熱性驚厥急救措施

文/鮑秀蘭專家團

許多孩子在發燒時，除了會出現肌肉酸痛、高熱難耐等癥狀外，還容易突發熱性驚厥，也就是我們常說的“燒抽抽”了，而且這種情況還可能反復出現。

這可不是個小病，處理不當是很容易出事的！去年，就曾有一個孩子，因為感染新冠而出現發熱，從而引起熱性驚厥，最終搶救無效死亡。

今天，我們就主要以“孩子為什么會熱性驚厥”以及“家長可以為孩子做什么”兩方面來談一談熱性驚厥，做到心中有準備，遇事不慌張。

不是體溫越高越容易熱性驚厥

在過去，熱性驚厥被稱為“高熱驚厥”。這是由于，過去我們一般認為孩子在高溫，也就是體溫超過39℃時，才可能出現驚厥現象。

但近些年來，越來越多的研究發現，熱性驚厥并不直接與高溫掛鉤，孩子在體溫升高或下降的過程中，都有出現熱性驚厥的可能。也就是說，熱性驚厥可能發生在孩子發燒的任何階段。這也是不再使用“高熱驚厥”，而將之稱為“熱性驚厥”的原因。

根據熱性驚厥的臨床表現不同，分為單純性熱性驚厥、復雜性熱性驚厥。二者在發作年齡、發作形式、發作時間等方面都有較為明顯的區分。家長們可以通過下表，詳細了解。

單純性熱性驚厥 復雜性熱性驚厥發病概率 70%～80% 20%～30%發病年齡 6個月～5歲 ＜6個月發病表現 全面性發作 局灶性發作或全面性發作持續時間 ＜15分鐘 ≥15分鐘發病次數 1次 ≥2次有無異常神經系統體征 無 有

一般情況下，單純性熱性驚厥不會對神經系統造成長遠的影響。而復雜性熱性驚厥則有造成孩子中樞神經感染、短期內海馬體腫脹、遠期海馬體萎縮以及顳葉癲癇的可能性。

因此，一旦孩子在發燒時出現抽搐的情況時，家長可按熱性驚厥的推薦處理方法，幫助孩子減少不適，等到孩子停止抽搐后，及時將孩子送往醫院，由醫生進行更詳細的診斷，以排除不必要的風險。

需要特別注意的是，如果孩子的抽搐超過5分鐘，還沒有辦法停止的話，家長們就不要再等了，要立即送孩子去醫院哦！

哪些兒童更容易熱性驚厥

雖然熱性驚厥確切的發病機制目前尚不明確，但主要還是和以下幾個方面有關系：

發熱狀態。既然是熱性驚厥，那么影響孩子是否熱性驚厥的第一要素，就是發熱。這是因為孩子們的神經系統發育不成熟，當孩子處于發熱階段的時候，他們的大腦會變得興奮，從而導致神經細胞出現不正常的放電，引發驚厥。

年齡。熱性驚厥還具有十分強的年齡依賴性，多發于6個月到5歲的孩子之中。等到他們的大腦與神經系統逐漸發育完全后，大部分孩子就不會再出現熱性驚厥的情況。

家族遺傳。熱性驚厥還具有一定的家族遺傳性。有研究表明25%～40%的熱性驚厥兒童，都有陽性家族史，并且有熱性驚厥家族史的孩子，熱性驚厥復發率為39.05%。

所以，如果爸爸媽媽有過熱性驚厥的病史，那么孩子也很容易熱性驚厥哦。

疫苗接種。一些孩子在接種了如白喉、破傷風、百日咳等疫苗之后，也會出現熱性驚厥的情況。但這并不是因為這些疫苗直接導致熱性驚厥的發生，而是因為這些疫苗可能會令孩子出現發熱的情況，從而引起熱性驚厥的發生。

熱性驚厥可以用退燒藥預防嗎

既然熱性驚厥與發熱有很強的關聯性，那么是不是提前吃了退燒藥，就可以預防熱性驚厥了？

答案是否定的。

在《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）》中明確指出，退燒藥并不能預防熱性驚厥。

在研究中，研究者共尋找了230名1～4歲的熱性驚厥兒童作為受試者，讓他們在發熱時分別使用布洛芬和安慰劑進行預防驚厥發作觀察。結果顯示：兩組兒童的驚厥復發率并沒有出現明顯的差異。

在同類型的研究中，也有使用對乙酰氨基酚、布洛芬、安慰劑三者一起進行對比研究的，發現也沒有明顯的差異。

雖然研究數據是小樣本，但也從一些方面說明了：提前使用退燒藥，并不能防止驚厥的發生。這是因為退燒藥的作用主要是為了緩解孩子因發熱而產生的不適感，它既不能控制體溫，也不能控制大腦異常放電。而且每種退燒藥服用的藥量、間隔時間都有規定，亂服或者過量服用，反而可能導致孩子服藥過量。

孩子熱性驚厥發作，不要這樣做

不要往孩子的嘴里塞一些東西，如自己的手指、筷子、勺子等。這種行為不但不能幫助到孩子，反而可能會令孩子的口腔和牙齒局部受到傷害。同時，這種行為還可能引發孩子嘔吐，一旦發生嘔吐，可能會對孩子造成更加嚴重的傷害。

不要采取吃藥、沐浴等方式，給孩子降溫。前者很可能會出現誤吸窒息，而后者也極有可能令孩子溺水。

不要掐孩子的人中，這對緩解孩子的驚厥沒有什么作用，還有可能導致孩子的面部出現按壓傷。

不要試圖抱緊孩子，這樣不但會令孩子呼吸不暢，還可能會因為你帶有壓迫性的舉動，令孩子受傷。

還有最重要的一點就是，當孩子驚厥停止后，不要不當回事。一定要帶孩子去醫院檢查。倘若孩子出現神經系統上的疾病，影響的很可能是孩子一輩子。

正確的做法

先將孩子放在平整安全、周圍無雜物的地方，避免孩子在驚厥發作時，碰到堅硬、尖銳的東西傷到自己。

將孩子的頭和身體翻向一側，避免孩子因嘔吐發生誤吞。

保證孩子氣道的通暢，如果孩子的口腔有分泌物流出，一定要及時地幫孩子擦干凈。

一般熱性驚厥都會在3～5分鐘時，自行緩解。等到驚厥緩解后，家長們應該帶孩子立即去醫院就醫。

另外需要特別注意的是，如果孩子以前就有過熱性驚厥的持續狀態，或者是這一次的驚厥發作超過了5分鐘還沒能緩解的話，家長就不要再等了，應當立即帶著孩子就醫！

總而言之，對于孩子來說，發生熱性驚厥后，后續的就醫與治療是十分有必要的。當然了，家長們也可以通過注射流感疫苗、平衡飲食營養等方式，幫助孩子增強免疫力，少生病，少發熱，自然也會減少熱性驚厥的可能。