人性化護理干預在手部燒傷整形患者中的應用效果

劉超 耿建偉

【摘 要】目的 探討人性化護理干預在手部燒傷整形患者中的護理效果。方法 選取我院2021年4月-2023年4月收治的80例手部燒傷整形患者為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和研究組，各40例。參照組實施常規化護理干預，研究組實施人性化護理干預，比較兩組護理質量、生活質量、護理滿意度、手部功能和并發癥發生情況。結果 研究組護理優良率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組生活質量優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為95.00%，高于參照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后手部功能優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為5.00%，低于參照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理干預可提升手部燒傷整形患者的護理質量、生活質量和護理滿意度，增強其手部功能，減少并發癥的發生幾率，值得臨床應用。

【關鍵詞】手部燒傷整形；人性化護理；護理質量

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0172-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in Patients with Hand Burn and Plastic Surgery

LIU Chao， GENG Jian-wei

（Department of Burns， the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Taian 271000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of humanized nursing intervention in patients with hand burn and plastic surgery. Methods A total of 80 patients with hand burn and plastic surgery admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing intervention， and the study group was given humanized nursing intervention. The nursing quality， quality of life， nursing satisfaction， hand function and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of nursing in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life of the study group was better than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hand function of the study group after nursing was better than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing intervention can improve the nursing quality， quality of life and nursing satisfaction of patients with hand burn and plastic surgery， enhance their hand function， and reduce the occurrence of complications， which is worthy of clinical application.

【Key words】Hand burn and plastic surgery； Humanized nursing； Nursing quality

手部燒傷（hand burns）是燒傷中的常見類型，患者手部燒傷后會導致手部功能障礙，同時還會影響手部美觀，對日常生活造成負擔[1]。目前，臨床較多以燒傷整形修復的方式治療手部燒傷，但由于手部解剖部位較為特殊，患處組織極易出現缺損、移位、瘢痕等情況，同時術后并發癥發生幾率較高，對術后的恢復效果產生不利影響[2]。對手部燒傷整形患者實施科學護理可促進預后效果提高，減少并發癥發生幾率。現階段，針對手部燒傷整形護理的主要以抗感染、補液、傷口清潔等常規化干預為主，對患者軀體、心理及社會等方面關注度相對不夠。人性化護理干預以患者為中心思想，強調在以人為本、人文關懷服務理念的基礎上給予患者心理、生理等全方位護理，在滿足其多方面需求的同時為其早日康復提供保障[3]。基于此，本研究結合我院收治的80例手部燒傷整形患者的臨床資料展開分析，旨在探討人性化護理干預在手部燒傷整形患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2023年4月山東第一醫科大學第二附屬醫院收治的80例手部燒傷整形患者為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和研究組。參照組男18例，女22例；年齡23～46歲，平均年齡（33.83±5.22）歲；燒傷類型：火燒傷9例，化學物品燒傷10例，熱液體燒傷21例；燒傷程度：Ⅱ度28例，Ⅲ度12例。研究組男19例，女21例；年齡23～47歲，平均年齡（33.85±5.24）歲；燒傷類型：火燒傷8例，化學物品燒傷9例，熱液體燒傷23例；燒傷程度：Ⅱ度29例，Ⅲ度11例。兩組性別、年齡、燒傷類型及燒傷程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床資料齊全；②患者知情且簽署知情同意書；③燒傷的程度為Ⅱ度～Ⅲ度；④無精神病史；⑤理解能力及溝通能力無礙。排除標準：①燒傷對上肢骨骼、肌腱、肌肉、神經產生嚴重損害；②心腦肺有嚴重并發癥；③無法完成研究者。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施常規化護理干預：包括敷料更換、環境護理、傷口及給藥護理、飲食指導等，同時對患者手部功能鍛煉進行指導，并輔以醫療設備展開訓練。

1.3.2研究組 實施人性化護理干預：①健康宣教：通過手冊、視頻等方式告知患者手部燒傷整形健康知識，并向其介紹治療、護理相關知識；②心理護理：通過溫柔語言、嫻熟操作技術增加與患者的信任度，與其主動溝通并引導其在交流中表達自我情緒；指導患者通過冥想訓練、深呼吸、看電視和聊天等方式調整情緒，保持積極心態；鼓勵親屬和朋友給予患者更多陪伴，緩解其壓力；③創面護理：評估患者創面性質和疼痛程度，根據其疼痛狀況給予針對性止痛；用無菌棉球定時清洗創面并保持干燥；定時進行空氣消毒，2次/d，1 h/次；及時更換敷料，針對性處理貧血、低蛋白血癥等并發癥，以防感染；④早期康復：加壓療法：拆線后讓患者穿戴彈力手套，預防增生性瘢痕；溫水療法：傷口愈合后于5%新潔爾滅溶液中水浴并屈伸訓練手指關節，2次/d，每次25 min左右；手部康復：遵循主動、漸進、增強原則，指導患者實施對掌、握拳以及拇指對指等精細化運動，同時適當練習其他手指的屈伸，4次/d，15 min/次，讓關節最大范圍活動，以防出現關節僵硬、粘連等，初期可借助醫療器械訓練，再開展球體、握力器和分指板訓練，兩周后開展握掃把、拿筷子等日常訓練；⑤出院護理：出院前1天根據患者文化、家庭、地域等情況制定合理計劃，讓其有計劃、有目的實施各個階段康復訓練；每周以電話、微信或者QQ方式回訪1次，了解其康復訓練情況，并對其病情、心理及生理等問題給予指導和糾正。

1.4 觀察指標

1.4.1護理質量 以自制量表為依據，從基礎操作、文書書寫、健康宣教、技術操作以及應急能力等方面對護理質量展開評估，評分范圍0～100分。優秀：>90分；良好：80～90分；較差：<80分。優良率=（優秀+良好）/總例數×100%[4]。

1.4.2生活質量 以簡明健康評價量表評估，包括軀體功能、健康狀況、心理功能和社會關系4個維度，各維度分值均為0～100分，評分高提示生活質量水平高。

1.4.3護理滿意度 以我院自制量表評估，總分為100分，共分為非常滿意：≥90分；一般滿意：75～89分；不滿意：<75分。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%[5]。

1.4.4手部功能 于護理前和護理后3個月以Carroll氏上肢功能評測量表評估，以0～3分計分方法對33個條目進行評測，評分高提示手部功能好。

1.4.5并發癥發生情況 統計干預期間皮下血腫、感染和局部壞死的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較 研究組護理優良率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 研究組生活質量優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組手部功能比較 研究組護理后手部功能優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

在人體中，手部是最易發生燒傷的部位，且手部處于暴露位置，若發生燒傷后會形成比較深的創面[6]。由于手部組織的結構較精細、復雜，燒傷后如果沒有及時、恰當處理，會增加手部畸形、瘢痕痙攣等殘疾發生幾率，在影響外在美觀的同時嚴重影響患者正常的生活[7]。進行手部燒傷整形手術時雖然醫師操作技術為修復效果影響關鍵要素，但術后護理對效果恢復也有一定的影響。因此，針對手部燒傷整形患者，給予有效、及時的護理干預可促進患者依從性、信心有效提高，讓其處于身心均舒適的狀態，進而為術后康復提供支持[8，9]。

本研究結果顯示，研究組護理優良率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組生活質量優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為95.00%，高于參照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后手部功能優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為5.00%，低于參照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05），說明將人性化護理干預用于手部燒傷整形患者能優化護理質量，促進其手部功能恢復，降低并發癥的發生幾率，進而提高其生活質量和滿意度。分析原因在于，人性化護理干預是以患者為中心指導作用下形成的標準化現代護理方式，強調在以人為本、人文關懷服務理念的基礎上給予患者心理、生理等全方位護理，滿足其多方面需求的同時為其早日康復提供保障[10，11]。本研究中人性化護理干預以手部燒傷整形患者為核心，通過健康宣教、心理護理、創面護理、康復訓練以及出院護理等方式，給予其科學化、細致化服務，讓其在感受舒心優質護理的同時增強對于護理人員的信任感，提高其配合護理工作的意愿，降低了出現并發癥的可能性，為提升護理整體質量和滿意度提供了保障[12，13]；同時，人性化護理干預在與患者交流溝通的過程中，通過指導其調整心態、展開康復訓練等，能在緩解其心理壓力、不健康情緒反應的同時配合相關操作，對于手部功能的恢復能起到積極作用。另外，人性化護理干預能結合患者護理需求制定更為合理化方案，在促進患者各方面舒適度有效提高的同時緩解了病情所引發不良心理，在保持愉悅身心的同時為生活質量的提高創造了有利條件。

綜上所述，對手部燒傷整形患者實施人性化護理干預能夠提高護理質量，對患者恢復手部功能、改善預后有積極影響，可提高患者生活質量及滿意度，減少并發癥發生幾率，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 任虹.舒適護理配合康復鍛煉在手部燒傷整形患者治療中的效果分析[J].貴州醫藥，2022，46（12）：2005-2006.

[2] 姜慧，嚴曉鷗.序貫壓力康復療法聯合強肌增活訓練在手部燒傷整形術患者中的應用[J].臨床護理雜志，2022，21（5）：49-51.

[3] 趙雅敏，賴運秀.人性化護理對手部燒傷整形患者手部功能及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2022，35（8）：1420-1422.

[4] 姜宏，宋意，吳玉玲，等.人性化護理在手部燒傷整形患者術后標準化護理中的價值分析[J].中國標準化，2022，（8）：209-211.

[5] 姜玉，周萬芳，馮蘋，等.人性化護理在手部燒傷患者中的應用效果[J].中國醫刊，2018，53（7）：821-824.

[6] 代強，吳禮孟，周虹.早期整形修復對小兒手部燒傷后瘢痕攣縮畸形創面愈合及關節功能的影響[J].中國美容醫學，2022，31（2）：32-34.

[7] 王文靜.燒傷整形患者合理情緒行為管理聯合人性化護理的效果分析[J].甘肅醫藥，2022，41（1）：87-88.

[8] 謝華英.人性化護理對全身麻醉吸脂整形患者術中應激反應及麻醉效果的影響[J].中外醫療，2021，40（33）：161-165.

[9] 林菁菊.護患共同參與模式的功能鍛煉對行手部燒傷瘢痕整形術患者的干預效果[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（9）：5-8.

[10] 黃曉峰，孫明亮，康春福.手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的整形修復體會[J].中國醫療美容，2020，10（11）：51-54.

[11] 陳愛華.針對性護理配合康復功能鍛煉在手部燒傷患者瘢痕整形術后中的應用[J].皮膚病與性病，2020，42（5）：777-778.

[12] 陳婉紅，潘文婷.人性化護理干預對手部燒傷整形患者的術后護理效果觀察[J].中國傷殘醫學，2018，26（6）：14-15.

[13] 祁木銳.手部燒傷康復護理干預的應用價值體會[J].系統醫學，2019，4（18）：174-176.

編輯 劉雯