一次性口腔檢查托盤中的器械完成。采用統一配發的社區牙周指數(CPI)探針進行牙體牙周的檢查。負責檢查的口腔專業技術人員，具有口腔主治及以上資格，從事口腔臨床工作3年以上；通過全省專家培訓考核，并通過標準一致性試驗方為準進行檢查和記錄。調查問卷的制定及發放：由兩名調查員對參與者的調查問卷詢問完成，調查員為口腔臨床醫師，在調查前均經過專業培訓，技術一致性達到95%。調查方式：對3歲、5歲兒童的父母，以及35～44歲和65～74歲年齡組受檢者，采取由問卷調查員在口腔健康檢查現場面對面詢問的方法收集數據。12歲年齡組學生采取由學校老師和問卷調查員共同組織，在教室統一說明，問卷調查員逐題引導，學生集體自填答卷的方式收集數據。調查問卷內容包括患齲、牙結石、牙齦出血、牙周袋形成。調查參與者的健康行為，包括每天刷牙次數≥2 次、正確使用牙線。本次調查問卷發放后有效回收率為100%。

1.3 觀察指標(1)比較不同年齡組人群的患齲率及因齲充填率；(2)比較12歲組與35～44歲、65～74歲組人群的牙周病情況：牙石、牙齦出血、牙周袋形成等；(3)比較3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群每天刷牙次數≥2 次、正確使用牙線行為。

1.4 統計學方法將研究相關數據納入Excel表格內，對有疑問的數據或缺失的數據經檢查、核對及補充，采用SPSS 26.0統計學軟件處理。計量資料經檢驗或處理后均符合正態分布，且以(±s)表示，采取t檢驗；計數資料以率(%)表示，采取χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較不同年齡組人群患齲率經本次調查發現，3歲、5歲組患齲率為52.19%，35～44歲、65～74歲組患齲率為53.33%，明顯高于12歲組患齲率的33%，差異有統計學意義(P<0.05)，35～44歲、65～74歲組因齲充填人數占78.13%，明顯高于12歲組齲充填人數的20%，3歲、5歲組因齲充填人數的14.97%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較不同年齡組人群患齲率(例)

2.2 比較12歲組與35～44歲、65～74歲組人群的牙周病情況經調查發現，35～44歲、65～74歲組牙齦出血占95.00%，牙石占90.00%，牙周袋占61.67%，明顯高于12歲組的牙齦出血的81.67%、牙石的25.00%、牙周袋的0，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較12歲組與35～44歲、65～74歲組人群的牙周病情況(例)

2.3 比較3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群口腔健康行為維護情況3歲、5歲組每天刷牙2次及以上為46.88%，低于35～44歲、65～74歲組每天刷牙2次及以上的73.33%，但高于12歲組的37.50%，牙線使用率13.75%高于35～44歲、65～74歲組的5.00%，但低于12歲組的22.50%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 比較3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群口腔健康行為維護情況(例)

3 討 論

當前，口腔健康成為影響人群生活質量的嚴重公共衛生問題，預防及控制口腔疾病是口腔健康領域的重點研究課題，加強口腔保健及健康教育顯得尤其重要[2-3]。因此通過調查不同年齡組人員的口腔健康狀態，可加強人們及當地衛生領域對口腔疾病的關注程度，減少口腔疾病的發生。

口腔疾病分為齲病、牙齦出血、牙周袋、牙石等，經本次調查發現，3歲、5歲組患齲率為52.19%，35～44、65～74歲組患齲率為53.33%，明顯高于12歲組患齲率的33%；35～44歲、65～74歲因齲充填人數占78.13%，明顯高于12歲組齲充填人數的20%，3歲、5歲組因齲充填人數的14.97%；35～44歲、65～74歲組牙齦出血占95.00%，牙石占90.00%，牙周袋占61.67%，明顯高于12歲組的牙齦出血的81.67%、牙石的25.00%、牙周袋的0，差異有統計學意義(P<0.05)。結果發現了3歲、5歲組患齲率高，12歲組患齲率較低，牙齦出血較高，牙齦炎比較嚴重；35～44歲、65～74歲組患齲率較高，牙周病嚴重。其結果與其他學者研究有高度一致性，劉怡然等[4]研究發現3～5歲、12～15歲患齲率分別為59.69%、34.98%。黃鑫等[5]研究發現齲齒、牙列完整度和牙周狀況是影響中老年人生活質量的主要因素。因此齲病、牙周疾病是影響不同年齡人群口腔健康的主要疾病，其中齲病是因細菌等感染導致，3、5歲兒童喜歡吃甜食，刷牙次數不多等，極易發生齲病；同時諸多家長認為3、5歲兒童患齲后，乳牙依然會脫落，無需治療，從而耽誤了最佳治療時機[6]。12歲青少年乳牙基本脫落，恒牙長出時間短，此時患齲率較低；但青少年對刷牙不夠重視，家長忽視，從而使充填率明顯降低；另外青少年因口腔衛生差，大量軟垢滯留牙面，進而容易導致牙齦出血，但未形成牙周袋[7]。35～44、65～74歲人群患齲率較高，可齲充填率也較高，且刷牙次數不夠，口腔健康意識差，對牙周疾病缺乏認知，無法做到口腔健康維護，牙齒缺失等，從而極易形成牙周病[8]。

在口腔衛生維護方面，3歲、5歲組每天刷牙2次及以上為46.88%，低于35～44歲、65～74歲組每天刷牙2次及以上的73.33%，但高于12歲組的37.50%；牙線使用率13.75%高于35～44歲、65～74歲組的5.00%，但低于12歲組的22.50%，差異有統計學意義(P<0.05)。說明3歲、5歲兒童對口腔衛生維護行為較低，進而會增加患齲率；12歲青少年雖然刷牙次數低，但牙線使用率高，且處于替牙合期晚期，從而使齲病發生率較低；35～44歲、65～74歲的中老年人群雖然能每天刷牙，但牙線使用率低，但對口腔衛生缺乏認知，此時牙齦出血，牙石以及牙周袋普遍檢出很高[9]。因此這就要求當地衛生部門加強口腔健康教育，促進學校口腔衛生保健，提高學生的口腔健康水平；同時有組織、有計劃展開口腔衛生健康教育，結合電視、廣播、微信等媒介展開口腔衛生教育，以此提高口腔衛生水平[10]。

綜上所述，3歲、5歲組，12歲組，以及35～44歲、65～74歲組人群口腔疾病普遍較高，以齲病、牙齦出血、牙石為主，其中35～44歲、65～74歲組牙周病嚴重；而且不同年齡組對口腔衛生維護較差，促進口腔健康教育工作的展開，是口腔預防保健的重點。