改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形術中的臨床效果

姚遠鎮

【摘 要】目的 分析在眼袋整形術中使用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術的臨床效果。方法 選取我院2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組采用傳統的肌皮瓣法眼袋整形術，研究組采用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術，比較兩組手術指標、治療滿意度以及不良反應發生情況。結果 研究組手術時間、眼部恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 眼袋整形使用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術的療效理想，有助于患者縮短手術時間、臉部恢復正常時間，且患者治療滿意度更高，不良反應發生率更低。

【關鍵詞】改良肌皮瓣法；眶隔固定術；眼袋整形

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0073-04

Clinical Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Pouch Plastic Surgery

YAO Yuan-zhen

（Guizhou Duyun Time Medical Cosmetology Clinic， Duyun 558000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the curative effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in pouch plastic surgery. Methods A total of 80 patients with pouch plastic surgery admitted to our hospital from September 2022 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap， and the study group was treated with modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation. The surgical indicators， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The operation time and the recovery time of eye in the study group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%， which was lower than 60.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in pouch plastic surgery is ideal， which is helpful for patients to shorten the operation time and the recovery time of eye. Meanwhile， the patients treatment satisfaction is higher and the incidence of adverse reactions is lower.

【Key words】Modified myocutaneous flap； Orbital septum fixation； Pouch plastic surgery

眼袋（pouch）是一種常見的眼部問題，伴隨著年齡的增長，將會影響患者的面部美觀，甚至影響其生活質量和自信心[1]。眼袋整形手術作為美容整形領域中常見的一種手術方式，旨在改善眼部腫脹和凸出，增強面部輪廓。傳統的肌皮瓣法眼袋整形手術通常需要在下眼瞼或內眼角處進行明顯的切口，會導致術后瘢痕明顯，影響患者的面部美觀度。此外，傳統眼袋手術后，患者會產生疼痛、腫脹和淤血等并發癥，恢復時間長，且肌膚和軟組織的愈合過程也會導致眼部不對稱或不自然。改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術作為一種較新的技術，這種手術方法利用肌肉和皮膚組織以及眼眶周圍組織調整，可以為患者提供更加持久和穩定的眼袋整形效果。但此種方式仍存在術后恢復時間長、術后并發癥多、遠期手術效果不穩定等問題，需要更多的研究和驗證。基于此，本研究選取我院2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者為研究對象，旨在分析改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形手術中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州都勻時光醫療美容門診部2022年9月-2023年9月收治的80例眼袋整形患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男2例，女38例；年齡41～77歲，平均年齡（49.66±5.25）歲。研究組男3例，女37例；年齡42～76歲，平均年齡（49.65±5.24）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①無下眼瞼手術史；②患者治療依從性高；③患者知情且已簽署知情同意書；④患者為首次接受手術；⑤患者臨床資料完整。排除標準：①存在嚴重的心臟、肝臟或肺部功能障礙；②存在腎臟功能異常；③具有過敏史；④存在藥物成癮問題；⑤在研究過程中選擇中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統的肌皮瓣法眼袋整形術：在患側下眼瞼的睫毛下1 mm處，從內眥淚點到外眥繪制一條弧線。局部麻醉完成后，沿著事先劃定的線向下外切開患側下眼瞼，然后分離眼輪匝肌，揭示瞼板，打開眶隔以清除突出的脂肪組織。隨后對肌皮瓣進行輕微的向外上方牽拉，清除多余的皮膚組織和眼輪匝肌，最后縫合切口。術后進行局部壓迫0.5 h，口服抗生素3 d以預防感染。術后5 d拆除縫線。

1.3.2研究組 采用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術：在患者的雙側下眼瞼，距離睫毛下緣1 mm的位置，從內眥淚點開始，一直延伸到外眥，繪制一條弧線。此弧線的方向應與魚尾紋的走向一致，總長度應為3～4 cm。然后，在患者的雙側眼袋下，使用0.1%腎上腺素1～2滴，混合2%的利多卡因5 ml進行注射，以完成局部麻醉。在完成麻醉后，順著事先標明的線將患側下眼瞼完全切開，去除下眼瞼松弛的皮膚。在瞼板下的位置約2～3 mm處，對眼輪匝肌進行提緊，然后使用電刀沿著肌束的方向切開眼輪匝肌，以便分離眼輪匝肌與眶隔，從而形成皮瓣和肌皮瓣。使用5-0尼龍線將眶隔膜牽拉并縫合在眶下骨膜上，從下緣的正中位置開始，然后逐漸向兩側固定，確保超過下緣3 mm處。隨后清除突出的眶隔脂肪組織和其他組織。術后進行局部壓迫0.5 h，同時口服抗生素3 d以預防傷口感染。術后5 d拆除縫線。

1.4 觀察指標

1.4.1 手術指標 比較兩組手術時間、眼部恢復正常時間。

1.4.2治療滿意度 滿意：術后患者的下眼袋皺紋完全消失，切口瘀斑消退或不明顯，未出現任何并發癥；基本滿意：術后患者的下眼袋皺紋基本消失，未出現并發癥；不滿意：不符合以上標準。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3 不良反應發生情況 包括下瞼皮膚細紋、眼袋復發、鼻淚溝出現、下瞼凹陷。

1.5 統計學方法 運用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較 研究組手術時間、眼部恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

眼袋的形成與年齡、遺傳和生活方式等密切相關，不僅對患者的面部美觀度產生直接影響，還對其心理造成負擔[2]。眼袋整形手術作為一項有效的美容手段，其中改良肌皮瓣法結合眶隔固定術作為一種創新治療方式已引起廣泛關注[3-5]，該治療方法通過重新定位眼部周圍的皮膚和肌肉組織來減輕眼袋的凸起[6，7]，通過支撐固定眶隔組織的方式來預防復發[8]。相較于傳統方法，此種手術方法不會留下明顯的痕跡或引起僵硬感[9，10]。在眼袋整形領域，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術展現獨特的優勢。該方法的應用可以有效改善眼部皮膚的均勻性[11，12]，同時減少皺紋和肌膚松弛。除改善患者面部美觀和生活品質外，該方法還能夠提升患者的自信心，縮短患者的恢復時間，使其盡早回歸正常生活[13，14]。眼袋問題的研究一直是整形外科領域備受關注的焦點，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術在眼袋整形中具有明顯的優勢，這一治療方法不僅能夠有效改善眼部皮膚均勻性，減少皺紋和松弛，而且在手術后的痕跡和術后恢復情況上更為理想。此外，應用改良肌皮瓣法結合眶隔固定術的患者在外貌和生活品質上也得到明顯改善，在心理健康和社交活動參與方面表現更加積極。盡管現有研究已經取得一些積極成果，但在眼袋整形領域中應用改良肌皮瓣法結合眶隔固定術仍然存在一些挑戰和爭議。

本研究結果顯示，研究組手術時間、眼部恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明改良分析原因為改良肌皮瓣法肌皮瓣法結合眶隔固定術的應用有利于縮短手術時間，促進患者恢復。通過精細的組織重塑，結合眶隔固定術可以提高手術的準確性和穩定性，可有效縮短手術時間[15]。眶隔固定術的作用在于確保手術區域穩定，減少不必要的操作時間，從而為整個手術過程提供更為順利的操作環境。此外，改良肌皮瓣法的組織修復特性有助于加速術后眼部恢復，減輕患者的痛苦，促進術后組織愈合[16，17]。同時，研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），說明患者對聯合治療的滿意度更高。分析原因為，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術在手術中的更精準操作，更為持久的手術效果以及更短的術后恢復時間。改良肌皮瓣法的組織調整作用使得手術效果更加自然，無深陷痕跡，進而提高患者對治療效果的滿意度。眶隔固定術的應用進一步確保手術效果的穩定性，減少患者對手術效果的擔憂，從而提高整體治療滿意度。此外，研究組下瞼皮膚細紋、眼袋復發、鼻淚溝出現以及下瞼凹陷發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明該術式安全有效，不良反應少。分析原因為，改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術對皮膚的精細修復和組織支撐作用，改良肌皮瓣法通過調整皮膚組織，降低下瞼皮膚細紋的發生率[18，19]，而眶隔固定術則有助于避免眼袋的復發，減少鼻淚溝和下瞼凹陷的發生。這一綜合效果不僅有助于改善患者的外觀，還在維持手術效果方面表現更為持久，這與朱耀華[20]的研究結果一致，進一步印證這種治療方法在提升患者面部美觀度方面的效果。

綜上所述，眼袋整形使用改良肌皮瓣法結合眶隔固定術的療效理想，有助于縮短手術時間、眼部恢復正常時間，提高患者治療滿意度，降低不良反應的發生幾率。

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編輯 張孟麗