解碼頸肩痛：揭開疼痛背后的秘密

吳瑋

頸肩痛主要表現為脖子、肩膀及周圍肌肉和骨骼的疼痛。造成頸肩痛的原因有很多，包括不適當的運動、過度勞累以及不正確的姿勢等。比如，經常在電腦旁久坐工作、長時間玩手機、睡眠時的枕頭太高、在運動時沒有做好準備工作導致突然拉傷等。此外，頸椎疾病、凍結肩、肩袖損傷、外傷和退行性變也會導致肩頸疼痛。其他一些因素還包括蛛網膜下腔出血、腦出血、冠心病、腫瘤、感染以及胃部、膽囊和胰腺疾病，甚至顳頜關節異常也可能引起肩頸疼痛。

頸肩痛的疼痛類型有：

1.刺痛

常表現為劇烈的針刺或刀割樣疼痛。疼痛位置通常很清晰，人們能夠準確定位。雖然疼痛范圍較小，但程度非常強烈，令人難以忍受。它常使人心情暴躁，持續時間短暫，但發作頻率較高。多見于頸椎病、頸部揮鞭樣損傷、肩袖損傷、軟組織損傷等疾病。

2.鈍痛

范圍廣泛，很難準確定位，通常發生在關節和骨頭之間。多見于肌腱炎、肩胛肌勞損、風濕性關節炎等關節疾病，以及肩周炎疾病。

3.放射痛

疼痛沿著神經根傳播，從近心端到遠心端，呈現放射狀傳遞。例如，頸椎病壓迫臂叢神經，會引發上肢對應神經根支配區域的出現放射性疼痛。

4.牽涉痛

當某些身體器官發生病變時，會在局部表面出現感覺過敏或疼痛感，但疼痛部位沒有受到真正的傷害，這種現象被稱為牽涉痛。例如，心前區、左肩、左臂的尺側處或左側脖子處，都會出現明顯的身體表面疼痛；膽囊疾病（如膽囊炎、膽結石癥）會導致右側身體表面疼痛；胃病和胰腺炎引起的左上腹部及肩膀疼痛也屬于此類。

5.僵硬

過度勞累致肌肉勞損、頸椎病、肩關節疾病等可導致頸肩部肌肉僵硬疼痛，并限制自由運動。

6.痙攣、抽搐

痙攣和抽搐指肌肉突然非自主地收縮，產生不協調的情況，通常稱為抽筋，可伴隨難忍的疼痛。

7.酸痛

是一種痛不劇烈，而伴有痛處發酸、感覺無力的疼痛表現，主要由于運動、疲勞、感染等原因引起。

對于大多數輕度的疼痛，可以在家中進行康復和物理推拿，以獲得緩解；對于急性拉傷或長期勞損引起的頸部疼痛，可以采取保守的方法處理，同時要注意頸部的休息，逐漸緩解疼痛；像心肌梗死、心源性和頸源性中風等重大疾患，則需要及時就醫處理。

下面為大家介紹一些家庭處理方案：

1.居家保守治療

對于輕微的頸部軟組織損傷或凍結肩等，可以在家中進行保守治療。首先，立即停止對頸椎造成傷害的活動，避免危險因素。為了減輕腫脹，可在72小時內用冰袋局部冷敷，之后可使用熱墊或熱毛巾進行熱敷。可使用非處方止痛藥，外用非處方止痛膏、乳膏或噴霧等藥物緩解疼痛癥狀。在需要時，可以使用適當的軟性外固定裝置，如頸圍、肩帶等，以減輕紅腫和疼痛。可以進行輕柔的頸部和肩膀推拿，舒緩肌肉緊張。注意頸部和肩膀的保護，保持正確的體位，避免長時間俯身或保持同一姿勢，定時適當活動和放松頸部和肩膀肌肉。后期可以進行頸部、胸部和腰背部核心肌肉的鍛煉，增強脊柱穩定性，并注意保暖工作。

2.康復訓練

（1）頸肩部緩解疼痛練習 按照醫師的指導，進行一些輕柔緩慢的運動，可以適度減輕頸部和肩膀的酸痛和肌肉酸痛。如伸展運動：找一個舒適的坐姿，保持身體放松；將下巴放在胸前，保持5～10秒；慢慢向后仰望，保持5～10秒鐘；將頭向右側傾斜，將耳朵盡量靠近右肩，肩膀放松，保持5～10秒鐘；將頭向左側傾斜，將耳朵盡量靠近左肩，肩膀放松，保持5～10秒鐘；輕輕將頭轉向右側，眼睛看向右肩，保持5～10秒鐘；輕輕將頭轉向左側，眼睛看向左肩，保持5～10秒鐘。每組動作可重復3～4次。

（2）肩胛提肌拉伸 肩胛提肌位于頸部兩側，上部與胸鎖乳突肌深側相連，下部與斜方肌深面相連。它是一對帶狀長肌，作用是抬起肩胛骨。除了斜方肌，肩胛提肌最容易引起頸部和肩膀的酸痛和抽搐。可進行以下拉伸動作進行緩解：側身貼著墻壁，一側手臂向外伸展，手肘彎曲，使上肢呈90度角；將頭傾向側面，感覺頸部和后背肌肉緊張，保持5～10秒鐘；另一側同樣進行相同的動作。

（3）肩部拉伸 站立在門前，手臂彎曲成90度角，雙手扶住門框，身體向前傾斜，直到感覺到鎖骨下有一種緊張感，保持這個姿勢5～10秒鐘。

如果疼痛劇烈、持續時間長且逐漸加劇，或伴隨其他臨床表現，需要及時到醫院進行詳細診斷。專業醫學治療方法有——

1.非手術治療：頜枕帶牽引，適用于除脊柱類型外的頸椎疾病；頸托和圍領制動，在不妨礙患者運動的情況下，可抑制頸部過度活動；推拿按摩、理療，具有促進血液循環、止咳、消炎消腫等功效；藥物治療，如滋補神經、消炎止痛、活血化淤等藥物；局部注射，可選擇局部麻醉藥物和糖皮質激素進行疼痛治療；神經阻滯，頸叢、臂叢、枕大神經、星狀神經節等進行神經阻滯；硬膜外阻滯，使用抗炎藥物、促進吸收、消腫、減少滲出、營養神經、緩解疼痛、分離粘連等藥物。

2.手術治療：主要是針對一些嚴重情況，如骨折、肩袖撕裂、神經根型/脊髓型/混合型頸椎病、頸部和肩膀的化膿性炎癥、頸部結核和布魯桿菌引起的脊椎炎等，應及時就醫以確診。對于由頸動脈夾層、心肌梗死、膽結石或膽囊炎等引起的頸肩疼痛，建議到相關醫院進行檢查治療。

總之，頸肩痛的治療方法因病因不同而異。

生活中，為了預防肩頸痛應注意以下幾個方面：

1.良好的生活習慣 規律生活，注意勞逸結合，避免超負荷搬運東西。保證休息，調整合理的睡眠姿勢，選擇合適的枕頭。天氣寒冷的時候，要保護自己的頸椎部位，防止自己的頸椎部位受涼引起不適。

2.良好的站姿練習 注意保持正確的姿勢。可以進行一些訓練可以幫助改善我們的站立和坐姿。首先，肩膀、臀部和腳后跟貼著墻壁站立，然后雙手都貼在墻上，盡量向上、向下伸展。

3.拉伸與鍛煉 制定一套放松頸部、肩膀和背部的伸展運動，并每天按時進行。如果需要，可咨詢專業醫師。在進行運動時，要注意自身狀況，避免肌肉、肌腱、韌帶等損傷。

4.經常走動 長時間坐著不動會導致肌肉僵硬和血液循環不暢，建議每隔30分鐘站起來，并進行一些運動。

5.工作場所調整 根據人體工程學調整工作環境，工作座椅要舒適、有良好支撐，并定期休息。改掉不良習慣，如避免夾持手機在頭部和肩膀之間打電話。