厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析

徐愛國

【摘要】目的 觀察對充血性心衰合并室性心律失常患者使用厄貝沙坦、美托洛爾聯合治療的效果。方法 選取2012年11月～2015年10月我院充血性心衰合并室性心律失常患者160例，將其信封隨機分為對照組與觀察組，各80例。給對照組實施臨床常規治療，觀察組再聯合厄貝沙坦、美托洛爾，對比兩組血清BNP、室性早搏數和治療的效果。結果 觀察組患者的血清BNP、室性早搏數數據優于對照組，且治療的總有效率為92.50%高于對照組（P<0.05）。結論 對充血性心衰合并室性心律失常患者使用厄貝沙坦配合美托洛爾治療的效果非常可靠。

【關鍵詞】厄貝沙坦；美托洛爾；充血性心衰；室性心律失常

【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.00.02

【Abstract】Objective To observe irbesartan and metoprolol in the treatment of congestive heart failure combined ventricular arrhythmia.Methods 160 cases of congestive heart failure and ventricular arrhythmia in our hospital from October 2015 to November 2012 were selected，each group 80 cases.The control group received routine treatment，observation group were combined with irbesartan and metoprolol，comparison of serum BNP，ventricular premature beat number and the effect of treatment.Results The serum levels of BNP，the number of premature ventricular contractions is better than the control group，and the total effective rate of the treatment was 92.50% higher than that of the control group，P is less than 0.05.Conclusion The effect of irbesartan and metoprolol in the treatment of congestive heart failure combined ventricular arrhythmia is very reliable.

【Key words】Irbesartan；metoprolol；congestive heart failure；ventricular arrhythmia

在臨床當中，充血性心衰、室性心律失常均是較為嚴重的疾病[1]，當兩者合并后，其對患者造成的威脅性也隨之上升。本文研究旨在針對充血性心衰合并室性心律失常疾病，采取相應的治療措施，以望改善該疾病的危害，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年10月我院充血性心衰合并室性心律失常患者160例。納入標準：（1）患者的動態心電圖觀察顯示其室性早搏數>30次/h。（2）患者伴有心悸（與室性早搏相關）等臨床病情癥狀。排除標準：（1）患者的室性早搏數較少，且沒有明顯癥狀表現的患者。（2）患者存在酗酒、情緒不穩定、精神緊張、身體疲勞等情況。（3）心室率不足的患者60次/min；存在藥物中毒情況的患者等。將其隨機分為對照組與觀察組，各80例。觀察組男54例，女26例，平均年齡（60.76±10.16）歲。對照組男52例，女28例，平均年齡（60.53±10.63）歲。對比兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給對照組患者實施臨床常規治療，包括給予地高辛片（國藥準字H41022833，上海玉瑞生物科技（安陽）藥業有限公司）等強心藥物、呋塞米片（國藥準字H23020312，哈藥集團三精制藥四廠有限公司）等利尿藥物進行治療，同時保證患者處于休息狀態，維持患者機體當中的水電解質處于平衡狀態等。

觀察組在上述臨床常規治療基礎上，聯合厄貝沙坦、美托洛爾進行治療。厄貝沙坦（國藥準字H20000507，揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司）口服，1次/d，起始劑量、最大劑量分別為75.00 mg、300.00 mg。美托洛爾（國藥準字H20055060，天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司）口服，2次/d，起始劑量、最大劑量分別為12.50 mg、50.00 mg。

1.3 觀察指標、療效判定標準

1.3.1 觀察指標

使用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者的血清BNP（B型鈉尿肽），并記錄兩組室性早搏數，根據患者的癥狀和室性早搏情況測評患者的療效。

1.3.2 療效判定標準

患者的療效分為3個項目：

（1）患者癥狀改善顯著甚至消失，室性早搏癥狀的頻率為<10次/h或者消失即為顯效。（2）患者癥狀緩解較上述指標情況稍弱，且患者室性早搏癥狀較之前的頻率改善范圍在30%～50%之間即為有效。（3）患者的情況達不到上述兩項的標準，則判定無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件核對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清BNP、室性早搏數對比

觀察組患者治療后的血清BNP為（229.59±99.62）ng/mL，

室性早搏數（662±151）次。對照組血清BNP，室性早搏數分別為（469.26±95.28）ng/mL，（719±148）次。由此可見，觀察組優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組療效對比

觀察組患者顯效40例，有效34例，無效6例，總有效率是92.50%，對照組顯效32，有效25，無效23例，總有效率71.25%（P<0.05）。

3 討 論

充血性心衰疾病主要是由于患者機體當中的神經內分泌因子受到了激活腎素-血管緊張素系統的過度作用，導致產生患者的心室重構現象[2]。臨床研究表明，患者在常規利尿、強心等治療的基礎上，聯合ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）類藥物、β受體阻滯劑藥物等進行治療，對患者的臨床病情癥狀和預后改善均非常有利[3]。

ARB類藥物中，使用厄貝沙坦治療患者，該藥物能夠有效減少AngII的含量，抑制機體的間質細胞增殖情況，緩解機體心肌細胞的肥大癥狀等，從而防止患者的心肌發生重構[4]。

美托洛爾（β受體阻滯劑）具有調節患者心功能、緩解患者心力衰竭疾病嚴重程度等作用，其主要是通過阻礙患者心肌細胞當中的β受體與兒茶酚胺結合，增加機體當中β受體的密度值，削弱機體當中交感神經的興奮性等，從而達到治療的目的[5]。

在本次研究結果中，觀察組患者，在采取臨床常規聯合厄貝沙坦、美托洛爾治療后，其血清BNP顯著降低，室性早搏數顯著升高，而對照組只使用臨床常規的方式治療后，其各項指標數據（血清BNP、室性早搏數）稍遜觀察組。與此同時，經過對比兩組的療效之后，觀察組患者的總有效率是92.50%，較于對照組的總有效率71.25%更高（P<0.05）。

總而言之，聯合厄貝沙坦、美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常患者的效果極佳。

參考文獻

[1] 廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：118-119.

[2] 關麗萍.厄貝沙坦聯合美托洛爾用于高血壓心臟病患者的臨床效果與安全性分析[J].中國醫藥指南，2015，13（36）：194-195.

[3] 畢立雄.老年重癥心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療的效果評價[J].云南醫藥，2015，36（6）：677-678.

[4] 徐占青.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察[J].社區醫學雜志，2015，2（16）：55-56.

[5] 黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析[J].基層醫學論壇，2015，19（17）：2436-2437.

本文編輯：吳宏艷