專業學位碩士研究生培養模式的研究與實踐

韓小飛 馬運鋒 鄭福增 王上增 梁慕華 鄭昊 韓磊

摘?要：在專業學位碩士研究生和住院醫師規范化培訓并軌培養的大背景下，中醫骨傷科學專業中醫專碩存在專業基礎相對薄弱、導師指導能力相對弱化、中醫臨床思維和骨傷特色技能相對不足、思政教育的同質化削弱等問題。河南中醫藥大學骨傷學院結合自身實際情況，依托河南省中醫院培養中醫骨傷科學專業中醫專碩，通過多渠道加強思政教育、探索個性化規培模式、拓寬導師指導渠道等路徑，對本專業中醫專碩培養模式進行研究和探索，以提高培養質量。

關鍵詞：中醫骨傷科學；專業學位碩士研究生；培養模式

中圖分類號：G4?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.04.079

根據《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》要求，自2015級中醫專業學位碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓雙軌合一，在并軌培養的背景下如何緊扣立德樹人根本任務，在保障專業學位碩士研究生培養質量基礎上，針對中醫骨傷科學專業和學科特點，制定中醫骨傷科學專業中醫專碩的個性化培養模式并付諸實踐。河南中醫藥大學骨傷學院在遵循高等教育教學規律和中醫人才成長規律的基礎上，結合中醫骨傷科學專業特點，充分利用大學、醫院的優質資源，在研工部、研究生院的指導下，大學、院部、規培基地緊密配合，以思政教育、規培管理、導師指導為抓手，探索具有專業特色的個性化的培養模式，并在實踐中不斷修訂和完善。

1?中醫骨傷科學專業學位碩士研究生培養現狀

（1）專業基礎相對薄弱。中醫骨傷科學專碩來源于全國各地各個中醫專業，以中醫學、中西醫結合臨床、針灸推拿學專業為主，專業課程的學習上個別學校個別專業考生只是選修過中醫骨傷科學課程或者中西醫結合骨傷科學課程，或者實習階段接觸過骨傷科一些疾病，本科階段沒有進行系統的中醫骨傷科學專業理論學習和專業技能鍛煉，專業基礎相對薄弱。

（2）導師對中醫專碩的指導相對弱化。按照國家相關政策規定，并軌專碩3年內需在規培基地通科輪轉24個月，?？婆嘤?個月，每周有不超過一天的跟師學習時間，導致專碩和導師接觸少、溝通少，導師在學業、科研、臨床業務、思想政治教育、心理健康等方面指導時間相對減少，研究生在開題、中期檢查、論文撰寫、答辯等學位論文環節得到導師指導相對有限，導師在研究生培養中的指導作用一定程度上弱化，培養質量難以得到保障。

（3）中醫臨床思維和骨傷特色技能相對不足。中醫骨傷科學作為中醫學的重要組成部分，專業性較強，北京清宮正骨、洛陽郭氏正骨等中醫骨傷學術流派各有專長、特色鮮明。注重現代醫學專業知識學習和臨床專業技能培養，但中醫臨床思維缺乏，中醫經典運用能力不足，中醫骨傷學術流派的特色治療如內外用藥、手法、功能鍛煉等傳承不足，導致臨證能力不強，無法靈活運用中醫臨床思維和中醫特色療法診治骨折、脫位、筋傷、骨病等中醫骨傷科疾病。

（4）多頭交叉管理一定程度上削弱了思政教育的同質化。專業學位研究生具有研究生和并軌住院醫師雙層身份，研究生思想政治教育、日常管理、培養和規培由研工部、研究生院、各培養單位和各規培基地共同完成，研究生院及各培養單位研究生科側重研究生的學業指導、學位論文培養，對思政教育的重視不足；研工部和各培養單位學工部側重思政教育和日常事務管理，對學位論文培養、規培管理融入思政教育缺少有效監管；各規培基地側重規培管理，重視臨床技能和專業知識的培訓，往往忽視了思政教育。多頭管理一定程度上影響了研究生的歸屬感，思政教育、學位培養、并軌培訓有時無法做到無縫銜接，無法達到思政教育同質化，不利于綜合素質的提高和培養質量的提升。

2?中醫骨傷科學專業學位碩士研究生培養模式的探索和實踐

2.1?加強中醫專碩思想政治教育，落實立德樹人根本任務

（1）修訂完善培養方案以適應時代要求。為了適應我國經濟社會的快速發展和人民群眾對中醫藥服務的旺盛需求，結合中醫骨傷科學的學科特點，學校對中醫專碩培養方案進行修訂完善，進一步明確新時代中醫專碩的培養目標和培養任務，重點修訂公共課、專業基礎課、專業課、選修課的課時、學分，課程設置更加具有專業特色，以培養符合時代要求的又紅又專的中醫藥高層次人才。

（2）建設課程思政以增強思政教育實效。貫徹落實教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》，在研究生課程中開展課程思政建設。我院教師逐步樹立課程思政的教育理念，充分發揮本科教學課程思政積累的經驗，挖掘中醫藥傳統文化中的思政教育元素，在各類課程教學實踐中融入思政教育元素，培養中醫專碩大國工匠精神，達到課程思政和思政課程同向同行，知識傳授與價值引領同頻共振。

（3）組織志愿服務以促進思政教育實踐育人。發揮專業優勢，組建仲景碩博志愿服務團，深入社區、街道、中小學、敬老院等開展健康咨詢、義診、科普宣傳、傳統功法普及等志愿活動，組建暑期三下鄉社會實踐小分隊，到信陽固始縣、新縣、漯河等基層開展送醫送藥送健康活動，促進專業理論與社會實踐融合提升，提高溝通表達能力、組織協調能力和自我管理能力，在社會大熔爐中淬煉意志品質，增強社會責任感和振興中醫使命感。

（4）融入醫德醫風教育以豐富思政教育。中醫專碩33個月并軌培訓都是在各規培醫院進行，鑒于其專業性和實踐性，思政教育需融入醫德醫風教育，如組織醫院醫德醫風先進個人的典型事跡宣講會，開展醫療行業九不準警示教育專題講座，舉辦醫德醫風書畫比賽、演講比賽等，通過形式多樣的教育潛移默化中提升中醫專碩的思想品德和職業素質，助力構建和諧醫患關系。

（5）開展科研誠信教育樹立學術誠信：我院教育和管理并行以加強科研誠信教育?？蒲姓\信教育納入新生入學教育和誠信主題班會，學校、院部、導師、研究生四方簽訂科研誠信和防范學術不端承諾書，使研究生一入學就了解科研誠信的重要性，對科研誠信產生敬畏之情；科研誠信進入中醫專碩必修課，開設了科研誠信必修課中醫藥科研思路與方法，同時在課程思政建設中融入科研誠信教育，在課堂教學、試驗實訓等環節融入科研誠信的思政教育元素，引導研究生增強科研誠信意識；落實導師是研究生培養第一責任人的職責，導師在科研能力訓練中教育研究生遵守學術規范，在臨床課題指導中督促研究生求真務實，發揮導師在研究生科研誠信中的教育、監督作用；印制并發放《研究生學術誠信教育手冊》，宣傳科研誠信的相關法律法規，講解學術不端的界定和相關表現，介紹預防和處理學術不端的辦法，建立學術不端預警機制；制定研究生發表學術論文、出版專著或者申請專利的報備審核制度，報備前需經導師審核把關，大學、院部、導師、研究生共同構建科研誠信管理和監督體系。

2.2?探索和實踐個性化并軌專碩規培模式

（1）精心組織并軌中醫專碩公共基礎課。公共基礎課住院醫師規范化培訓公共科目課程由規培基地組織和實施，醫院利用豐富的教學師資，制定詳細授課計劃，內容包括重點傳染病防治知識、有關法律法規、循證醫學、臨床思維與人際溝通、預防醫學與公共衛生，授課專家均為科室主任或者研究生導師，保證課程授課質量。

（2）制定個性化并軌專碩規培輪轉計劃。按照國家住院醫師規培化培訓標準，結合中醫專碩培養方案的要求，在政策規定內合理恰當設置通科輪轉和?？戚嗈D的時間安排，制定富有本專業個性化的并軌專碩培養模式。8月專碩進入臨床輪轉，安排新生在導師所在科室培訓，熟悉了解規培基地的規章制度和科室布局、規培科室的特點和優勢、門診及住院部電子病歷系統的操作，同時在導師的指導下初步了解專業領域臨床常見病種及常見病的臨床診療方案，可將9～11月的集中學習和臨床緊密結合，方便之后的通科輪轉，更為開題、專業定位打好前期基礎。通科輪轉期間，鑒于本專業的專業性和實踐性，建議先到非中醫內科輪轉科室輪轉，避免和中醫內科專業研究生出現輪轉科室扎堆的同時增進本專業專碩對非內科科室的了解和學習。隨著每周不超過1天的跟師學習，研究生對導師專業領域的研究更加深入，第二學年的10～11月返回導師所在科室培訓，為12月開題論證做準備。12月開題結束后，利用跟師時間持續安排好學位論文的課題進度、收集整理案例。第三學年的1月進入?？戚嗈D，研究生對研究領域的常見病的診治研究更加深入，有了更加明確的職業發展規劃，同時收集匯總學位論文的臨床數據并撰寫學位論文，為學位論文的查重、匿名評審、答辯作好充分的準備。

（3）科研訓練常態化，提升科研創新思維和科研能力。并軌專碩可借助醫院科研科、醫務部等科室豐富的資源提升科研能力和學術水平。科研科每周舉行科研大講堂，邀請國內知名專家學者針對擅長的研究領域做科研講座；醫務部醫療質量與安全管理提升年“四個一”活動，每周組織一場學術活動，內容有名家大講堂暨仲景學堂、青年醫師論壇、醫論決疑等學術活動，開展科研方法訓練，提升研究生的科研思維和學術水平。大學一年一度的研究生仲景學術創新活動月的開展，組織院系優秀學術論文評選、碩博論壇、科普視頻制作、科研壁報競賽、研究生創新創業課題的申報等一系列科研學術活動，在實戰中不斷提升科研素質。

（4）加強中醫骨傷流派的傳承和創新。我院將專碩的培養和中醫骨傷流派傳承工作室的建設緊密結合。依托河南省中醫院王宏坤名老中醫工作室、清宮正骨流派河南工作站、全國名老中醫藥專家鄧素玲傳承工作室等臨床研究機構，為研究生的培養提供臨床平臺、師資資源、場地和技術支持。研究生在此?？戚嗈D，帶教老師注重引導學生發揮中醫思維診治疾病，采用案例式教學法，開展典型案例、疑難案例討論和交流，引導研究生活學活用中醫經典，逐步建立中醫思維。名師親自演示各大骨傷流派的理筋、正骨手法，注重傳承和發展骨傷流派的學術思想。

（5）注重中醫臨床思維的培養。首先，修訂中醫專碩培養方案，優化課程體系，增加中醫經典的學習比重，開設課程中醫經典與臨床，加深研究生對中醫經典理論和臨床運用的認識。其次，印制并發放中醫經典學習小冊子，如《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》等，制定學習計劃和考核方法，在每月規培出科考核、年度理論考核和規培結業考核中均體現中醫經典的考核內容，以考促學，提升中醫基礎理論知識的掌握度。再次，醫院持續開展“讀經典、做名醫”等活動，強調知識與技能并重，臨床思維和運用能力雙提升，在李鮮教授“誦經典、跟名師、做臨床”影響帶動下，專碩生受益匪淺。

（6）借助學科平臺，提升專業素質。中醫專碩培養借助醫院學科的豐富資源。醫院骨傷病診療中心每年均會組織召開多項大型國家級和省級繼續教育項目，研究生作為承辦方的參與者，促進學術溝通和交流的同時提高了組織協調能力；作為河南省中醫醫院人工關節和關節鏡培訓基地，診療中心在完成培訓基地建設任務同時也強化了研究生專業知識和專業技能培養；作為河南省中醫藥學會運動醫學分會、風濕病分會、整脊分會等主委單位，本省優質的臨床教學資料匯聚于此，使研究生專業思想更加鞏固，職業發展規劃更加明確。

2.3?拓寬導師指導渠道，加強導學溝通

（1）組織導師培訓，提升指導研究生能力。高度重視研究生導師的遴選，從源頭上嚴要求高標準認定導師資質。組織校院層面的導師能力提升培訓，內容涉及研究生教育政策、導師職責、培養過程管理、師德師風建設、科研素質提升、學位授予、先進經驗分享等方面，全面提升導師貫徹立德樹人根本任務的能力。認真組織年度導師考核和招生資格認定，客觀評價導師帶教能力，督促導師不斷提升自我素質。

（2）成立導師指導小組指導專業學位碩士研究生。導師指導小組以導師研究團隊為單位構成，臨床導師側重臨床技能指導，學術導師側重科研學術能力指導。導師團隊指導小組定期召開研究生組會，進行學業指導和科研輔導。導師團隊針對低年級研究生就專業領域或者研究方向提出一個問題，由研究生通過查閱國內外文獻進行分析、判斷，進而提出解決問題的方案，也為研究生開題和之后的科學研究奠定良好基礎。研究生分享近期學習收獲、匯報學位論文和課題進度，導師團隊進行評閱和指導，及時矯枉糾偏，掌控研究方向和科研進度，研究生相互借鑒學習，相互促進。研究生組會制度化，保障了研究生學業進度正常進行、科研課題高效開展，促進了導師的臨床能力、教學能力和科研能力提升，達到了教學相長、師生相長、共同進步的目的。

（3）將研究生納入導師所在科室的業務學習。醫院科室每周固定一天晚上為業務學習時間，要求科室全體職工、研究生參加。科室主任統籌規劃業務學習內容，突出前沿性和實用性，由科室職工講解科室常見病臨床診治指南、臨床或者基礎研究進展、新技術開展情況等，研究生討論發言。注重加強對研究生的考勤和管理以保證效果。一方面提升了專碩的專業素養，增強了科室歸屬感，促進了專業認同感；另一方面，為導師和專碩創造了接觸機會，增進了師生間的溝通交流，加強了學術探討。

3?探索和實踐取得的育人效果

2020年至今，我院2名研究生榮獲河南省三好學生榮譽稱號，2名研究生獲得國家學業獎學金，1名專碩學位論文評定為校級優秀學位論文；1名導師榮獲康仁堂導師基金；每年中醫專碩執業醫師資格考試通過率達到98%以上，每年中醫住院醫師規培化培訓結業考核通過率達到96%以上，在河南省中醫經典比賽獲得團體一等獎；中醫專碩畢業年底就業率達到92%以上，就業單位滿意度高。

總之，大學、院部、規培基地多方形成合力，以中醫專碩的思政教育、規培管理、導師指導為抓手，探索了具有鮮明專業特色的中醫專碩培養模式，不斷提升研究生培養質量。

參考文獻

[1]汪利合.“四證合一”模式提高骨傷研究生培養質量的探索.中國繼續醫學教育，14（11）：163.

[2]路培，韓曉捷，蘇菁，等.“雙軌合一”培養模式下規培生導師發揮作用情況分析及對策研究.重慶醫學[J].2019，48（24）：43064308.

[3]韓小飛，馬運鋒，鄭昊，等.基于SPOC中醫骨傷科學混合教學模式的研究.中國中醫藥現代遠程教育[J].2023，21（04）：12.

[4]韓小飛，馬運鋒，鄭昊，等.疫情防控背景下思政教育發揮醫學生志愿服務的育人功能研究.決策探索（中）[J].2021（04）：9091.

[5]衣秋雨.醫學類大學生思想政治教育的應對策略.吉林省教育學院學報[J].2021，37（4）：79.