包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖應(yīng)該怎么辦？

隨著人們對(duì)健康問(wèn)題越來(lái)越重視，兒童青少年家長(zhǎng)逐漸意識(shí)到包皮健康的重要性。本文針對(duì)兒童青少年包皮相關(guān)健康問(wèn)題進(jìn)行分析，旨在為兒童青少年的身體健康保駕護(hù)航。

什么是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖？

包皮也稱陰莖包皮，是陰莖頸前方皮膚形成的雙層游離的環(huán)形皺襞，包繞著陰莖頭（即龜頭）。包皮與陰莖頭腹側(cè)之間通過(guò)包皮系帶連接。

包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖在未勃起的情況下，陰莖頭完全被包皮包裹，或者包皮包裹超過(guò)2/3，但能上翻露出尿道口及陰莖頭。包莖比包皮過(guò)長(zhǎng)更為嚴(yán)重，是指陰莖勃起時(shí)陰莖頭仍不能外露，或勃起后2/3陰莖頭被包裹的情況。

包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的危害有哪些？

1.發(fā)育不良

包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)，特別是合并包莖問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致包皮緊緊包裹陰莖，長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)影響陰莖的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)生殖健康不利。

2.影響生活質(zhì)量

包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)陰莖頭被完全包裹的情況，導(dǎo)致陰莖頭的敏感度增加，包皮內(nèi)細(xì)菌較多，對(duì)成年后的生活質(zhì)量有較大影響，對(duì)伴侶也有不利影響。

3.引發(fā)相關(guān)疾病

包皮龜頭炎：包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)，尿道口被包皮包裹，經(jīng)常處于陰暗潮濕環(huán)境，包皮內(nèi)層分泌的液體不易排出，容易滋生細(xì)菌，從而導(dǎo)致包皮龜頭炎。

尿路感染：包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)如果不注意局部清潔，會(huì)導(dǎo)致包皮垢在包皮下積聚，細(xì)菌容易繁殖，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

陰莖癌：包皮過(guò)長(zhǎng)尤其是包莖時(shí)，會(huì)導(dǎo)致包皮不能翻開(kāi)，長(zhǎng)期慢性刺激可能增加陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。

包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖有哪些癥狀？

起病初期病情輕者，僅陰莖頭和包皮內(nèi)板潮紅，并伴有瘙癢感。病情重者可能出現(xiàn)疼痛和觸痛。

后期包皮內(nèi)板分泌物增加，慢性炎癥刺激導(dǎo)致粘連形成，內(nèi)板和龜頭發(fā)生淺表潰瘍，有黃色和乳酪樣分泌物，常伴有臭味，局部明顯紅腫，甚至可能影響排尿并伴有排尿痛。

包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖適宜手術(shù)的年齡

1.包皮過(guò)長(zhǎng)適宜手術(shù)的年齡

4歲以下兒童常見(jiàn)生理性包皮過(guò)長(zhǎng)，到4歲時(shí)約有90%的兒童包皮可退縮翻出，過(guò)早治療可能不利于陰莖的正常發(fā)育，因此不建議進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。5～7歲兒童心理承受能力較差，對(duì)手術(shù)恐懼心理較強(qiáng)，主觀配合度低，難以配合手術(shù)。15歲進(jìn)入青春期后，由于雄激素分泌增強(qiáng)的影響，陰莖晨勃強(qiáng)度增大。包皮環(huán)切術(shù)后，由于陰莖勃起可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。因此，一般認(rèn)為7～15歲是最適宜進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的年齡。

2.包莖適宜手術(shù)的年齡

3～4歲以下兒童不宜急于手術(shù)（崁頓包莖除外），因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段包莖屬于正常現(xiàn)象。此外，包皮在發(fā)育階段對(duì)龜頭有保護(hù)作用，可以增加其敏感性。7歲之前可以通過(guò)包皮翻轉(zhuǎn)來(lái)達(dá)到目的。8～14歲視情況而定，完全性包莖要盡早手術(shù)治療，最遲應(yīng)在14歲前完成手術(shù)。

包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖如何手術(shù)治療？

包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的有效方法，也是泌尿外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一。目前常用的有兩種手術(shù)方式：

1.經(jīng)典術(shù)式：傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)

①體位：取仰臥位。②備皮、清潔消毒、鋪巾。③局部麻醉。④分離粘連。⑤設(shè)計(jì)手術(shù)切口。⑥背側(cè)切開(kāi)包皮。⑦環(huán)切包皮。⑧結(jié)扎止血。⑨縫合切口。⑩包扎切口。

優(yōu)點(diǎn)：年齡適用范圍廣，切口愈合快，約7～10天后縫線自動(dòng)脫落，無(wú)需拆線，整體費(fèi)用稍低。針對(duì)復(fù)雜的包皮過(guò)長(zhǎng)合并包莖，如嚴(yán)重包莖、包皮龜頭嚴(yán)重粘連、包皮內(nèi)外板瘢痕纖維化等具有明顯優(yōu)勢(shì)。

缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)中出血量較多，易形成陰囊血腫。術(shù)中采用電凝止血。術(shù)后可能出現(xiàn)包皮切口出血，外觀美化程度較差。術(shù)后10天內(nèi)在傷口完全愈合前不能洗澡。系帶的長(zhǎng)短不易控制，如系帶保留過(guò)短，可引起陰莖勃起時(shí)陰莖頭下彎或疼痛。如果包皮剩余過(guò)多，則術(shù)后水腫明顯，同時(shí)也容易發(fā)生纖維性粘連、慢性炎癥及橡皮腫；包皮保留不足或兩側(cè)切除不均，會(huì)引起陰莖勃起受限或歪斜，導(dǎo)致疼痛。該術(shù)式的并發(fā)癥主要包括：出血、形成血腫、感染、包皮口狹窄、包皮保留過(guò)多或不足等。

2.一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)

該縫合器是借鑒了訂書機(jī)的原理設(shè)計(jì)而成的。由于切割和縫合是一次性完成的，避免了邊切邊縫引起的活動(dòng)性出血，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，也減輕了患者的痛苦。

優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短（5～10分鐘），單人即可操作，手術(shù)切口美觀，術(shù)中出血少，術(shù)后水腫輕，不影響患者次日生活及學(xué)習(xí)。

缺點(diǎn)：費(fèi)用較高，拆除縫合釘時(shí)間較長(zhǎng)。

包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

（1）患者術(shù)后應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，適量飲水，促進(jìn)排尿。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后應(yīng)穿著寬松褲子，可以避免陰莖摩擦引起的水腫或疼痛。

（2）術(shù)后3天門診復(fù)查換藥。

（3）術(shù)后如出現(xiàn)活動(dòng)性出血（傷口滴血或敷料被血液浸透呈鮮紅色）及時(shí)來(lái)院就診。

（4）術(shù)后排尿時(shí)注意避免尿液污染傷口和敷料紗布，以免引起傷口感染；避免受到刺激，以免勃起導(dǎo)致繼發(fā)出血。

（5）彈力繃帶包扎的傷口，如果術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)陰莖頭腫脹，請(qǐng)前往醫(yī)院調(diào)整包扎松緊度。

（6）傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)后7天左右拆線。使用包皮環(huán)切縫合器的患者術(shù)后2～3周拆除金屬釘或4～6周傷口金屬釘自行脫落，如術(shù)后6周仍有金屬釘遺留，請(qǐng)前往醫(yī)院取出。