近視的矯正方法你了解嗎？

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)兒童青少年近視患病率為52.7%，其中小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。國(guó)家重視兒童青少年近視防控工作，教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、社會(huì)及家庭等各方都加大了對(duì)學(xué)齡期兒童青少年近視的關(guān)注。本文將為大家介紹近視的正確矯正方法。

近視配鏡的認(rèn)知誤區(qū)

首先，當(dāng)兒童青少年出現(xiàn)視力下降時(shí)一定要去正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)視功能檢查、眼部檢查及散瞳驗(yàn)光等，確定是否為“真性近視”。其次，近視是不可逆的，沒(méi)有恢復(fù)正常視力的治療方法，一些家長(zhǎng)花費(fèi)大量時(shí)間和金錢(qián)嘗試各種方法，最終耽誤了最佳矯正時(shí)機(jī)，導(dǎo)致兒童青少年的近視情況越來(lái)越重。最后，如果兒童青少年已經(jīng)確診為近視，且存在視力持續(xù)下降的癥狀，應(yīng)積極配鏡。佩戴眼鏡不會(huì)導(dǎo)致近視加重和眼球變形，導(dǎo)致近視加重的是遺傳、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、不良的用眼習(xí)慣等；導(dǎo)致眼球變形的原因?yàn)榻暢潭炔粩嗉又?，使得眼球持續(xù)拉長(zhǎng)。

近視到什么程度需要配鏡？

關(guān)于配鏡的時(shí)機(jī)沒(méi)有固定答案，需要綜合考慮兒童青少年的裸眼視力、近視度數(shù)、散光、是否伴有斜視及調(diào)節(jié)情況等。主要原則包括：①當(dāng)兒童青少年視物模糊癥狀明顯且戴鏡后能改善時(shí)，建議配鏡；②近視度數(shù)大于100度，散光在水平或垂直軸向大于150度，或者在斜軸大于100度，均建議配鏡；③近視度數(shù)不足100度，兒童青少年視力下降不明顯，但年齡較小，家長(zhǎng)有積極控制近視發(fā)展的意愿且兒童青少年不排斥戴鏡時(shí)，可配防控性眼鏡；④近視伴有間歇性外斜視或較重的外隱斜視時(shí)建議配鏡。

常見(jiàn)的近視矯正方法

目前，主流的眼鏡類(lèi)型包括框架眼鏡和隱形眼鏡。

1.框架眼鏡

框架眼鏡作為一種傳統(tǒng)的配鏡方式，其接受度較高。目前市面上有許多種類(lèi)的框架眼鏡，均具有延緩近視發(fā)展的作用。相較于隱形眼鏡，框架眼鏡以佩戴方便、經(jīng)濟(jì)和適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)，成為當(dāng)前兒童青少年配鏡的首選。但其缺點(diǎn)包括棱鏡效應(yīng)、物像縮小、運(yùn)動(dòng)不便、美觀(guān)度較差及屈光參差時(shí)融像異常等。

單光鏡片：?jiǎn)渭兤鸬礁纳埔暳Φ淖饔?，可以緩解視物模糊、視疲勞，適用范圍較廣，但不能起到控制近視發(fā)展的作用。

雙光鏡、漸進(jìn)多焦鏡：改善調(diào)節(jié)滯后引起的近視發(fā)展快，適合調(diào)節(jié)異常的特定人群，近視延緩率可達(dá)11%～21%。

視網(wǎng)膜周邊離焦鏡：周邊離焦眼鏡可以使視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦轉(zhuǎn)變?yōu)榻曅噪x焦，可以有效防止青少年的眼軸變長(zhǎng)，從而達(dá)到了延緩近視發(fā)展的作用，近視控制有效率可達(dá)14%～30%。

周邊微結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)眼鏡：包括多焦點(diǎn)正向光學(xué)離焦鏡、高度非球面微透鏡、同心環(huán)帶柱鏡及點(diǎn)擴(kuò)散技術(shù)鏡，近視控制有效率為21.1%～74%。是目前市面上控制近視進(jìn)展的主流類(lèi)型。

需注意的是，功能性框架眼鏡有一定的適應(yīng)期，一般6歲以上兒童可佩戴，而且需要佩戴12小時(shí)以上，并保證眼鏡佩戴時(shí)要居中，伴有斜視時(shí)不宜佩戴。

2.隱形眼鏡

隱形眼鏡以其美觀(guān)、視覺(jué)效果好及近視防控效果顯著等優(yōu)勢(shì)，逐漸被家長(zhǎng)和兒童青少年接受。但其缺點(diǎn)包括接觸眼球可能會(huì)導(dǎo)致角結(jié)膜感染及損傷的風(fēng)險(xiǎn)、影響淚膜導(dǎo)致干眼癥，且對(duì)操作及護(hù)理有一定要求，同時(shí)價(jià)格較高。

角膜塑形鏡：又稱(chēng)OK鏡，是最早被證實(shí)具有控制近視發(fā)展作用的近視矯正方式。它是一種硬性角膜接觸鏡，通過(guò)夜間佩戴至少8小時(shí)對(duì)角膜進(jìn)行塑形，可暫時(shí)性降低近視度數(shù)，提高裸眼視力，實(shí)現(xiàn)白天脫鏡。同時(shí)，其塑形作用還促進(jìn)了中周區(qū)視網(wǎng)膜近視性離焦，從而有效控制近視的進(jìn)展。OK鏡有嚴(yán)格的適應(yīng)人群和禁忌人群。它僅適用于8歲以上、屈光度在一定范圍內(nèi)（不同設(shè)計(jì)可能適用范圍不同）的人群。對(duì)于伴有局部及全身異常者、睡眠時(shí)間不足8小時(shí)者或不能做好自主摘戴、護(hù)理的兒童青少年不適用。OK鏡需要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生及視光師指導(dǎo)下驗(yàn)配，每天進(jìn)行鏡片護(hù)理，并定期到眼科門(mén)診復(fù)查。當(dāng)出現(xiàn)角膜損傷、炎癥、全身不適等情況時(shí)需停戴。OK鏡的近視控制有效率約為30%～80%。

離焦軟鏡：是白天佩戴的軟性角膜接觸鏡，以日拋型為主。離焦軟鏡有同心圓設(shè)計(jì)和漸進(jìn)多焦設(shè)計(jì)。它控制近視的原理是周邊離焦，中央為光學(xué)矯正區(qū)，周邊為離焦區(qū)。適用范圍較OK鏡更廣泛、舒適度更高，且日拋型鏡片幾乎不需護(hù)理。對(duì)于小于8歲、睡眠時(shí)間不足8小時(shí)、不能耐受硬鏡等不適合佩戴OK鏡的人群，可以嘗試離焦軟鏡。它的缺點(diǎn)是白天需要戴鏡，睡覺(jué)、游泳、溫度較高等特殊情況下需要摘鏡，同時(shí)透氧性低于硬鏡，長(zhǎng)期佩戴易出現(xiàn)眼干的癥狀。離焦軟鏡的近視控制有效率為25.3%～77.2%，眼軸延緩控制有效率為25%～79.2%。

離焦RGP：同樣是白天佩戴的硬性角膜接觸鏡，較OK鏡大，具有類(lèi)似離焦軟鏡的離焦環(huán)，但不直接接觸角膜。一般用于高度散光、高度近視等不能佩戴OK鏡及離焦軟鏡的患者。目前應(yīng)用人群較少。

3.藥物治療

對(duì)于近視目前尚無(wú)藥物治療方法。對(duì)于有近視防控需求的患者，可以使用0.01%阿托品滴眼液聯(lián)合上述的各種光學(xué)控制方法中的一種，可以達(dá)到更好的近視控制效果。

4.手術(shù)治療

手術(shù)治療適合于18周歲以上、近視度數(shù)穩(wěn)定、有摘鏡需求且無(wú)手術(shù)禁忌證的患者。目前主要有角膜切削手術(shù)和人工晶體植入手術(shù)兩類(lèi)，需根據(jù)患者的不同情況選擇適合的手術(shù)方式。需要強(qiáng)調(diào)，近視手術(shù)并不能治愈近視，只是將矯正鏡片放入角膜或眼內(nèi)而已。近視可能引起的眼部并發(fā)癥不會(huì)因此減少，且手術(shù)本身也會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

目前，兒童青少年最主要的任務(wù)是要預(yù)防近視的發(fā)生和控制近視發(fā)展的速度。以上介紹的近視矯正方法，只能在一定程度上控制近視的發(fā)展速度。重點(diǎn)是要注意控制兒童青少年近距離用眼的時(shí)間、多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)、養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，幫助兒童青少年保護(hù)好視力。