牙齒磨損：口腔里的慢性病

牙齒磨損是口腔健康中的常見問題，是指在沒有菌斑、齲病及外傷等情況下，由于磨耗、磨損、酸蝕等因素而導致的牙體硬組織損失。

牙齒磨損的危害

人在正常咀嚼過程中，牙體硬組織會緩慢地喪失，同時會不斷形成繼發性牙本質，牙體硬組織的厚度并不會明顯減少，此為生理性的磨耗，對口腔健康沒有明顯的危害。但是，由于各種原因導致高強度、反復的機械摩擦，從而造成牙體硬組織的快速喪失，此為病理性的磨耗，會影響牙齒的形態、結構和咀嚼功能，嚴重者可能會出現疼痛、關節不適等癥狀。

后牙的磨損一般重于前牙，以面為重。磨損導致牙齒的咬合面變得光滑，邊緣變得銳利。牙齒磨損后，牙本質暴露，導致牙齒對冷熱、機械刺激變得敏感。在咀嚼過程中，食物被咬合壓力楔入相鄰兩牙的牙間隙內，即為食物嵌塞，可引起牙周組織的破壞，有可能形成鄰面齲。嚴重的磨損可導致牙髓暴露，患者會出現較劇烈的疼痛。當多顆牙齒嚴重磨耗時，牙齒垂直距離過低，從而引起顳下頜關節疾病，出現相應的癥狀。牙齒磨損不僅影響著口腔的功能和美觀，還可能引發一系列與牙齒及頜骨相關的疾病。

導致牙齒磨損的因素

1.生活習慣

如咬硬物、咬指甲、磨牙等不良咀嚼習慣；不正確的刷牙方式；喜歡嚼檳榔等。以上生活習慣都會增加牙齒表面的磨損，導致牙釉質受損。

2.酸蝕癥

分為外源性酸蝕和內源性酸蝕。牙齒表面長期接觸酸性物質，可導致牙齒表面腐蝕。外源性酸蝕，一般是高頻率攝入酸性食物和飲料等，如柑橘類水果、維生素C類制劑、酸性藥物、職業相關酸性物質等。內源性酸蝕來自體內的胃酸，如胃病長期返酸、嘔吐、胃食管返流癥等也會加劇牙齒磨損。

3.發育異常

在牙齒的發育過程中，可能會出現一些異常，如遺傳性乳光牙本質、牙釉質發育不全、四環素牙、氟斑牙等，都會導致牙釉質強度降低，耐磨性減弱，增加牙齒表面受損的風險。

4.環境因素

如游泳池中氯化物消毒過的水會導致牙釉質表面的酸蝕，降低牙齒的耐磨性，增加牙齒磨損的概率。

5.其他因素

如咬合異常、牙齒不正常磨合等口腔結構問題也可能導致牙齒磨損加劇。

牙齒磨損的診斷

可通過口腔檢查和輔助檢查等手段診斷牙齒磨損。通過口腔檢查，可觀察牙齒表面的磨損情況，包括磨平、牙釉質的損失等。不同類型的磨損可能表現為不同的特征，如機械性磨損和酸蝕癥導致的磨損會有不同的外觀特征。機械性磨損多表現為牙冠咬合面的磨損，酸蝕癥導致的磨損多為接觸酸的表面呈刀削狀的光滑表面或杯狀凹陷形態。通過詢問患者的病史，如夜磨牙病史、胃食管返流史等可明確病因。還可以采用口腔內拍攝、口腔印模、X線片等一些輔助檢查診斷牙齒磨損。

牙齒磨損的治療

1.脫敏治療

脫敏治療對于牙齒磨損造成的敏感癥狀是一種有效的治療方法。脫敏劑可以幫助患者減輕牙齒敏感問題，增強牙釉質的抵抗力，從而減緩或阻止磨損的進展。脫敏劑通常含有氟化物等成分，可以滲透到牙釉質中，填充微小的磨損區域，從而減少牙齒表面的敏感性。激光脫敏治療是通過激光技術促進牙釉質的再礦化，增強其硬度和抵抗力，從而減輕牙齒敏感問題。治療方案應該根據患者的牙齒及整體情況選擇，并在醫生的指導下進行。

2.修復治療

對于嚴重的牙齒磨損，可進行修復治療，包括直接修復和間接修復。直接修復是指在口腔內直接使用牙科材料修復受損的牙齒，如牙齒充填或牙齒修復，適用于較小范圍的牙齒磨損，修復過程相對簡單、快捷。間接修復是通過制作義齒或者牙冠等方法修復牙齒磨損，適用于較嚴重的牙齒磨損情況，可以更好地修復牙齒的形態和功能。在確定治療方案時，牙醫會綜合考慮患者的牙齒狀況、磨損程度、個人健康狀況及患者的需求和期望，制訂合理的治療計劃。

3.正畸治療

對于兒童，應注意口腔發育情況，如由牙列不齊或咬合異常引起的牙齒磨損，可及時行正畸治療，及時調整牙齒的位置和咬合關系，以恢復正常的牙列和咬合功能。

如何預防牙齒磨損？

1.合理飲食

減少過硬、酸性食物和飲料的攝入，保持良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔清潔和檢查。

2.減輕磨損

養成良好的生活習慣，如選擇軟毛牙刷、含氟牙膏，并采用正確的刷牙方法，有助于保護牙齒表面，減少磨損的發生。對于咬合力過重的人，可通過調節咬合力、制作咬合墊等方法減輕牙齒的壓力，從而降低牙齒磨損的程度。

3.減輕壓力

壓力是夜間磨牙的主要原因之一，因此采取放松技巧、保持規律作息等方式可以幫助夜間磨牙患者減輕心理壓力，從而減少夜間磨牙的發生，減輕牙齒磨損。對于長期磨牙已經對生活、健康造成影響的患者，配戴咬合板可以幫助其維持上下頜的穩定，減少咀嚼肌的緊張，從而減緩牙齒的進一步磨損。

牙齒磨損是一種常見但容易被忽視的口腔健康問題，對患者的口腔功能和美觀都會產生一定影響。因此，應該重視牙齒磨損的治療和預防，可以通過改變不良的生活習慣、保持良好的口腔衛生、定期進行口腔檢查等方式，保持牙齒健康。