警惕兒童塑型性支氣管炎

兒童由于免疫系統尚未完全成熟，是流感的高發群體。塑型性支氣管炎作為流感并發癥中罕見但較為嚴重的疾病，需要家長特別關注。

什么是塑型性支氣管炎？

塑型性支氣管炎是一種臨床較為罕見的兒科呼吸系統疾病，其臨床特點是內生性氣道內異物，導致局部或廣泛性的支氣管堵塞，氣流受阻，使肺部通氣功能出現障礙。該疾病的命名源于其病理產物的物理特性，即于支氣管內形成的膠狀塑型物質。塑型性支氣管炎在臨床和影像學上均無特異性表現，容易造成臨床誤診和漏診。通常通過支氣管鏡檢查可以看到氣道內的異物，鉗出異物呈串樣黏液狀，放置于生理鹽水容器中散開呈支氣管樹狀而確診。

1.塑型性支氣管炎的發病機制

塑型性支氣管炎的發病機制較為復雜，目前認為與多種因素相關。慢性炎癥反應是塑型性支氣管炎的主要病理過程，可由反復的呼吸道感染、過敏反應或系統性疾病引起，如心源性肺水腫。氣道持續受到刺激，導致黏膜、細胞分泌異常，形成膠狀物質。某些遺傳性疾病，如肺囊性纖維化，也可引發塑型性支氣管炎。塑型性支氣管炎的確切發病機制目前仍在研究中，但普遍認為，與炎癥介質、細胞外基質蛋白及纖維蛋白的異常相互作用有關。

2.塑型性支氣管炎的危害

塑型性支氣管炎可對兒童健康產生多方面的影響。由于氣道阻塞，患兒可能出現嚴重的呼吸困難，并可進一步導致低氧血癥和高碳酸血癥，從而影響全身器官的功能。長期氣道阻塞還可能導致肺不張，影響肺功能發育。同時，頻繁的氣道清理和治療，可能會對兒童生活質量產生一定的負面影響，以及增加家庭的經濟和心理負擔。在某些情況下，如果未及時治療，塑型性支氣管炎可危及患兒生命。因此，及時地診斷和治療至關重要。

塑型性支氣管炎的診斷

診斷塑型性支氣管炎，首先需要詳細詢問病史和體格檢查，以此評估患兒的癥狀和體征。影像學檢查：如胸部X光或CT掃描，可以揭示氣道阻塞或肺部異常情況，為進一步的診斷提供線索。實驗室檢查：有助于排除其他可能引起類似癥狀的疾病。支氣管鏡檢查：醫生可直接觀察氣道內部情況，并采集氣道內塑型樣異物進行實驗室分析，以明確診斷。

塑型性支氣管炎的治療和預防

1.治療方法

藥物治療包括抗生素、腎上腺素、糖皮質激素等的使用，常采用呼吸道霧化吸入的方式。支氣管鏡下物理清除是治療的關鍵步驟，通過支氣管鏡將堵塞氣道的膠狀物質移除，以恢復氣流。藥物治療和內鏡治療無效的頑固性塑型性支氣管炎可選擇外科手術治療。

2.預防措施

預防塑型性支氣管炎的關鍵在于提高兒童免疫力，及時治療呼吸道感染也是降低發病率的關鍵。對于有慢性疾病如哮喘或肺囊性纖維化的患兒，應定期進行醫學監測和治療。

結語

兒童應注意增強免疫力，積極預防和治療呼吸道感染，減少塑型性支氣管炎的發生。一旦發病，應及時、準確診斷疾病并采取綜合治療措施。此外，加強公眾教育，提高公眾對塑型性支氣管炎的認識，對于早期發現和干預同樣至關重要。