青少年過敏性鼻炎的識別與防治策略

青少年為什么會得過敏性鼻炎？

1.遺傳因素

過敏性鼻炎具有一定的遺傳傾向。如果父母一方或雙方患有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病，其子女患上過敏性鼻炎的風險將明顯增加。

2.環境因素

室外空氣中的污染物，如PM2.5和汽車尾氣等；室內空氣中的塵螨、霉菌和寵物皮屑等；氣候變化引起的花粉季節提前或延長，這些都會刺激鼻腔黏膜，導致過敏性鼻炎的發生和癥狀加重。

3.生活習慣因素

某些食物或食品中的添加劑和防腐劑都可能增加過敏性鼻炎的發生風險；運動后可能會導致短暫的過敏癥狀加重；不規律的作息會影響免疫系統的功能，增加患過敏性鼻炎的風險。

如何識別過敏性鼻炎？

1.主要癥狀

①打噴嚏：頻繁連續性打噴嚏是過敏性鼻炎的典型癥狀，尤其在早晨起床后表現明顯。②流鼻涕：不斷流出清水樣的鼻涕，有時會引起鼻腔和上唇皮膚的刺痛。③鼻塞：鼻腔堵塞，導致呼吸困難，尤其是在夜間影響睡眠。④眼癢：眼睛發癢，可能伴有流淚和紅腫，有時還會引起結膜炎。

2.與其他疾病鑒別

通過詳細了解癥狀，可以幫助區分過敏性鼻炎與其他常見呼吸道疾病的不同之處，避免誤診和誤治。①感冒：通常伴有全身癥狀，如發熱、咳嗽和喉嚨痛等，持續時間較短，一般在1～2周內自愈。②鼻竇炎：多伴有持續性的頭痛和濃稠的黃色或綠色鼻涕，癥狀較重且持續時間較長，需要使用抗生素進行治療。

3.輔助檢查

①鼻鏡檢查：鼻黏膜呈蒼白或紫紅色，并且水腫明顯。②皮膚點刺試驗：這是過敏原檢測的常用方法，在患者皮膚上點刺少量過敏原溶液，并觀察局部反應，如果出現紅腫和瘙癢，說明對該過敏原過敏。③血液檢測：檢測血液中的特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體水平，以確定過敏原。這種方法適用于不方便進行皮膚點刺試驗的患者，如嚴重皮膚病者。

青少年過敏性鼻炎的防治策略

1.環境控制

保持家庭環境的清潔至關重要。日常生活中，家長應定期清洗床上用品，并選擇防塵螨的床墊和枕套。同時，家中應減少軟裝飾品，如地毯和厚窗簾，因為這些物品容易積聚灰塵和過敏原。使用空氣凈化器也能有效減少室內空氣中過敏原的含量。此外，室內保持適宜的濕度和溫度，可以減少細菌和霉菌的滋生。

學校環境對青少年過敏性鼻炎的防治同樣重要。學校應定期打掃教室，保持空氣流通，減少粉塵和過敏原的積聚。在花粉季節，應限制學生戶外活動的時間，教室內應關閉窗戶，可使用空調，以減少花粉進入。

花粉季節和空氣污染嚴重時對過敏性鼻炎的影響尤為顯著。防護建議：①了解空氣質量指數（AQI）：當空氣質量較差時，應盡量減少外出。②選擇合適的外出時間：避免在早晨和黃昏外出，因為這兩個時間段花粉濃度較高。③佩戴防護裝備：外出時佩戴口罩可以有效阻擋花粉和污染物進入呼吸道。眼部敏感者可以佩戴防護眼鏡，以減少眼部過敏反應。④及時清洗：外出回家后，立即更換衣物，并清洗面部和手部，去除附著在皮膚和衣物上的花粉和污染物。⑤避免接觸過敏原：盡量避免去花粉濃度較高或污染嚴重的地方，如公園、林區和交通繁忙的街道。

2.生活方式的調整

①合理飲食：多食用富含維生素C和維生素E的食物，如柑橘類水果、綠葉蔬菜和堅果，有助于增強免疫力，減輕過敏癥狀。②養成良好的作息習慣：合理安排作息時間，保證充足睡眠和休息，避免熬夜和過度疲勞，有助于提高免疫力。③適度運動：可以選擇室內運動，如游泳、瑜伽等，這些運動既能鍛煉身體，又能減少與過敏原的接觸。劇烈運動可能會引起支氣管痙攣，導致哮喘發作，應謹慎選擇。

3.心理健康支持

長期受過敏性鼻炎癥狀的影響，可能導致青少年出現焦慮、抑郁等心理健康問題。家長和老師應關注青少年的心理狀態，適時提供支持和關懷。可以通過心理疏導、放松訓練和興趣愛好培養等方式，幫助青少年緩解心理壓力，保持心情愉悅。家長也可以通過定期與醫生溝通，了解最新的治療和管理方案，及時調整防治策略。學校應了解并尊重患病學生的特殊需求，提供必要的幫助和便利，確保他們能夠正常學習和生活。

4.藥物治療

藥物治療是控制過敏性鼻炎癥狀的重要手段。根據醫生的建議合理使用藥物，可以有效緩解癥狀，提高生活質量。抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的常用藥物，主要用于緩解打噴嚏、流鼻涕和眼癢等癥狀。青少年可以選擇口服或鼻噴抗組胺藥，但應避免過量或長期使用。鼻用激素噴霧劑具有強效的局部抗炎與抗過敏作用，可以有效改善鼻腔黏膜的炎癥反應，減輕鼻腔黏膜的充血和水腫，從而緩解鼻塞和流鼻涕等癥狀，是治療過敏性鼻炎的基礎藥物。按時按量使用鼻用激素噴霧劑，以達到最佳治療效果。對于癥狀較重的青少年，醫生可能會聯合用藥進行治療，如白三烯受體拮抗劑和鼻腔減充血劑，可以輔助抗組胺藥和鼻用激素噴霧劑，以進一步控制癥狀。

5.過敏原免疫治療

過敏原免疫治療是通過逐步增加患者對過敏原的耐受性，以減少過敏反應。這種治療方法適用于對特定過敏原反應較為嚴重的青少年。在醫生的指導下，患者需要定期在醫院接受皮下注射或舌下含服相應過敏原提取物，以使免疫系統對這些過敏原產生耐受。免疫治療通常需要持續數年，但能顯著減少癥狀，提高生活質量。

雖然過敏性鼻炎給青少年造成諸多困擾，但是通過科學的防治策略，可以有效緩解過敏的相關癥狀。環境控制、藥物治療、免疫治療和健康的生活方式是關鍵所在。同時，心理健康支持和家庭、學校的積極配合也至關重要。這些綜合措施能減輕青少年的過敏癥狀，使其在學習和生活中保持最佳狀態。相信通過科學的防治措施和積極干預，可以進一步提高青少年的生活質量，促進他們健康成長，迎接更加光明的未來。

課題項目：徐匯區衛計委課題，課題名稱：變應性鼻炎代謝綜合征相關性現狀調查及危險因素分析（項目編號：SHXH202314）。