游東北，小心凍傷摔傷

史佳慶

2024年1月8日，滑雪教練在吉林市萬(wàn)科松花湖度假區(qū)教來(lái)自廣西南寧的“砂糖橘”小朋友滑雪（ 顏麟蘊(yùn)/ 攝）

歲末年初，素有“冰城”之稱的哈爾濱火出圈了。南方“小金豆”“小砂糖橘”“小菌子”紛紛涌入零下二三十?dāng)z氏度的東北，體驗(yàn)松花江上的“輪胎”漂移，品嘗熱氣騰騰的早市美食，打卡五彩繽紛的冰雪大世界……

但南北生活差異大，來(lái)自南方的游客不乏因過(guò)于興奮不慎摔倒，或者忘記戴帽子、圍巾和耳罩而凍傷。那么，到東北旅游，如何正確御寒？?jī)鰝趺崔k？

據(jù)《中國(guó)天氣網(wǎng)》數(shù)據(jù)顯示，哈爾濱全天氣溫都在零下的天數(shù)每年約有112天，最北邊的漠河可達(dá)將近147天，不乏零下20攝氏度甚至零下30攝氏度的嚴(yán)寒天氣。

近期，到哈爾濱旅游的熱度持續(xù)高漲，大量游客前來(lái)體驗(yàn)北國(guó)風(fēng)光的獨(dú)特魅力。各式各樣的冰雕作品，給人們帶來(lái)一場(chǎng)場(chǎng)華美震撼的感官體驗(yàn)，然而，在這座“冰城”的童話世界里，許多來(lái)自南方的游客深刻地體驗(yàn)到了嚴(yán)寒的“拷問(wèn)”。

前不久，剛結(jié)束考研的小紅（化名）前往哈爾濱旅游，想體驗(yàn)滑雪。從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的她，還沒(méi)有真正滑起來(lái)就摔了一跤。雖然整個(gè)過(guò)程沒(méi)有很快的速度，但這一摔直接摔成了踝關(guān)節(jié)骨折。在當(dāng)?shù)睾?jiǎn)單打了石膏固定后，小紅當(dāng)天就坐飛機(jī)返程尋求進(jìn)一步治療。

東北的冬天漫長(zhǎng)而寒冷，因未做好保暖措施而凍傷的游客不在少數(shù)。1月7日，來(lái)自廣西的李先生帶著兒子在冰雪大世界游玩，十歲的小孩興奮得忘了戴帽子圍巾，沒(méi)想到回酒店后發(fā)現(xiàn)耳朵被凍傷，兩只耳朵布滿水泡。

吉林通化也有類似的事情發(fā)生。2023年12月19日，徐明（化名）在戶外訓(xùn)練時(shí)未戴手套跑步，手被凍傷。她表示自己訓(xùn)練時(shí)沒(méi)有戴手套的習(xí)慣，當(dāng)天室外零下18攝氏度，訓(xùn)練跑完七八圈時(shí)手就有點(diǎn)發(fā)疼，隨后變白，起了很多水泡。

教練看她的手不對(duì)勁，幫忙手搓取暖，送去醫(yī)院檢查，被診斷為凍傷和冷空氣過(guò)敏，還差點(diǎn)因此截肢。

當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)低且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在寒冷刺激下，血管發(fā)生持續(xù)、痙攣性收縮，血流量減少， 肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位，會(huì)進(jìn)入“受損”狀態(tài)，出現(xiàn)凍傷。

在嚴(yán)寒的環(huán)境里，有一種特有的傷害叫“凍傷”。

“凍傷，最開始的癥狀往往是某些部位的皮膚發(fā)紅或疼痛，然后凍傷部位發(fā)白、發(fā)紫，腫脹及麻木，可伴有休克、感染、多臟器功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢體壞死，甚至導(dǎo)致死亡。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師張永皓告訴《瞭望東方周刊》。

他表示，人體通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等調(diào)節(jié)著產(chǎn)熱與散熱，保持著體溫的相對(duì)穩(wěn)定。但身體的這種調(diào)節(jié)是有限度的。當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)低且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在寒冷刺激下，血管發(fā)生持續(xù)、痙攣性收縮，血流量減少，肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位，會(huì)進(jìn)入“受損”狀態(tài)，出現(xiàn)凍傷。

“在東北游玩，如果長(zhǎng)時(shí)間在戶外運(yùn)動(dòng)，如室外游覽、打卡拍照、登山等，如果穿著過(guò)少，保暖措施不到位，很容易造成皮膚凍傷。”張永皓表示。

據(jù)張永皓介紹，凍傷可分四個(gè)層級(jí)：

一度凍傷，即常見的凍瘡，皮膚淺層凍傷，傷及表層皮膚，受凍部位皮膚紅腫充血。主要表現(xiàn)為暗紫紅色水腫性斑塊或結(jié)節(jié)，受熱后瘙癢、灼痛，會(huì)在氣候轉(zhuǎn)暖后自愈。

二度凍傷，傷及真皮淺層，皮膚紅腫，會(huì)有大小不等的水皰或血皰，深部可出現(xiàn)水腫、劇痛，皮膚感覺(jué)遲鈍。

三度凍傷，在皮下發(fā)生的凍傷，皮膚顏色會(huì)從蒼白變成黑褐色或紫褐色。傷后不易愈合，除了可能留下瘢痕之外，還可能長(zhǎng)期感覺(jué)到過(guò)敏或疼痛。

四度凍傷，是嚴(yán)重的凍傷，可能凍到肌肉、骨骼，使肢體壞死，如果是全身性凍傷，嚴(yán)重者會(huì)造成猝死。

“凍傷復(fù)溫時(shí)千萬(wàn)不要用火烤或用溫度很高的水浸泡，因?yàn)槠つw麻木時(shí)感覺(jué)不到冷熱，容易燙傷。”張永皓提醒，對(duì)已經(jīng)形成局部淤滯、腫脹的皮膚，血管快速擴(kuò)張無(wú)疑又是一重打擊。

他建議，應(yīng)該先將患者盡快轉(zhuǎn)移到溫暖場(chǎng)所，溫度以20至25攝氏度為宜，迅速去除寒冷潮濕的衣服。然后，將凍傷部位浸入38至42攝氏度的溫水中復(fù)溫，避免按摩（鼻子、耳朵等不能浸泡的部位，可用溫毛巾熱敷）。最后，適當(dāng)補(bǔ)充熱量，飲用熱牛奶、熱糖水等。

凍傷后該如何進(jìn)行日常護(hù)理？哈爾濱市第四醫(yī)院皮膚科主任姜冬梅給出了三點(diǎn)建議：避免患處長(zhǎng)時(shí)間受壓，以免影響愈合；保持敷料清潔干燥，預(yù)防患處感染；戶外注意保暖，選擇防寒、防潮衣物，著重保護(hù)身體末梢及暴露部位。

滑雪作為一項(xiàng)極限運(yùn)動(dòng)，極易發(fā)生扭傷和摔傷。

“很多人以為，摔傷后只要不太疼痛就沒(méi)有骨折，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，是否疼痛和骨折并沒(méi)有直接因果關(guān)系。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師趙思浩告訴《瞭望東方周刊》，在東北游玩，摔倒后應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查身體是否有明顯傷害，不要強(qiáng)行起身，防止進(jìn)一步傷害。若受傷嚴(yán)重，應(yīng)呼叫救援或?qū)で蟾浇t(yī)療站幫助，等待專業(yè)救援。同時(shí)，要注意保暖，避免凍傷。

據(jù)趙思浩介紹，摔倒可能導(dǎo)致身體多處部位的損傷，具體影響取決于摔倒的情境和身體姿勢(shì)，常見損傷部位包括：

頭部和頸部——摔倒時(shí)頭部受傷的可能性較高，可能引起頭部創(chuàng)傷、腦震蕩或頸椎損傷。

上肢——相應(yīng)損傷包括手指骨折、尺橈骨骨折、肩關(guān)節(jié)扭傷或脫臼等。

下肢——相應(yīng)損傷為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、髕骨骨折、脛腓骨骨折等。

脊柱——脊柱骨折可能引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。

髖部——此部位受傷易導(dǎo)致骨盆、股骨頸和股骨粗隆間骨折。

內(nèi)臟器官——嚴(yán)重摔倒可能傷及內(nèi)臟器官，如脾臟或肝臟。

哈爾濱市第一醫(yī)院急診外科（骨外七科）主任劉欣提醒游客，雪天出行要“小心謹(jǐn)慎、防止滑跌”。

“外出前可以先做一下伸展運(yùn)動(dòng)，增加身體的靈活性以及關(guān)節(jié)的柔韌性，從而防止跌倒。如果雪天在室外摔傷，出現(xiàn)肢體功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估和建議，選擇最佳的治療方案。”劉欣說(shuō)。