醫養結合，讓養老更有“醫”靠

楊雙雙

近年來，優化養老布局、探索多元化醫養結合新模式，緩解居家不方便就醫、醫院不方便養老的現實難題仍大有可為。

當問及青年人，幸福是什么？答案不盡相同。當問及老年人，幸福是什么？答案不謀而合：老有所養，老有所醫。

2005年，上海率先提出了“9073”養老服務格局的目標，即老年人90%居家養老，7%社區養老，3%機構養老。不過，2023年北京市委社會工委市民政局通過調查發現，北京99%以上的老人選擇居家養老，只有不到1%的老人選擇機構等方式養老。

由此可見，優化養老布局、探索多元化醫養結合新模式，緩解居家不方便就醫、醫院不方便養老的現實難題仍大有可為。

社區醫院：保障“家門口”就醫

“現在，步行10分鐘就可以就醫、拿藥，對我們老年人來說太方便了！”家住重慶市渝中區的韋培高興地說，優質醫療資源下沉到社區，保障了居民“家門口”就醫。

韋培患有慢性高血壓多年，是上清寺街道社區衛生服務中心的簽約居民，在家庭醫生呂俊的指導下，定期檢查、規律吃藥，血壓保持穩定狀態。呂俊向記者介紹，“我們還建立了微信群，簽約居民可以隨時線上問診，團隊里的家庭醫生會及時解答，需要時也會上門服務。”

據悉，重慶市人口老齡化率居全國第二。渝中區素有重慶“母城”之稱，預計到2025年常住人口為56.8萬，60歲及以上老年人口為12.5萬，老齡化率達22.01%，如何利用好城市資源為老年人提供高質量醫療服務成為老齡化治理的必答題。

上清寺街道社區衛生服務中心是重慶市打造“10分鐘醫療衛生服務圈”的生動縮影。在這里，專家門診、全科診室、中醫館、慢性病管理科、口腔科、康復理療科、放射科等科室一應俱全。據中心主任鐘宇介紹，這里是重慶市全科醫學重點學科建設單位，強化“全科+專科+專病”的聯動，范圍覆蓋上清寺街道7個居委會，常住人口總數為52185人，常住住戶數為19381戶，區內居民都可以在10分鐘以內到達中心。

近年來，社區康養服務版塊逐漸成為大健康產業的一大分支。這得益于中國始終高度重視積極應對人口老齡化工作，在國家發展全局中統籌推進醫養服務。比如，“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出，推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

在重慶市渝中區多措并舉下，成效顯而易見。據統計，截至2022年年底，渝中區共建有社區衛生服務中心11個、社區衛生服務站17個，機構標準化率100%，越來越多的居民在家門口就能享受到便利的基本醫療衛生服務。

城心醫養：更近人間煙火氣

伴隨人口老齡化趨勢，養老服務細分日漸成為焦點，無論是居家養老、社區養老、還是機構養老，都涌入了無數競爭者。這一背景下，具備雄厚資金的保險業紛紛布局養老社區，打造“保險+服務”新模式，探索可行的盈利模式。

“我住在這里兩年半了，從日常的衣食住行到專業的醫療照護，都很方便，跟在家一樣。”今年83歲的孫阿姨因為子女長期不在身邊，選擇入住位于北京東三環的大家的家·北京朝陽城心社區，這是大家保險集團有限責任公司（以下簡稱“大家保險”）打造的首批城心醫養社區樣本之一。

不同于其他保險公司普遍選擇在城市近郊買地自建養老社區，大家保險另辟蹊徑，在城市核心區租賃物業改造養老社區，相對整體投資少，回本周期短。通過市場調研與觀察，大家保險發現，老年人不舍得遠離子女，還希望離最好的醫療資源近。基于對市場需求的洞悉，大家保險確定了 “臨近醫療，親近子女，更近人間煙火”的“城心養老”模式。

“除了依托附近的三甲醫院，我們社區自身設置了內科、中醫科、康復科、全科、檢驗科、超聲科等處室，配備了30余名醫護人員，提供優質的醫療、康復、護理服務，也可以參與醫療報銷。”大家健投運營管理部總經理、朝陽社區院長楊恕向記者介紹，截至2023年年底，朝陽城心社區已入住620名老年人，入住率超過95%。

醫養結合，“醫”是基礎，“養”是核心。作為高品質養老社區，大家的家城心社區按“模塊化、專業化、人性化”打造康養服務體系，推出了“醫療、康復、護理、康樂、旅行、安居、膳食、療愈”八大服務模塊，并根據每位老年人的具體情況，形成定制化服務方案，助推“養老”走向“享老”。據了解，朝陽城心社區住宿費為1-2萬/月、餐食費1800元/月，滿足高收入客戶群的醫養需求。

歷經四年，大家保險投資的養老服務網絡初具規模。目前其已在北京、南昌、天津、成都、太原、長沙、濟南、杭州等13個城市完成15個城心醫養社區布局，通過探索差異化路徑，為發展新時代養老產業開辟了新的賽道。

遠程問診：市場前景更廣闊

2023年12月13日，北京大雪紛飛，氣溫驟降，但北京老年醫院的醫生們卻忙得熱火朝天。2019年，這里依托國家遠程醫療與互聯網醫學中心數據平臺，搭建了北京老年醫院遠程醫學中心，致力于為北京社區及養老機構內的老年人提供優質、規范、便捷、高效的衛生健康服務。

“我們針對養老服務機構的衛生服務需求，搭建了北京市‘1+17+N+X’醫養結合遠程協同服務平臺。”北京老年醫院副院長劉小鵬接受采訪時說，他們結合17家區級醫療機構及N家轄區醫療機構，實現了17個區老年健康與醫養結合服務指導中心、100余家醫養結合機構聯網，初步搭建全市老年健康體系核心架構，潛在巨大的產業發展空間。

據統計，截至2022年底，北京市共有常住老年人口約465萬人，占常住總人口21.3%，已經邁入中度老齡化社會，并呈現加速趨勢。“現在，北京每天新增60歲以上人口640人，按此速度，北京從中度老齡化社會發展到重度老齡化社會只需十年。”北京市衛生健康委黨委委員、市老齡辦常務副主任王小娥介紹說。

面對如此嚴峻的人口老齡化形勢，劉小鵬表示，“北京老年醫院的醫療資源豐富，院內不同專業的臨床專家隨時可以通過遠程平臺，為來自社區或養老機構的老年人提供診療服務。”目前，平臺主要提供服務類型有：遠程咨詢與會診、健康預警、雙向轉診、網絡科普教育課堂等。未來，北京老年醫院計劃在服務京津冀的基礎上，促進優質醫療資源輻射更多地區。

滿足老年人醫療需求，始終是中國老齡化產業的核心。2023年12月17日，第三屆老齡中國發展大會傳遞出信息：2030年，中國60歲以上老齡化人口達4億，老齡化產業將近13萬億元人民幣規模。在日本，銀發經濟總量達1.1萬億美元，與20年前相比幾乎翻了一番，占全部消費的近50%。與之類似，歐盟的銀發經濟年增長率為5%。國際經驗表明，盡管人口老齡化為社會帶來諸多挑戰，但也創造了銀發經濟新藍海。

正如習近平主席指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”未來，伴隨老年群體對醫養結合需求持續擴大，將吸引更多社會資本進入這一領域，也是推進國內經濟增長和供給側改革的新動力。