細針穿刺細胞學檢查，你了解嗎

王慶萍

FNAC檢查是將一根非常細的針頭插入患者體內的異常組織或腫塊中，然后抽取一小部分細胞樣本。這些細胞樣本隨后會被放置在載玻片上，經過特殊染色處理，然后由醫生在顯微鏡下觀察和分析。通過細胞的外觀、結構和特征，專業人員可以判斷細胞是否存在異常變化，從而對病變進行初步診斷。

細針穿刺細胞學檢查的應用范圍非常廣泛，其中包括可觸及的體表腫塊，比如皮下組織腫塊、甲狀腺腫物、淋巴結組織、乳腺腫物，也可用于深部組織腫物，比如肝脾、肺、胰腺、腎臟、前列腺、腹膜后腫塊等。這種檢查方法適用于各種體表和深部組織腫塊，為醫生提供了一種非侵入性、準確性較高的手段來進行診斷和評估。然而，對于某些情況，細針穿刺細胞學檢查可能存在禁忌癥，應當慎重考慮或避免進行。

以下是一些可能的細針穿刺細胞學檢查禁忌癥：（1）出血傾向。如果患者存在明顯的凝血障礙或出血傾向，細針穿刺可能會導致嚴重的出血問題；（2）感染局部。如果穿刺部位存在嚴重的感染，細針穿刺可能會加重感染，甚至導致細菌在體內擴散；（3）腫塊深度與位置。某些腫塊位于身體深部或有潛在的風險結構（如血管、神經等）附近，穿刺可能會引發并發癥；（4）無法準確定位。如果腫塊位置無法準確確定，細針穿刺可能會導致無效的或不準確的結果；（5）多器官受累。對于涉及多個器官的疾病，細針穿刺可能無法提供全面的診斷信息，需要考慮其他檢查方法；（6）腫塊較小。對于較小的腫塊，細針穿刺可能獲取的細胞樣本數量有限，可能影響診斷的準確性；（7）患者不合作。如果患者無法配合或無法耐受細針穿刺過程，可能會導致操作困難或并發癥；（8）腫塊囊性變化。囊性腫塊內的液體可能無法提供足夠的細胞樣本進行準確的細胞學檢查；（9）可疑惡性腫瘤。在某些情況下，如果臨床癥狀和影像學表現高度提示可能為惡性腫瘤，可能需要更侵入性的檢查方法，如活檢；（10）過敏反應。少數情況下，患者可能對局部麻醉藥物或穿刺過程中使用的材料產生過敏反應。

FNAC是一項技術要求高度專業的醫學操作，其主要操作步驟包括：

（1）準備。醫生會在進行FNAC之前對患者進行全面評估，包括了解病史、癥狀、影像學檢查結果等，需要將患者的凝血功能、過敏史等信息考慮在內，準備好需要的工具和設備。

（2）消毒。在進行穿刺前，醫生會在穿刺點附近清潔和消毒皮膚，減少患者的不適和疼痛。

（3）穿刺。醫生使用特制的細針將其插入到病變或腫塊內部，穿刺通常會在實時超聲引導下進行，以確保針頭準確地進入病變區域。

（4）采樣。一旦針頭插入到目標區域，醫生會在細針中創建負壓，以抽取細胞樣本，通常需要多次抽吸，以獲得足夠數量的細胞。

（5）制片。抽取的細胞樣本會被涂抹到載玻片上，然后進行特殊染色處理，以使細胞在顯微鏡下更容易觀察和分析。

（6）顯微鏡檢查。細胞樣本被送到實驗室，由專業的醫生在顯微鏡下觀察和分析，他們會檢查細胞的形態、結構和特征，以確定細胞是否存在異常變化。

（7）結果和診斷。根據顯微鏡下的細胞學特征，病理學家會得出初步的診斷，指出細胞樣本是良性、惡性還是不確定性，最終的診斷通常需要結合臨床信息和其他檢查結果。

（8）處理和報告。細胞學家會將他們的分析結果編寫成病理報告，提供給醫生和患者，以指導治療決策。

需要注意的是，雖然FNAC可以在許多情況下提供有用的信息，但在某些情況下，可能需要與其他臨床和影像學檢查結果結合，甚至可能需要進一步的活組織檢查來進行最終的確診，最終的醫學決策應由醫生根據患者的具體情況進行。

細針穿刺細胞學檢查在臨床醫學中具有重要的價值，主要體現在以下幾個方面：

（1）早期診斷。提供早期疾病診斷的信息，尤其對于癌癥等惡性疾病，通過分析細胞樣本，醫生可以確定是否存在惡性細胞，幫助患者在疾病早期采取相應的治療措施；

（2）疾病分類和分級。幫助醫生確定疾病的類型和分級，例如癌癥的分級，這些信息對于制定適當的治療計劃和預測患者預后至關重要；

（3）治療指導。根據細胞學分析，醫生可以決定是采取手術、放療、化療還是其他治療方法，以達到最佳療效；

（4）監測治療效果。對于接受治療的患者，細針穿刺細胞學檢查可以用來監測治療的效果，通過連續的細胞學檢查，醫生可以了解治療是否有效，是否需要調整治療方案；

（5）避免不必要的手術。對于一些良性病變，如囊腫，細針穿刺細胞學檢查可以幫助明確病變性質，避免不必要的手術；

（6）個體化治療。基于細針穿刺細胞學檢查的結果，醫生可以為患者量身定制治療方案，考慮其疾病特點和健康狀況；

（7）科學研究。細針穿刺細胞學檢查的結果可以用于醫學研究，幫助了解不同疾病的分子機制和病理生理學。

簡而言之，細針穿刺細胞學檢查在早期診斷、治療指導、疾病監測等方面發揮著重要作用，有助于提高患者的生存率和生活質量。

細針穿刺細胞學檢查和基因檢測在某些情況下可以成為很好的合作伙伴，共同用于疾病的診斷和治療選擇。細針穿刺細胞學檢查可以通過分析抽取的細胞樣本來確定腫塊的性質，例如是否惡性腫瘤、良性腫瘤還是其他病變。然而，細胞學檢查的局限性在于它提供的信息有限，無法提供關于具體基因變異或突變的信息。

在這種情況下，基因檢測（也稱為分子遺傳學檢測）可以發揮重要作用。基因檢測通過分析特定基因的變異或突變來提供更詳細的信息，特別是在腫瘤領域，這可以幫助醫生更好地了解腫瘤的分子特征，從而更好地指導治療選擇和預后評估。此外，基因檢測還可以用于確定特定藥物治療的敏感性，通過了解腫瘤的基因變異，醫生可以選擇更有針對性的藥物治療，從而提高治療的效果，并減少不必要的藥物暴露。

因此，細針穿刺細胞學檢查和基因檢測可以相互補充，為醫生提供更全面的診斷和治療信息。然而，決定是否進行這些檢測應該根據具體情況進行，考慮患者的病情、醫學歷史和臨床需求。最終，醫生會根據綜合信息來制定最合適的診斷和治療方案。

綜上所述，細針穿刺是目前較為安全、簡便的臨床操作，患者穿刺后會有輕微、可忍受的疼痛，不過一般無需處理。雖然會有出血和血腫的風險，但是發生率較低，穿刺結束后患者按壓穿刺部位15～30分鐘即可。如果穿刺后有明顯不適，要及時就診。