高血壓院外管理微信小程序的設計

劉嘉亮 阿木德力 楊琳琳 森干

摘要：微信小程序作為一種移動醫療在慢病領域的重要干預形式，對慢病患者的持續院外管理有著積極作用。文章設計以微信為載體，根據高血壓慢病管理工作指南，采用MINA 框架、WXML、WXSS以及JavaScript搭建平臺，設計和實現高血壓慢病管理小程序患者終端軟件，通過醫生與患者之間的信息交互，實現院內外結合對高血壓慢性病管理。

關鍵詞：慢性病管理；高血壓；移動醫療；微信小程序

中圖分類號：TP399? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）35-0047-03

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）

0 引言

慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，它不是一種具體的疾病，而是長期隱匿、病程長且久治不愈的疾病。常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病等，其中心腦血管疾病最主要的危險因素就是高血壓。

隨著中國人口老齡化加劇，在未來幾年慢性病患者依舊呈增長趨勢[1]。由于老年人對高血壓的認知不高，缺乏自我管控能力，不利于對疾病的長期管控，導致病情反復的同時還帶有其他的并發疾病[2]。慢性病具有很長的病程，相應需要進行長期的治療，其中產生高額的費用讓許多家庭的經濟遭受到了強烈的沖擊[3]。盡管高血壓防治工作已經進行幾十年，但是仍與發達國家的防控水平有較大差距，防治工作還有進步的提升空間[4]。因此，需要醫學專家、研究人員和移動健康開發者共同協作，發展和更新適用于老齡人群，功能定制使用便捷的慢病管理應用。而微信作為發展勢頭最猛的社交媒體，老年人對它的使用操作更為熟悉，使用頻度更高。寄生于微信的慢病管理應用可能在規避老年人對新技術產生的焦慮感方面產生積極效果。因此，基于微信小程序開發的慢病管理患者終端具有一定的優勢與前景。

通常情況下高血壓患者并不需要長期住院觀察，醫生與患者之間經常很長時間沒有進行全面的信息交互，于是就患者對自身的病情不明白、不了解，引發了其他的并發癥或者病情加重，盡管醫院對患者的信息進行電子化管理，但是患者仍需要頻繁就診確認自身情況以及改變治療方案[5]。“血壓微管家”小程序可以很好地解決這醫患信息交互問題。僅需要患者在平臺定時上傳相關健康數據，醫生實時瀏覽數據便可以明白患者病情的發展趨勢，并在小程序上提出治療方案、更改原有的治療方案、備注相關生活習慣要求等[6]，采用這種方式對患者的治療產生積極作用，也解決醫患信息全面交互的問題。同時小程序平臺提供健康教育模塊，發布關于疾病的各類信息以及生活習慣規范，提高患者對自身疾病的認知以及促進患者的自我管理[7]。

1 需求與功能分析

1.1 設計目標

臨床路徑的管理模式，是根據醫學證據為指導，針對某一疾病的治療、護理、康復、檢測等所制定的標準化治療模式與治療程序[8]。高血壓慢性病的管理需要一個完整的閉環系統，在系統內醫生與患者應當有密切的交流，增加醫生在系統中的參與度，促進患者的治療。高血壓患者通過小程序的患者端上傳高血壓慢性病數據的記錄以及自身狀況，醫生通過醫師端查詢和分析患者所上傳數據，從中了解患者病情發展狀況，及時給出患者治療高血壓慢性病的指導。

1.2 需求分析

高血壓慢性病的管理更多集中在院外的患者自我管理，因此，需要患者提高對疾病的認知程度及相關知識儲備，加強自我管理的能力，而移動醫療針對慢病管理干預的有效性已有許多項目證實，這些干預措施包括遠程監測和傳輸生理數據、對健康癥狀進行評估、通過電話或視頻與衛生保健專業人員進行交流、特定疾病的教育以及加強自我管理[9]。本文旨在設計基于小程序的慢病管理患者終端平臺，目的是使用該軟件配合醫生端，共同形成閉環結構，實現有效的高血壓慢病管理。針對離院慢病患者的高血壓慢病管理路徑，在各個階段的管理過程中都涉及的主要工作有：1） 記錄患者每日測量血壓、心率次數；2） 持續檢測患者血壓、服藥、運動、飲食情況；3） 異常情況評估及干預；4） 對患者進行健康教育和復診建議。

1.3 功能架構設計

“血壓微管家”小程序有三大主要頁面，分別為登錄頁面、主界面以及我的頁面。每個頁面存在著相應功能，大部分都集中在主界面，每個頁面設計遵循“方便老年人使用”使用的理念，突出頁面友好性。“登錄”頁面主要為注冊和登錄，使用手機號進行注冊登錄。“我的”頁面中則是記錄患者的主要信息。

“主界面”涉及比較廣泛，包含了小程序主要功能，功能框架圖如圖1所示。

歷史數據展示的功能，是根據歷史數據主要的記錄以時間跨度為使用需求進行收縮壓，舒張壓，心率數據等情況的曲線圖表展示，歷史數據展示形式對應情況如圖2所示。

2 設計與實現

在色彩方面，主色調使用橙、綠、藍。迎合了微信綠與灰的色彩主題風格，使用藍綠色表達了健康的寓意。輔以橙色，風格輕快。在舒緩的藍綠色基調上適度調節節奏，形成張弛有度的總體感受。Logo的設計為心臟圖案，寓意著心管疾病——高血壓。

根據需求分析以及功能結構實現主要功能：注冊登錄、健康數據錄入、周報/月報表、健康教育模塊。

2.1 交互設計

通過登錄界面登錄可進入主界面，其余各項功能皆能通過主頁進行導航。考慮到所面向的用戶群體是以老年人為主的高血壓患者，因此用戶界面的設計避免紛亂繁雜，盡可能簡單明了，避免因界面過于復雜導致用戶體驗過差。除此之外，操作模式盡量簡化、單一，便于老年人養成操作模式習慣。

主界面分為上中下三部分。頂部顯示用戶昵稱和頭像信息。中間顯示各功能導航，一般情況下老年人視力比較差，所以調大了字體并且選擇使用更具備規律性的九宮格的樣式顯示各個功能。功能模塊分別有血壓/心率輸入、體重錄入、飲食、周報/月報、運動、我的醫生、服藥情況、隨訪時間、注銷登錄。

2.2 相關技術

小程序前端使用微信開發者工具 MINA 框架，它是一個輕量級的框架，使用難度低方便開發，同時還具備優秀的性能和相應速度。作為一款通信應用框架，可以自動地將程序和底層網絡黏合起來，讓開發者的精力能更好集中在程序開發上。使用 WXML（WeiXin Markup Language）標簽語言編寫數據綁定以及相關運算，結合基礎組件、事件系統便可以快速搭建出頁面結構。WXSS（WeiXin Style Sheets） 作為樣式語言用于描述前者WXML標簽語言，對頁面起美化作用。使用JavaScript編寫的邏輯層，并在視圖層與邏輯層間提供數據傳輸和事件系統；后端代碼使用 Intellij IDEA 編寫。

2.3 注冊、登錄模塊

首次使用的患者可以點擊注冊按鈕進行注冊，進入注冊頁面之后使用身份證號或手機號進行注冊。每一個手機號或身份證號僅對應一個賬號，輸入正確的賬號密碼便可以進行登錄。

使用患者手機號或者身份證號作為賬號，結合個人設置的密碼進行登錄。若輸入有誤則會有灰色方形消息提示框彈出進行提醒患者報錯，需要對賬號密碼進行檢查；若成功登錄則會直接導航至主界面，沒有信息提示框出現。

“我的”界面主要是收集個人基本信息，例如姓名、年齡、出生年月等。填寫這些信息，完成完善個人信息步驟便完成注冊。總體簡潔明了，沒有多余的干擾信息，便于老年人理解和使用。

2.4 健康數據錄入與顯示

小程序除了管理計劃，還要建立數據庫以存儲患者上傳的任務數據，其核心是高血壓的管理任務。針對高血壓患者，長期進行管理治療時，需要注意的是血壓、體重、服藥、飲食、運動、不適等數據，每一類數據對應數據庫的一張表。這些數據以ID唯一確定。小程序將這些抽象的事項具體轉化成任務的形式，以完成任務的方式將健康數據錄入。任務分別為血壓任務、體重任務、飲食任務、運動任務、飲食任務。每一種任務都盡可能地抓住關鍵信息，并且測量簡單、簡潔明了，方便老年人使用，如表1所示。

在血壓任務當中只有舒張壓、收縮壓、心率是患者自行測量上傳，其他的指標由小程序自行生成并跟隨上傳，其中種類4個取值：0（代表早上）、1（代表中午）、2（代表晚上）、3（代表自定義）。

同樣地，體重任務當中體重值是由患者上傳，其余的由小程序自動生成。

一般情況下飲食任務當中會包含多種食物，小程序將食物分為五大類：主食、肉類、蔬菜、水果、蛋類，每個種類需要大概記錄其質量。

服藥任務：這項設計是為記錄患者服藥，同時達到提醒服藥的目的。

運動任務：一次運動記錄由運動類型、時間、強度決定，類型分為慢跑、快走、跳繩、做操、其他，時間以分鐘為單位，強度分為低、中、高三級。

表1? 任務及其指標

[任務名稱 指標1 指標2 指標3 指標4 指標5 指標6 血壓任務 舒張壓 收縮壓 心率 測量時間 ID 種? 類 體重任務 體重值 測量時間 ID 服藥任務 測量時間 藥物數組 劑量數組 ID 種? 類 運動任務 測量時間 運動類型 運動時間 運動強度 ID 飲食任務 測量時間 食物數組 ID 種? 類 ]

2.5 周報/月報表

小程序將血壓、心率的周報表、月報表數據以折線圖的形式進行展示。其中，血壓變化歷史數據圖表以時間為橫坐標，展示收縮壓、舒張壓和心率的變化情況，如圖5所示。點擊圖5數據點，將以橫坐標軸為驅動，Tool Tip提示工具顯示該項記錄的具體數值與測量時間。界面僅包含圖表展示，信息簡單直接，醫生可以通過該趨勢圖了解血壓的變化趨勢。

2.6 健康教育

對患者進行適當的宣傳健康教育可以在一定程度上提高患者的依從度。因此，對患者進行針對性的健康知識的推送功能是必要的。通過Tab Bar導航可進入健康教育功能界面，如圖6所示。使用該功能患者可以從健康數據庫獲取健康教育數據信息，以信息卡片的形式簡要顯示健康教育文章標題和文章簡介。卡片形式是為與健康數據功能界面達成形式上的統一穩定。用戶點擊即可跳轉頁面閱讀全文。

3 結束語

“血壓微管家”微信小程序結合高血壓慢性病院外管理路徑，設計并實現管理高血壓慢性病患者的終端程序，去解決慢性病院外醫患信息交互問題。在未來將可穿戴設備和人工智能結合應用，建設慢性病管理體系，逐步實現慢性病的社區管理。小程序的開發并非旨在取代高血壓管理的原生應用，而是與之相輔相成，共同助力高血壓慢性病管理與治療。

參考文獻：

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【通聯編輯：朱寶貴】