A型肉毒素聯合玻尿酸注射填充在重塑下面部輪廓中的效果

李涵羽

【摘 要】目的 探究重塑下面部輪廓中應用A型肉毒素與玻尿酸注射填充后的效果。方法 于2022年6月-2023年5月選取北京禾欣醫療美容門診部收治的重塑下面部輪廓患者82例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組行單一玻尿酸注射填充術，觀察組行A型肉毒素聯合玻尿酸注射填充術，比較兩組社交、自信度、情感以及生活質量得分情況、美觀滿意度以及不良反應發生情況。結果 兩組治療后社交、自信度、情感以及生活質量得分高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組美觀滿意度為92.12%，高于對照組的75.61%（P<0.05）；觀察組術后不良反應發生率為7.32%，低于對照組的29.27%（P<0.05）。結論 重塑下面部輪廓患者經A型肉毒素與玻尿酸注射填充方案后的美觀度較高，有效提升了其自信心以及生活質量水平，且術后不良反應發生率較低。

【關鍵詞】下面部輪廓；A型肉毒素；玻尿酸注射填充

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0040-03

Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Hyaluronic Acid Injection Filling in Remodeling the Lower Facial Contour

LI Han-yu

（Department of Cosmetic Dermatology， Beijing Hexin Medical Beauty Clinic， Beijing 100000， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of type A botulinum toxin and hyaluronic acid injection filling in the remodeling of the lower facial contour. Methods From June 2022 to May 2023， 82 patients with reshaped lower facial contour admitted to Beijing Hexin Medical Beauty Clinic were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with single hyaluronic acid injection filling， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with hyaluronic acid injection filling. The social， self-confidence， emotional and quality of life scores， aesthetic satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of sociality， self-confidence， emotion and quality of life in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was 92.12%， which was higher than 75.61% of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative adverse reactions in the observation group was 7.32%， which was lower than 29.27% in the control group （P<0.05）. Conclusion The aesthetic effect of patients with lower facial contour remodeling after type A botulinum toxin and hyaluronic acid injection filling scheme is higher， which can effectively improve their self-confidence and quality of life， and the incidence of postoperative adverse reactions is low.

【Key words】Lower facial contour； Type A botulinum toxin； Hyaluronic acid injection filling

下面部輪廓重塑（lower facial contour）患者多因咬肌肥大、頦部形態異常以及下頜緣皮膚松弛等原因進行整形[1]。得益于現代醫學美容術的不斷發展，基礎的咬肌切除術等面部重塑方案具有優化患者下面部線條的作用，但相關操作過程中容易因患者自身因素以及醫師相關因素引發諸多并發癥，安全性較低[2，3]。新型整形方案，即微整形術通過微創整形可達到滿足患者美容需求的目的[4]。玻尿酸注射填充在當前微整形中應用較廣，不僅具有較強的重塑能力，且副作用小，而A型肉毒素作為一種毒素藥力較強的神經毒性藥物，不僅可松弛肌肉，還可減少皺紋[5-7]。本研究旨在分析A型肉毒素以及玻尿酸注射填充方案應用于重塑下面部輪廓中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2022年6月-2023年5月選取北京禾欣醫療美容門診部收治的重塑下面部輪廓患者82例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男12例，女29例；年齡22～56歲，平均年齡（38.72±15.23）歲；癥狀分型：咬合肌肥大28例，下頜緣皮膚松弛13例。觀察組男10例，女31例；年齡20～57歲，平均年齡（38.29±15.86）歲；癥狀分型：咬合肌肥大25例，下頜緣皮膚松弛16例。兩組性別、年齡、癥狀分型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①合并不同程度咬肌肥大、下頜緣皮膚松弛的患者；②充分知曉本次研究內容和目的，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究相關藥物過敏者；②存在本次研究相關手術禁忌證者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施玻尿酸注射填充術：清潔面部后，保持面部干燥；消毒面部術區，之后于術區涂抹復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：10 g/支）；觀察患者面部肌膚松垂狀況以及輪廓線條以選擇適宜進針點，穿刺成功后于患者3點、6點、9點及12點等部位進行玻尿酸注射凝膠（美國愛爾康建公司，規格：0.8 ml）注射，邊退邊將適量注射透明質酸，保證透明質酸填充均勻，之后藥物注射至其他注射點，注射結束適量按揉下面部注射區域。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上行A型肉毒素注射：注射用A型肉毒毒素（愛力根愛爾蘭制藥公司，批準文號S20030099，規格：100 U/支）用2 ml生理鹽水予以稀釋，囑患者用力咀嚼，觀察患者咀嚼過程中下面部輪廓線條變化情況，注射點選于患者頦肌（2點法）、頸闊肌（注射方法為3排多點法）以及下頜緣咬肌（注射方法為4點法），單個注射點藥物劑量宜控制在5～6 U。注射結束后，避免患者無意識擠壓注射區域，防止A型肉毒素擴散而出現藥物毒性反應。

1.4 觀察指標

1.4.1社交、自信度、情感以及生活質量得分情況四項指標分值均為25分，得分高低與研究對象的社交、自信度、情感以及生活質量水平高低呈正相關。

1.4.2美觀滿意度 采用我院自制的美觀滿意度調查問卷，總分為100分，根據評分分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）以及不滿意（<60分）。美觀滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4.3不良反應 記錄患者術后面部表情僵硬、面部皮膚松弛以及面部皮膚下垂的情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組社交、自信度、情感以及生活質量得分比較 兩組治療后社交、自信度、情感以及生活質量得分高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀滿意度比較 觀察組滿意14例、比較滿意24例、不滿意3例，美觀滿意度為92.12%（39/41）；對照組滿意11例、比較滿意20例、不滿意10例，美觀滿意度為75.61%（31/41）；觀察組美觀滿意度高于對照組（χ2=4.479，P=0.034）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生面部表情僵硬1例、面部皮膚松弛2例，不良反應發生率為7.32%（3/41）；對照組發生面部表情僵硬4例、面部皮膚松弛5例、面部皮膚下垂3例，不良反應發生率為29.27%（12/41）；觀察組術后不良反應發生率低于對照組（χ2=6.609，P=0.010）。

3 討論

微整形術較常規手術有較多優勢，尤其在人體下面部輪廓重塑方面，除了其給患者面部造成的損傷程度較輕、術后恢復時間較短外，還具備較高的安全性，已經得到了眾多愛美人士的認可[8]。透明質酸是一種粘多糖，又稱玻尿酸，不僅具備較佳的親水性，還有良好的保濕效果，在下面部輪廓填充透明質酸可以起到優化患者下面部線條的效果[9]。A型肉毒素注射至患者下面部后，可降低患者對應部位的肌力，優化其對周邊組織的牽拉作用，且具備下面部輪廓上提的整形效果[10]。

本研究結果顯示，兩組治療后社交、自信度、情感以及生活質量得分高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組美觀滿意度高于對照組（P<0.05）。分析認為，A型肉毒素取自肉毒桿菌，注入患者下面部輪廓后，有效成分會在較短時間內與患者肌纖維內乙酰膽堿受體發生特異性結合，對肌纖維正常收縮進行干擾，讓緊張狀態下的肌纖維轉換為松弛狀態，有利于優化患者下面部輪廓線條[11]。此外，A型肉毒毒素與透明質酸注射填充術既可以發揮A型肉毒毒素對肌肉的牽拉以及頦部塑性效果，也可發揮透明質酸改善皮膚細紋及皮膚松弛問題，填充效果較佳，兩種藥物協同作用，可以大幅度提升患者下面部輪廓美觀度[10]。而觀察組不良反應發生率較低，這是因為A型肉毒素對患者下面部肌肉進行適度牽拉以及優化患者下面部塑形效果時，透明質酸與其相得益彰，共同提升患者下面部輪廓線條的流暢度，有效降低了可能出現的不良反應。

綜上所述，A型肉毒素與玻尿酸注射填充聯合方案可以提升患者的美觀度與自信心，也可改善患者的生活質量，且治療后不良反應較少，安全性佳。

參考文獻

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編輯 周思雨